Iskemia otak: gejala, sebab dan rawatan
Salah satu fenomena yang paling ditakuti dan masalah otak di seluruh dunia adalah penampilan strok atau stroke, yang merupakan salah satu penyebab kematian paling kerap di seluruh dunia.
Alasannya adalah hakikat bahawa kehadiran mereka menjana kematian sebahagian daripada sel otak, sesuatu yang boleh menjana akibat yang berbeza atau kurang mematikan dan berkompromi hidup bergantung kepada kawasan yang rosak.
Tetapi sebenarnya adalah apabila kita bercakap tentang stroke kita benar-benar bercakap tentang dua jenis strok utama: kita boleh berhadapan dengan pendarahan serebrum atau iskemia serebrum .
Ia adalah pada jenis terakhir ini yang akan kita fokuskan pada seluruh artikel ini, untuk membincangkan apa itu, untuk sebab-sebab mengapa ia boleh berlaku dan jenis campur tangan apa yang boleh dilakukan pada mereka yang telah menderita.
- Artikel berkaitan: "12 penyakit otak yang paling penting"
Apakah iskemia serebrum?
Ia dipanggil iskemia serebral ke salah satu jenis besar strok yang wujud, yang dicirikan oleh kemunculan kemerosotan atau kematian neuron di otak yang berasal dari kewujudan beberapa jenis penyumbatan di mana-mana saluran darah yang membekalkan otak .
Penyumbatan ini menyebabkan darah tidak mencapai sel saraf sehingga saluran darah perlu mengairi, supaya dengan tidak menerima tahap oksigen dan nutrien yang mencukupi, sel-sel yang terjejas merosot dan mati dengan cepat. Oleh itu, secara teknikal kita bercakap tentang ischemia apabila untuk sebab tertentu bekalan nutrien dan oksigen yang sel-sel otak perlu bertahan terganggu.
- Anda mungkin berminat: "Bahagian otak manusia (dan fungsi)"
Gejala
Iskemia otak adalah perubahan yang boleh menjana pelbagai jenis dan kepelbagaian gejala , kerana halangan boleh berlaku di mana-mana saluran darah yang merapikan mana-mana kawasan otak. Oleh itu, gejala-gejala tertentu akan bergantung kepada sebahagian besar di kawasan yang terjejas.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa simptom yang biasa berlaku di kedua-dua iskemia dan kemalangan serebrovaskular yang lain: jangkitan lumpuh secara tiba-tiba atau rasa mati rasa bahagian muka atau separuh badan, perubahan secara tiba-tiba dalam ucapan (termasuk aphasias di mana anda kehilangan keupayaan untuk memahami dan / atau menghasilkan ucapan) dan hipotonia tiba-tiba atau kurang nada otot di bahagian badan.
Di samping itu, jenis perubahan lain mungkin timbul, seperti pening, sakit kepala, halusinasi, perubahan personaliti, gegaran dan / atau sawan , penglihatan kabur atau kehilangan keupayaan deria tertentu.
Antara ischemia dan iskemia pendarahan serebrum adalah lebih biasa, terdapat banyak faktor dan situasi di mana penyumbatan saluran cerebral boleh muncul.
Jenis utamanya
Di dalam ischemias kita juga boleh mencari jenis yang berbeza, bergantung kepada bagaimana dan mengapa blok yang dipersoalkan muncul dan bahkan sejauh mana ia memberi kesan kepada lebih kurang atau lebih kurang kawasan otak. Antara jenis yang berbeza, yang menonjol adalah berikut.
1. iskemia trombotik
Jenis iskemia berlaku ketika di dalam saluran darah otak terdapat halangan yang menghalang laluan darah . Halangan ini dipanggil trombus, dan biasanya berasal dari kehadiran plak kolesterol dalam urat atau arteri atau dari kewujudan gumpalan yang terbentuk dalam sistem serebrovaskular itu sendiri.
2. iskemia embolik
Ischaemia embolisme atau embolisme berbeza dari yang sebelumnya kerana unsur yang menyebabkan penyumbatan saluran darah serebral, dalam hal ini disebut embolus, muncul di beberapa bagian dari organisme yang berbeda dari otak dan bergerak bersama dengan aliran darah ke seluruh tubuh sehingga yang akhirnya mencapai sistem serebrovaskular, menyebabkan pada suatu titik tamponade jika ia menemui sebuah kapal yang lebih kecil darinya. Ia adalah apa yang boleh berlaku misalnya dengan beberapa bekuan darah .
3. Kemalangan iskemik sementara
Serangan iskemia transien adalah sejenis iskemia serebrum di mana, seperti yang lain, beberapa elemen yang menghalang pembuluh otak tiba-tiba muncul, tetapi bagaimanapun fungsi yang betul dari organisma itu berjaya menyekatnya dengan sendirinya dengan cepat (misalnya karena aliran darah berhasil mendorong atau memecahkan embolus atau trombus).
Dalam kes-kes ini gejala biasanya mempunyai tempoh yang singkat dan subjek boleh pulih sepenuhnya, walaupun fakta bahawa ia telah muncul bermaksud bahawa subjek berisiko lebih banyak yang teruk muncul.
4. stroke lacunar
Ia difahami sebagai jenis iskemia serebrum di mana saluran darah yang terjejas adalah arteri, iaitu salah satu daripada cawangan kecil arteri yang memasuki kedalaman bahagian-bahagian yang berbeza dari otak .
Itu iskemia yang berlaku pada tahap ini membayangkan bahawa kawasan yang terkena pada umumnya akan menjadi kecil dan kesannya lebih kecil daripada jenis strok lain, tetapi juga boleh membawa kesan yang serius dan bahkan menyebabkan kematian bergantung kepada kawasan di mana ia berlaku.
- Artikel yang berkaitan: "Infarksi lacunar: penyebab, gejala dan rawatan"
5. iskemia serebrum focal
Ia dipanggil sebagai jenis iskemia di mana gangguan aliran darah berlaku di dalam saluran darah yang akan mengairi kawasan otak tertentu , supaya kesan pada tahap neuron adalah khusus kepada kawasan tertentu yang rosak atau mati.
6. iskemia serebrum global
Dalam kes ini, iskemia tidak berlaku di dalam vesel tertentu tetapi berlaku pada tahap yang lebih global, iaitu semua atau hampir semua otak yang tidak mendapat cukup oksigen atau nutrien. Dalam hal ini masalahnya adalah global dan mempunyai potensi untuk menjana lebih banyak kesan terhadap subjek yang menderita.
7. iskemia hemodinamik
Dalam jenis iskemia yang kurang dikenali ini, tiada sekatan seperti itu, tetapi gangguan gangguan kedatangan oksigen atau nutrien ke otak . Punca strok jenis ini adalah ketiadaan defisit dalam paras tekanan darah yang membawa darah untuk beredar pada kelajuan yang diperlukan untuk menyuburkan sel-sel.
Punca
Secara teknikal, kehadiran iskemia menunjukkan kewujudan beberapa jenis penyumbatan atau kesukaran dalam kedatangan darah dengan oksigen dan nutrien ke sel-sel otak. Dalam pengertian ini, punca-punca yang paling kerap biasanya adalah pembekuan darah atau kolesterol dan lipid yang menyumbat arteri . Tetapi di luar itu terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan strok jenis ini.
Di antara faktor-faktor risiko penampilannya, kita mendapati kehadiran hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol, luka otak sebelumnya (contohnya akibat luka parut beberapa lesi vaskular), masalah jantung (seperti kes hemodinamik iskemia serebrum) kecacatan, traumatis (yang boleh menyebabkan bekuan darah), kekurangan nutrien, tumor, merokok atau penggunaan ubat tertentu .
Pengaruh dalam kehidupan subjek
Kesakitan iskemia serebrum biasanya mengandaikan pengaruhnya besar dalam kehidupan pesakit, yang boleh mengalami sekuel penting sepanjang masa atau bahkan sepanjang hayatnya.
Pada peringkat langsung, pesakit mungkin mengalami masalah kepelbagaian yang besar yang diperolehi daripada kematian tisu mereka, yang boleh merangkumi aphasia untuk lumpuh sebahagian daripada badan, termasuk kesemutan, kesulitan kognitif (seperti tumpuan, dll.). atau ingatan), defisit deria, masalah tidur, gerakan, seksualiti atau pemakanan. Dan malangnya, masalah ini tidak selalu akan diselesaikan atau dikompensasi, sesuatu yang boleh membawa kepada pesakit yang mempunyai tahap kecacatan yang berbeza .
Ia juga harus diingat bahawa di peringkat sosial dan pekerjaan, akibat iskemik boleh mengakibatkan: contohnya, jika pesakit mengalami aphasia yang berkaitan dengan iskemia, ia akan mendapati sukar untuk berkomunikasi secara efektif, sesuatu yang dapat sangat mengecewakan untuk subjek dan menjana kesalahpahaman dengan persekitaran.
Akhirnya dan di luar akibat langsung dari iskemia, kita tidak boleh mengabaikan impak emosi yang hebat untuk menderita jenis gangguan ini . Subjek telah mengalami situasi yang sangat berisiko untuk hidupnya dan ia tidak biasa untuk masalah kecemasan atau depresi muncul, serta ketakutan yang besar tentang kemungkinan ia dapat terjadi lagi.
Rawatan
Dalam kes-kes iskemia serebrum, tergesa-gesa untuk pergi ke pusat perubatan adalah asas dan boleh menyelamatkan nyawa pesakit, serta mengurangkan kemungkinan kesan pemusnahan sel .
Sebaik sahaja masalah itu dikenalpasti, di peringkat perubatan adalah mungkin untuk menyuntik bahan yang membolehkan pembubaran beku atau bahkan menggunakan pembedahan untuk mengeluarkan bekuan (dapat mencapai arteri serebral dengan prosedur seperti angioplasti dari bahagian lain badan).
Sebaik sahaja masalah itu telah dirawat dan bekalan darah kembali normal, dan selepas tempoh di mana pesakit di bawah pemerhatian dan di mana ia mungkin untuk mengurangkan sebahagian daripada kawasan yang terjejas oleh kekurangan risiko (yang disebut penumbra ischemic di mana kawasan otak telah terjejas sebahagian tetapi tidak sepenuhnya mati, dan dalam sesetengah kes ia dapat memulihkan sebahagian atau sepenuhnya fungsi), ia adalah perlu untuk menilai status neuropsikologi pesakit .
Untuk tujuan ini, diperlukan untuk menilai fungsinya di kawasan yang berlainan, baik di peringkat motor dan kognitif, untuk mengenal pasti kemungkinan defisit dan perubahan yang disebabkan oleh kematian sel-sel saraf. Sebaik sahaja ini telah dilakukan, perlu untuk menghuraikan rawatan individu, di mana, bergantung kepada kes itu, ia mungkin perlu digunakan terapi pekerjaan, rangsangan kognitif (di mana aspek seperti ingatan, fungsi eksekutif atau perhatian boleh dilakukan), terapi pertuturan dan / atau fisioterapi.
Ia adalah mengenai melakukan pemulihan neuropsikologi pesakit, memihak kepada pemulihan atau pampasan dari fungsi-fungsi yang terjejas.
Ia juga boleh menjadi terapi psikologi yang berguna kepada yang terjejas, kerana sekuel iskemia dapat dialami dengan panik dan penderitaan dan penyebab (baik secara langsung sebagai akibat dari iskemia atau secara tidak langsung berasal dari persepsi defisit) gangguan emosional, kegelisahan, gangguan kognitif dan masalah penyesuaian psikososial.
Rujukan bibliografi:
- Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F.; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). "Risiko strok dan demensia: Kajian sistematik dan meta-analisis". Alzheimer & Dementia. 0 (0)
- Lewis. S.L (2008). Kejururawatan Perubatan-Pembedahan. Gangguan vaskular
