Program MOSST: rawatan baru untuk skizofrenia

April 29, 2024

Salah satu pusat yang bermasalah yang disampaikan oleh orang-orang skizofrenia adalah berkaitan dengan kesukaran yang teruk dalam bidang interpersonal dan interaksi sosial . Gejala-gejala positif (halusinasi atau khayalan), gejala negatif (kesukaran dalam ungkapan afektif) dan gangguan dalam bahasa dan tingkah laku mengganggu dengan tidak baik dalam prestasi harian dalam diri, keluarga, profesional atau sosial pesakit.

Dalam artikel ini kita akan melihat apakah salah satu alat untuk meningkatkan kualiti hubungan antara orang dengan skizofrenia dan persekitaran sosial mereka. Ini adalah program MOSST: Latihan dalam Kemahiran Sosial berorientasikan Metakognisi .

Artikel berkaitan: "Apakah skizofrenia? Gejala dan rawatan"

Campur tangan psikologi semasa dalam skizofrenia

Campurtangan psikologi yang secara kebetulan menunjukkan keberkesanan yang lebih baik telah ditujukan untuk memupuk kemahiran sosial dan mempromosikan repertoir tingkah laku yang membolehkan seseorang untuk mengembangkan peranan yang kompeten baik dalam konteks personal dan dalam masyarakat. Oleh itu, intervensi kognitif-tingkah laku multi-komponen yang merangkumi unsur-unsur seperti pembelajaran strategi dan penyelesaian masalah , ujian tingkah laku, pemodelan, latihan dalam kawalan kendiri dan arahan kendiri, pembelajaran strategi kognitif dan campur tangan psikoterapi keluarga telah membuktikan keunggulan mereka dalam keberkesanan dalam pelbagai penyiasatan berbanding dengan jenis campur tangan yang lain di mana komponen-komponen tersebut berfungsi secara berasingan.

Walau bagaimanapun, walaupun Latihan Kemahiran Sosial (EHS) dianggap sebagai sebahagian penting dari campur tangan dalam skizofrenia dan sangat disyorkan dalam konteks klinikal yang sangat pelbagai, menurut Almerie (2015), nampaknya kesulitan untuk menerapkan Strategi bekerja semasa sesi dalam konteks sebenar pesakit, kapasiti yang dipanggil untuk penyebaran, mengompromi indeks keberkesanan jenis rawatan ini.

Sebaliknya, penulis seperti Barbato (2015) telah menunjukkan bahawa unsur defisit asas merujuk kepada kesukaran pada tahap metakognitif yang dibentangkan oleh orang-orang skizofrenia iaitu keupayaan untuk mencerminkan dan menganalisis fikiran, perasaan, niat sikap dan tingkah laku seseorang sendiri dan orang lain serta perwakilan yang dibuat oleh pesakit-pesakit ini tentang realiti harian mereka.

Mungkin anda berminat: "Terapi Kognitif Tingkah Laku: apakah dan bagaimana prinsip-prinsipnya?"

Apakah kecekapan yang dikerjakan?

Pada masa ini rawatan utama dalam skizofrenia adalah baik dari teknik pengubahsuaian tingkah laku untuk meningkatkan fungsi psikososial orang dan mengurangkan gejala positif atau, dengan cara yang lebih baru, memberi tumpuan kepada kemahiran kognisi sosial yang bekerja untuk mencapai pemahaman yang lebih besar dan lebih banyak kecekapan dalam fungsi dan pemahaman interpersonal keadaan mental dan emosi yang terlibat dalam jenis interaksi ini.

Menurut cadangan teori Lysaker et al. (2005) empat adalah proses asas metakognisi:

Refleksik diri : berfikir tentang keadaan mental seseorang.
Pembezaan: memikirkan keadaan mental orang lain.
Desentralisasi: memahami bahawa terdapat perspektif lain dalam tafsiran realiti selain daripada sendiri.
Domain: mengintegrasikan maklumat subjektif secara lebih luas dan bersesuaian.

Memfokuskan diri untuk mempromosikan kemahiran yang ditunjukkan dan meneruskan cadangan Lysaker (2011), yang bekerja pada penerapan jenis psikoterapi berdasarkan mengoptimumkan kekuatan refleksi diri, atau Moritz dan Woodward (2007), yang menumpukan intervensi mereka dalam mendapatkan pesakit untuk mengenal pasti repertoir penaakulan yang tidak betul atau condong, Ottavi et al. (2014) telah membangunkan program MOSST (Latihan Kemahiran Sosial berorientasikan Metacognition).

Komponen program MOSST

Novel ini dan inisiatif yang menjanjikan membentangkan banyak unsur yang sama dengan EHS utama dan diterangkan di atas, walaupun ia cuba memberi penekanan yang lebih besar kepada kuasa penyebaran kandungan yang bekerja dalam terapi, untuk mempromosikan pemahaman dan ekspresi fenomena metakognitif, di samping memberi lebih banyak berat kepada penggunaan teknik pemodelan dan bermain peranan .

Syarat permohonan

Berkenaan dengan kekhususannya, pertama sekali, penerapan program ini dijalankan secara hierarki, supaya kemahiran yang paling mudah pada awalnya ditangani (contohnya, mengiktiraf pemikiran seseorang - refleksiviti diri) dan, seterusnya, menuju ke arah latihan keupayaan yang lebih kompleks yang berkaitan dengan komponen Domain.

Sebaliknya, ruang fizikal di mana sesi berlangsung mestilah bebas dari gangguan atau bunyi yang mengganggu. Persekitaran harus santai dan suka bermain tetapi selamat untuk pesakit, oleh itu, ahli terapi adalah agen aktif yang berpartisipasi, mengekspresikan wahyu diri dan positif mengesahkan peserta. Semua ini nikmat penubuhan a hubungan positif antara ahli kumpulan pesakit dan ahli terapi , atau fasilitator metakognitif (FM), yang memandu mereka dalam sesi.

Pada tahap praktikal, program ini direka untuk penyampaian pesakit luar profil simptomologi yang stabil tanpa diagnosis neurologi atau keterlambatan mental . Kumpulan terdiri daripada 5-10 orang dan sesi 90 minit berlangsung setiap minggu. Dalam setiap daripada mereka kemahiran yang berbeza bekerja. Berikut ini termasuk dalam program ini:

Salam kepada orang lain
Dengarkan orang lain .
Minta maklumat
Mulakan dan tamat perbualan.
Simpan perbualan .
Menerima dan memberi pujian.
Membuat dan menolak permintaan.
Komit dan berunding.
Cadangkan aktiviti .
Membuat kritikan yang membina.
Balas ulasan negatif.
Minta maaf .
Nyatakan perasaan tidak menyenangkan
Ekspresikan perasaan positif

Sesi dibahagikan kepada dua bahagian yang berlainan. Pada mulanya, amalan pantulan diri dilakukan dengan mengingati beberapa keadaan konkrit dan menjawab beberapa soalan untuk meningkatkan evakuasi metakognitif mereka pada pesakit. Kemudian proses yang sama dilakukan pada perwakilan peranan secara langsung dan mengenai pendengaran riwayat, kedua-duanya dikeluarkan oleh ahli terapi.

Dalam blok kedua sesi pementasan kedua dijalankan oleh para peserta, selepas persiapan kemahiran khusus untuk diamalkan, dan berakhir dengan perbincangan mengenai penilaian dari negara-negara metakognitif yang dialami atau diperhatikan oleh anggota kelompok selama perwakilan

Sebagai kesimpulan: keberkesanan MOSST

Otavii et al. (2014) telah menemui hasil yang menjanjikan selepas permohonan MOSST dalam kumpulan kecil kedua-dua pesakit dengan skizofrenia kronik dan dalam subjek dengan episod psikotik yang baru .

Seterusnya, apabila penyesuaian program ke bahasa Sepanyol telah selesai, Inchausti dan pasukan kolaboratornya (2017) telah menguatkan keputusan yang diperoleh oleh Ottavi, mencapai tahap penerimaan yang tinggi oleh pesakit dan kadar efikasi terapeutik yang tinggi. Ini disampaikan dalam peningkatan prestasi aktiviti interpersonal, peningkatan hubungan sosial dan penurunan dalam tingkah laku yang mengganggu atau agresif .

Walaupun semua perkara di atas, disebabkan oleh cadangan baru, Inchausti menunjukkan perlunya menjalankan lebih banyak kajian yang mengesahkan apa yang telah ditemui oleh para penyelidik yang disebutkan hingga kini.

Rujukan bibliografi:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Latihan kemahiran sosial berorientasikan metacognition untuk individu dengan skizofrenia jangka panjang: metodologi dan ilustrasi klinikal. Psikologi Klinikal dan Psikoterapi, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Latihan dalam kemahiran sosial yang berorientasikan kepada metakognisi (MOSST): Rangka kerja teori, metodologi kerja dan perihalan rawatan untuk pesakit dengan skizofrenia. Kertas Psikologi 2017, vol. 38 (3), hlm. 2014-212.