Gangguan Obsessive-Compulsive dengan episod psikotik

Semua orang pernah mempunyai pemikiran yang obsesif, pemikiran, ketakutan atau keraguan bahawa kita tidak boleh keluar dari kepala kita walaupun kita mahu. Juga, sebahagian besar daripada kita mempunyai pemikiran yang tidak memalukan atau tidak menyukai kita, seperti menginginkan orang lain tidak mendapat apa yang kita inginkan untuk kita atau godaan untuk memberi empat teriakan kepada orang yang tidak bertanggungjawab yang bercakap di telefon di panggung wayang. Kebanyakan orang tidak memberi mereka lebih penting.

Walau bagaimanapun, bagi mereka yang terjejas oleh Gangguan Obsessive-Compulsive idea-idea ini menimbulkan kebimbangan besar tentang kemungkinan implikasi dan kemungkinan akibatnya, supaya Mereka cuba melakukan tindakan ritual yang berbeza untuk mengawal pemikiran mereka dan mengambil kawalan semula.

Kebanyakan orang yang menganggap OCD dan mengiktiraf bahawa pemikiran dan ketakutan yang mendalam ini tidak mempunyai asas yang harus mereka bimbangkan dan tidak mempunyai kesan sebenar di dunia. Lain-lain tidak. Antara yang terakhir ini kita dapat mencari kes-kes di mana idea-idea obsesif menjadi khayalan dan mungkin halusinasi. Walaupun ia adalah sesuatu yang luar biasa, Terdapat kes-kes Obesessive-Compulsive Disorder dengan episod psikotik . Kami akan membincangkan ini dalam artikel ini.

• Artikel berkaitan: "Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD): apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?"

Gangguan Obsessive-Compulsive

Ia dipanggil Obsessive-Compulsive Disorder atau OCD kepada keadaan yang dicirikan oleh kehadiran berterusan sepanjang masa Obsesi, kandungan mental atau idea-idea yang muncul dengan keruan dalam fikiran subjek tanpa ia dapat mengawalnya tetapi yang diiktiraf sebagai mereka sendiri dan yang dalam kebanyakan kes adalah penjana kebimbangan yang tinggi. Lazimnya muncul dengan idea-idea ini satu set perbuatan atau ritual yang dipanggil tekanan yang dilakukan untuk mengurangkan kecemasan yang dihasilkan oleh idea atau mengelakkan kemungkinan bahawa pemikiran obsesif berlaku atau mempunyai akibat dalam kehidupan sebenar.

Ini adalah salah satu gangguan mental yang menyebabkan penderitaan terbesar kepada mereka yang menderita, kerana dalam kebanyakan kes subjek sedar bahawa dia tidak dapat mengawal penampilan pemikirannya dan perbuatannya yang dilakukannya sebagai ritual tidak mereka mempunyai kesan yang nyata melampaui jaminan sementara dan ringkas, yang sebenarnya memperkuat kemunculan pemikiran baru masa depan. Sebenarnya, lingkaran setan ditubuhkan antara obsesi dan paksaan yang semakin menimbulkan kebimbangan bahawa subjek menderita, menyusui gejala gangguan itu.

Sensasi adalah kekurangan kawalan terhadap pemikiran mereka sendiri, atau bahkan pengasingan dalam dinamik yang tidak dapat mereka lari. Kebanyakan masalahnya sebenarnya percubaan berlebihan untuk mengawal pemikiran dan secara aktif mengelakkan penampilan pemikiran yang menimbulkan kebimbangan, yang secara tidak langsung memperkuat penampilannya. Oleh itu, kita menghadapi masalah kekacauan egodistonik.

Adalah umum untuk menjadi tahap tertentu pemikiran ajaib dan gabungan pemikiran-pemikiran, tanpa sadar memandangkan bahawa mungkin pemikiran seseorang sendiri mungkin mempunyai kesan ke atas kehidupan nyata walaupun mengakui pada tahap sedar bahawa hal ini tidak demikian.

Gangguan ini mempunyai kesan serius dalam kehidupan seharian mereka yang menderita, kerana kehadiran berulang obsesi dan paksaan boleh memerlukan banyak jam dan mengehadkan kehidupan peribadi, kerja dan akademik mereka. Hubungan peribadi boleh merosot , juga mengendalikan subjek untuk mengasingkan dirinya untuk menghindari penolakan sosial, dan prestasi dan prestasi kerja dan akademiknya dapat dikurangi dengan menumpukan banyak perhatian dan sumber daya kognitifnya untuk mengelakkan obsesi.

• Mungkin anda berminat: "8 jenis Gangguan Psikotik"

OCD dengan episod psikotik: cerun atipikal

Secara umum, subjek dengan Gangguan Obsessive-Compulsive menyedari dan menyedari bahawa pemikiran dan kepekaan mereka yang tidak obsesif tidak berasas, mungkin akan menganggap mereka kebodohan tanpa dapat mengawalnya. Fakta ini menjana tahap ketidakselesaan dan penderitaan yang lebih tinggi.

Walau bagaimanapun, ada kes di mana idea-idea obsesif dianggap benar dan di mana subjek itu benar-benar yakin dengan kebenaran mereka, tidak meletakkan mereka dalam keraguan dan mengubahnya menjadi penjelasan tentang realiti. Dalam kes-kes ini, idea-idea boleh dianggap sebagai pengacau, memperoleh ciri-ciri psikotik OCD .

Dalam kes-kes ini, dianggap dan juga dipanggil obsesif atipikal atau schizo-obsesif, diperhatikan bahawa wawasan yang diperlukan untuk mengesan bahawa tingkah laku mereka tidak mempunyai kesan yang nyata terhadap apa yang mereka ingin dielakkan tidak hadir. Juga dalam kes ini Pepijat mungkin tidak berpengalaman sebagai menjengkelkan atau egodistonik tetapi hanya sebagai sesuatu yang perlu dilakukan, tanpa kelihatan mengganggu atau dipaksa. Pilihan lain adalah bahawa penderitaan yang berterusan idea obsesif berakhir dengan pantas mencetuskan halusinasi atau khayalan sebagai cara untuk cuba menjelaskan fungsi dunia atau keadaan yang dialami.

Tiga kemungkinan besar

Kehadiran komplikasi gejala obsesif dan psikotik tidak begitu biasa, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan beberapa corak gabungan ini. Kajian menunjukkan bahawa terdapat tiga kemungkinan besar:

1. Gangguan obesif dengan gejala psikotik

Kami menghadapi kes yang paling prototaip Gangguan Obsessive-Compulsive dengan episod psikotik. Dalam persembahan klinikal ini, orang yang menderita OCD dapat membentangkan episod psikotik sementara yang berasal dari transformasi dan penjelasan idea mereka, dengan cara yang dapat difahami, bergantung kepada kegigihan ideasi obsesif. Ia akan menjadi episod itu akan dihasilkan secara beransur-ansur kepada pemikiran mental yang dihasilkan oleh kebimbangan .

2. OCD dengan kurang pengetahuan

Kemungkinan lain membentangkan gangguan obsesif dengan gejala psikotik berasal dari, seperti yang telah kita katakan sebelum ini, kekurangan keupayaan untuk melihat bukan surat-menyurat obsesi dengan realiti . Subjek-subjek ini akan berhenti melihat gagasan mereka sebagai anomali dan akan menganggap bahawa idea-idea mereka tidak mengandungi penilaian yang lebih besar terhadap pengaruh dan tanggungjawab mereka. Umumnya, mereka cenderung mempunyai sejarah keluarga psikopatologi yang teruk, dan tidak menghairankan bahawa mereka hanya menunjukkan kecemasan dalam menghadapi akibat ketidakpatuhan dan bukan obsesinya itu sendiri.

3. Skizofrenia dengan gejala obsesif

Pembentangan komorbid yang mungkin ketiga gejala psikotik dan obsesif berlaku dalam konteks di mana gangguan obsesif-kompulsif tidak semestinya wujud. Ia akan menjadi pesakit dengan skizofrenia yang semasa penyakit itu atau sebelum adanya gejala psikotik ciri-ciri obsesif, dengan idea-idea yang berulang-ulang bahawa mereka tidak dapat mengawal dan ada yang memaksa. Ia juga mungkin bahawa beberapa gejala obsesif muncul disebabkan oleh penggunaan antipsikotik.

Apa yang menyebabkan gangguan ini?

Punca-punca apa-apa jenis Gangguan Obsessive-Compulsive, kedua-duanya yang mempunyai ciri-ciri psikotik dan yang tidak, tidak banyak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat hipotesis yang berbeza dalam hal ini, memandangkan OCD bukan disebabkan oleh punca tunggal tetapi kerana ia mempunyai asal multifactorial.

Pada tahap perubatan dan neurologi , melalui neuroimaging, adalah mungkin untuk melihat kehadiran hiperaktivasi lobus frontal dan sistem limbik, serta pengaruhnya terhadap sistem serotoninergik (sebab di mana rawatan farmakologi biasanya berdasarkan kepada antidepresan pada pesakit yang memerlukannya) dan dopaminergik Implikasi dalam gangguan ganglia basal ini juga telah diperhatikan. Berhubung dengan modaliti Gangguan Obsessive-Compulsive dengan episod psikotik, ia telah diperhatikan bahawa tahap neuroimaging cenderung mempunyai hippocampus kiri yang lebih kecil.

Di peringkat psikososial, OCD adalah lebih kerap pada orang yang mempunyai sifat sensitif yang telah menerima pendidikan atau terlalu tegas atau sangat permisif, yang telah menyebabkan mereka perlu mengawal pemikiran dan tingkah laku mereka sendiri. Mereka cenderung bertanggungjawab terhadap apa yang berlaku di sekeliling mereka dan mempunyai tahap keraguan dan / atau rasa bersalah yang tinggi. Juga tidak biasa untuk mengalami buli atau beberapa jenis penyalahgunaan yang telah menyebabkan mereka perlu, pada mulanya dalam cara penyesuaian untuk mereka, untuk mengawal pemikiran mereka. Persatuan dengan gejala psikotik mungkin juga disebabkan oleh keadaan trauma atau pengalaman yang telah menghasilkan pecah dengan realiti , bersama-sama dengan kecenderungan untuk jenis simptomologi ini.

Hipotesis yang ada mengenai operasi TOC adalah teori bifaktor Mowrer , yang mencadangkan bahawa kitaran obsesi dan paksaan dikekalkan oleh penyaman berganda. Di tempat pertama terdapat penyesuaian klasik di mana pemikiran dikaitkan dengan tindak balas cemas yang seterusnya menghasilkan keperluan untuk melarikan diri daripadanya, dan kemudian melalui konduktor konduktif untuk mengekalkan kelakuan mengelakkan atau melarikan diri melalui paksaan. Oleh itu, paksaan dikaitkan dengan pengurangan ketidakselesaan serta-merta, tetapi tidak memberi kesan kepada rangsangan rangsangan sebenar (kandungan pemikiran). Dengan cara ini ia tidak dicegah tetapi sebenarnya memudahkan penampilan pemikiran obsesif masa depan.

Rujukan bibliografi

• Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. dan Salazar, L.F. (2006). Obsesif-kompulsif dan psikosis: gangguan schizo-obsessive? Journal of Psychiatry Colombia, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Bentuk psikotik OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Gangguan Obsessive-Compulsive Spectrum.Washington DC, Akhbar Psikiatri Amerika.

Schizophrenia - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (April 2024).