Haloperidol (antipsychotic): kegunaan, kesan dan risiko

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylphenidate ... Beberapa nama ini boleh menjadi sangat biasa untuk membaca dan mendengar dalam masyarakat hari ini.

Kesemuanya adalah ubat psikotropik, bahan-bahan yang melalui mekanisme tindakan tertentu melawan satu siri gejala tertentu seperti kebimbangan, kemurungan atau halusinasi. Mereka digunakan dalam banyak kes sebagai rawatan pilihan atau sebagai langkah pertama untuk mengawal gejala gangguan yang akan dirawat melalui terapi, sebagai cara untuk mengekalkan gejala-gejala yang terkawal atau sebagai penguat kesan terapi psikologi.

Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai salah satu ubat psikotropik yang digunakan terutamanya dalam rawatan gejala psikotik, haloperidol.

Apakah haloperidol?

Haloperidol adalah neuroleptik biasa atau antipsikotik yang terkandung dalam kumpulan butyropenon , ejen depresi pada sistem saraf pusat dengan kesan sedatif dan bertindak sebagai antagonis reseptor dopamin serebral. Itu bermakna mereka menghalang neuron tertentu daripada menyerap neurotransmitter yang dikenali sebagai dopamin.

Haloperidol menyebabkan penindasan motor berkuasa, yang berguna untuk mengurangkan gejala kegelisahan motor dan juga dalam kes-kes kesakitan.

Ubat ini terutamanya digunakan untuk rawatan skizofrenia dan gejala positifnya, ini difahami sebagai orang yang boleh dianggap sebagai sesuatu yang mengubah dan merangsang pesakit, ditambah dengan kandungan pemikiran, ucapan atau tingkah laku mereka: halusinasi, khayalan, pergolakan, Pecutan atau percakapan yang terganggu, kemas dan cetek. Walau bagaimanapun, Haloperidol seperti kebanyakan antipsikotik konvensional, tidak mempunyai kesan besar terhadap gejala negatif (orang-orang yang "mengambil" sesuatu dari pesakit, menyebabkan kelambatan, kemiskinan ucapan, anhedonia atau kekurangan logik).

Mekanisme tindakan

Haloperidol bertindak dengan menghalang reseptor dopamin dalam laluan mesolimbic, khususnya reseptor D2, fakta bahawa ia melibatkan penindasan gejala positif (terutama halusinasi dan khayalan) dengan mengurangkan lebihan dopamin dalam sistem otak ini.

Walau bagaimanapun, haloperidol mempunyai tindakan yang tidak spesifik, iaitu, ia bukan sahaja menyekat penerima reseptor jalur mesolimbi tetapi juga mempunyai kesan pada laluan lain, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini.

Kesan dan risiko sampingan

Seperti kebanyakan ubat psikotropik, haloperidol mempunyai beberapa siri simptom sekunder atau kesan buruk yang mungkin. Begitu juga, seperti kebanyakan antipsikotik biasa, kesan tindakan terhadap sekatan dopamin mempunyai kesan yang mungkin berlaku dalam sistem yang berbeza.

Khususnya, prestasi pada litar nigrostriado menyebabkan kesan yang berkaitan dengan pergerakan seperti kelambatan, keterlaluan, hipertonia atau ketegaran otot, atau juga gegaran dan kegelisahan . Oleh itu, kemungkinan reaksi buruk terhadap ubat ini boleh menyebabkan sindrom extrapyramidal, menyebabkan gejala di atas bersama-sama dengan ketidakpuasan hati, sikap statik, ucapan dan masalah menulis dan kekurangan refleks. Ia adalah mungkin untuk mengawal gejala ini dengan antiparkinson. Di samping itu, ia boleh menyebabkan akathisia atau kegelisahan motor berterusan, akinesia atau kekurangan pergerakan dan dyskinesia terasa, pergerakan sukarela dari otot muka yang meniru kecaman dan gerak isyarat masticatory, antara lain.

Pada tahap tuberoinfubular, di mana haloperidol juga bertindak walaupun tidak ada perubahan dalam episod psikotik dalam laluan ini, pengeluaran peningkatan prolaktin, yang mempengaruhi sistem pembiakan dan boleh menyebabkan ginekomastia (pertumbuhan payudara pada lelaki) galactorrhea atau pelepasan susu oleh payudara (walaupun pada lelaki) dan ketiadaan haid atau amenorrhea.

Selain itu, Kesan sedatif yang kuat boleh menyebabkan penolakan oleh pesakit , kerana ia mengurangkan tahap kesedaran dan dengan itu kadang-kadang meratakan kasih sayang dan kebolehan peribadi.

Sindrom Neuroleptik Malignan

Walaupun ia sangat luar biasa, Kesan sampingan yang mungkin boleh membawa bahaya paling besar ialah Sindrom Neuroleptik Malignan . Gambar keperitan yang hebat ini biasanya muncul sejurus selepas permulaan rawatan dengan ubat. Ia menyebabkan ketegangan otot, demam tinggi, takikardia, arrhythmia dan boleh mengakibatkan kematian dalam 20% kes. Untuk sebab-sebab seperti ini adalah penting untuk melakukan tamat pengajian yang betul pentadbiran antipsikotik.

Kebaikan dan keburukan penggunaannya

Walaupun antipsikotik ini biasanya mempunyai kesan sampingan yang lebih besar daripada yang biasa, memandangkan yang terakhir hanya bertindak pada tahap mesolimbic-mesokortik, sementara yang biasa seperti haloperidol juga mempengaruhi sistem nigrostriatal, mereka terus digunakan dalam kes-kes dengan penentangan terhadap neuroleptik atipikal. Seperti yang telah disebutkan, fungsinya adalah berdasarkan kepada rawatan gejala positif, menyebabkan sedikit peningkatan dalam gejala negatif .

Harus diingat bahawa ini adalah kesan sampingan yang mungkin, yang tidak perlu berlaku tetapi itu harus dinilai dan yang boleh menyebabkan perubahan ubat. Walau bagaimanapun, haloperidol mempunyai tindakan yang sangat kuat yang boleh menjadikannya sangat berguna untuk mengawal gejala tertentu, dapat menggunakan kedua-dua gangguan psikotik seperti skizofrenia seperti dalam masalah dan keadaan lain.

Tanda-tanda lain

Selain daripada penggunaannya dalam skizofrenia, haloperidol boleh digunakan dalam banyak masalah kerana pelbagai sifatnya. Ubat ini Ia sangat berguna dalam rawatan psikosis akut dan gangguan psikiatri yang lain .

Oleh kerana sifat sedatifnya, ia telah digunakan kadang-kadang apabila terapi yang biasa tidak memberi kesan kepada kes-kes kecemasan yang teruk. Ia juga telah digunakan sekali-sekala sebagai anestetik dan juga untuk merawat kesakitan kronik. Dengan cara yang sama, ia digunakan sebagai sedatif dalam keadaan agitasi motor yang hebat, seperti dalam kes-kes episod manik atau tremens delirium.

Ia juga berfungsi sebagai antiemetik, iaitu, sebagai mekanisme untuk mencegah muntah dalam kes-kes atau sindrom-sindrom yang mana proses pemberhentian proses muntah diperlukan.

Ia juga digunakan untuk rawatan tika, sindrom Tourette, keganasan atau penyakit Huntington untuk mengawal pergerakan spasmodic yang tidak disengajakan.

Kontraindikasi haloperidol

Haloperidol dikontraindikasikan semasa kehamilan . Ia hanya akan digunakan dalam kes ini jika tiada alternatif lain. Ia juga dikontraindikasikan semasa menyusu kerana ia dikumuhkan melalui susu ibu. Dalam hal menentukan penggunaan haloperidol, perlu mempertimbangkan risiko dan kemungkinan tidak menggunakan penyusuan.

Oleh kerana tindakan yang kuat, haloperidol tidak disyorkan untuk pesakit yang perlu mengambil kereta atau motosikal, kerana penenang dan penurunan kecerdasan mental dapat membawa kesan yang serius terhadap keupayaan memandu.

Potensinya juga tidak disyorkan dalam kes-kes dengan kegagalan hati atau buah pinggang. Dengan cara yang sama, ia boleh memberi kesan serius terhadap pencampuran dengan barbiturat, analgesik, morfin, antihistamin atau benzodiazepin, antara lain.

Juga, pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap antipsikotik, kes koma atau kemurungan sistem saraf akibat alkohol dan ubat-ubatan lain atau pesakit dengan lesi sebelumnya dalam ganglia basal juga dikontraindikasikan, dan kesannya yang berbahaya.

Corak pengambilan ubat

Pengambilan haloperidol, serta apa-apa antipsikotik, mesti dikawal selia dengan ketepatan yang besar untuk mengelakkan atau meminimumkan kewujudan gejala menengah berbahaya. Walaupun dos yang berkenaan akan bergantung kepada masalah yang akan dirawat, corak am akan seperti berikut:

Dalam fasa akut gangguan ini, dos tertentu disyorkan, cukup kuat untuk mengawal gejala , mengulangi dos yang sama sehingga keturunan wabak atau gejala.

Adalah dinasihatkan untuk menunggu sekitar enam minggu untuk menentukan sama ada ubat ini mempunyai kesan yang diharapkan, dapat beralih ke antipsikotik lain jika tidak.

Sebaik sahaja fasa akut gangguan itu selesai, dos yang digunakan akan dikurangkan apabila gejala ditarik balik sehingga mencapai dos penyelenggaraan, yang disyorkan untuk mengekalkan untuk mengelakkan gegaran.

Dalam kes pesakit yang tahan untuk mengambil ubat kerana kesedaran yang rendah terhadap penyakit, penyampaian depot haloperidol boleh digunakan, memperkenalkan penyediaan yang disuntik secara intramuskular, menghasilkan pelepasan yang perlahan ubat.

Rujukan bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktikal untuk Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Penciptaan dan reka bentuk Ed.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotension yang dikaitkan dengan intravena haloperidol dan imipenem. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): ms. 480-481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

Haloperidol (Haldol) SUSON - Pharmacology Project (April 2024).