Iproniazide: penggunaan dan kesan sampingan dari psychopharmaceutical ini

Kemurungan adalah masalah kesihatan mental yang menemaninya sepanjang sejarah. Sudah di Yunani kuno ia dikatakan melankolis sebagai penyakit dengan ciri-ciri yang serupa dengan apa yang kita akan hari ini mempertimbangkan kemurungan, dengan suasana sedih dan anhedonic. Semasa sedang menjadi salah satu gangguan yang paling lazim di seluruh dunia, mencari rawatan berkesan telah menghasilkan minat yang besar dari masa ke masa dan menjadi keperluan yang semakin mendesak.

Terdapat pelbagai kaedah yang digunakan untuk merawat keadaan ini, termasuk psychopharmacology. Salah satu ubat pertama yang ditemui dan disintesis adalah iproniazide , yang akan kita bahas sepanjang artikel ini.

• Artikel yang berkaitan: "Jenis-jenis ubat psikotropik: kegunaan dan kesan sampingan"

Iproniazide: MAOI pertama

Iproniazide adalah ubat psikotropik yang diklasifikasikan sebagai antidepresan yang juga sangat penting di peringkat sejarah. Dan ia adalah salah satu antidepresan pertama yang disintesis, bersama-sama dengan bahan-bahan seperti imipramine.

Penemuannya sebenarnya kasual, dengan serendipity , memandangkan sintesisnya bertujuan mencari ubat yang akan berkesan terhadap tuberkulosis. Dalam ujian dengan pesakit dengan tuberkulosis, diperhatikan bahawa ia mempunyai kesan menaikkan mood, sesuatu yang akan dikaji dan diterapkan kepada penduduk dengan gangguan kemurungan (khususnya penggunaannya akan diluluskan pada tahun 1958).

Ubat ini adalah sebahagian daripada kumpulan inhibitor monoamine oxidase atau MAOIs, yang mempengaruhi sistem saraf dengan menyekat metabolisme neurotransmitter tertentu. Sesungguhnya Iproniazidepertama MAOI yang dikomersialkan dan ia bersama-sama dengan bahan-bahan lain yang diperoleh daripadanya salah satu rawatan pilihan bagi pesakit yang mengalami kemurungan. Tindakannya berlaku dengan cara yang tidak spesifik dan tidak dapat dipulihkan, dengan kesannya berterusan selama sekurang-kurangnya lima belas hari.

Pada tahap kesan, aplikasinya menghasilkan peningkatan mood dan pengaktifan, yang berkesan dalam merawat gejala depresif dan menurunkan ketidakaktifan dan pasif dari mereka yang menggunakannya.

Walau bagaimanapun, pemerhatian kewujudan kesan sampingan yang kuat yang menimbulkan risiko kesihatan mereka yang memakannya, antaranya masalah hati yang teruk dan kenaikan tekanan darah tinggi ke paras berbahaya dan penjanaan ubat-ubatan baru yang tidak menimbulkan banyak risiko bermakna MAOI dan terutama yang pertama atau klasik dipindahkan dan digunakan hanya apabila ubat lain gagal. Dalam kes iproniazide yang berkenaan, pada masa ini ia telah berhenti dikomersialkan kerana ia mempunyai bahaya yang besar dalam tahap ketoksikan, yang dapat dijumpai hanya di beberapa negara.

• Mungkin ia menarik minat anda: "Adakah terdapat beberapa jenis kemurungan?"

Mekanisme tindakan

Iproniazide, seperti yang telah kami katakan, perencat monoamine oxidase atau jenis IMAO yang tidak dapat dipulihkan. Sebagai MAOI ia memberikan kesannya pada tahap otak dengan menghalang enzim, MAO, yang berfungsi utamanya adalah merendahkan monoamin dengan pengoksidaan untuk menghapuskan neurotransmitter berlebihan yang dihasilkan oleh neonon monoaminergik (yang merupakan dopamin, noradrenalin dan serotonin) di ruang sinaptik serta tyramine.

Oleh itu, menghalang oksidase monoamine tidak akan menghasilkan kemusnahan monoamin, supaya tahap serotonin, noradrenalin dan dopamin akan meningkat di otak. Tindakan iproniazide, pada dasarnya, adalah jenis agonis yang berkaitan dengan monoamin, memihak kepada tindakannya. Ini akan menghasilkan peningkatan gejala depresi dengan meningkatkan neurotransmitter yang dalam kemurungan utama berkurang.

Perlu diingat bahawa terdapat dua jenis monoamine oxidase: MAO A dan MAO B. Yang pertama dikaitkan dan bertanggungjawab untuk memetabolisme dan memusnahkan lebihan noradrenalin, serotonin dan tyramine, dua yang pertama adalah zat yang paling dikaitkan dengan kemurungan MAO B sama dengan dopamin, juga mempengaruhi sama seperti sebelumnya dalam tyramine.

Hakikat bahawa ia dianggap tidak dapat dipulihkan dan tidak selektif membayangkan bahawa iproniazide bertindak pada semua jenis MAO, sedemikian rupa sehingga ia bukan hanya bahawa oksidase monoamin berkurang tetapi ia benar-benar dimusnahkan dari otak kita sehingga ia kembali untuk mensintesiskan lagi (sesuatu yang boleh mengambil masa sekitar lima belas hari). Tetapi sebenarnya, enzim yang dimaksudkan berguna kepada otak, dan peningkatan neurotransmitter yang dihasilkannya (terutamanya dalam hal tyramine dan noradrenaline) boleh memberi kesan berbahaya kepada kesihatan.

Petunjuk utama

Iproniazide adalah ubat yang tidak dipasarkan pada masa ini kerana tahap risiko tinggi yang terlibat pada tahap ketoksikan pada paras hati dan kewujudan ubat yang lebih selamat dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Walau bagaimanapun, Petunjuk utama untuk ubat ini adalah dalam kes-kes kemurungan utama , menjadi berkesan dalam merawat gejala pada tahap mood (yang menyumbang kepada peningkatan) dan anhedonia serta rasa keletihan. Begitu juga, ia juga kadang-kadang digunakan untuk tujuan yang pada mulanya dipikirkan: rawatan batuk kering.

Kesan sampingan, kontraindikasi dan risiko

Iproniazide adalah ubat yang mempunyai utiliti yang besar dalam rawatan gejala kemurungan, tetapi seperti yang kita katakan telah ditarik balik dari pasaran kerana tahap risiko yang tinggi dan kesan sampingan yang ada. Dalam pengertian ini, beberapa kesan sampingan yang paling terkenal dari iproniazide, yang sebenarnya berkongsi dengan IMAOS yang lain, adalah seperti berikut.

Di tempat pertama dan salah satu sebab utama penarikannya ialah tahap keracunan yang tinggi yang boleh dimiliki oleh ubat ini untuk hati . Begitu juga, satu lagi kesan sampingan yang boleh menyebabkan risiko paling besar ialah kemunculan krisis hipertensi yang teruk akibat interaksi dengan sejumlah besar makanan yang kaya dengan protein, yang dapat menyumbang kepada penampilan stroke atau masalah jantung. vaskular dengan potensi maut.

Ia juga boleh menyebabkan masalah buah pinggang. Gejala lain yang kurang serius adalah kemunculan insomnia, berat badan dan kesulitan atau ketidakupayaan untuk mencapai orgasme, ejakulasi yang ditunda atau libido menurun.

Semua ini bermakna bahawa ada jenis populasi tertentu yang telah benar-benar dikontraindikan dengan ubat ini. Dalam pengertian ini, semua orang yang mengalami beberapa jenis patologi atau kerosakan hati, serta mereka yang mempunyai penyakit jantung atau masalah buah pinggang, menonjol. Orang yang memerlukan diet hiperproteik juga mempunyai sangat kontraindikasi . Orang yang menghidap diabetes dan seliak tidak boleh mengambil ubat ini sama ada. Iproniazide dan MAOI lain mempunyai tahap interaksi yang tinggi dengan ubat-ubatan lain, penggunaannya dikontraindikasikan dengan antidepresan lain dan ubat lain.

Rujukan bibliografi:

• Manzanares, J. dan Pita, E. (1992), ubat antidepresan. Rev. Asoc Esp. Neuropsiq., 13 (Suppl 1).
• López-Muñoz, F. dan Álamo, C. (2007). Sejarah psikofarmakologi. Revolusi psychopharmacology: mengenai penemuan dan perkembangan ubat psikotropik. Jilid II. Madrid Perubatan Panamericana Editorial.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

Kenali apa itu KOMIX ? (April 2024).