Chlorpromazine: kesan dan penggunaan psikofarmaseutikal ini

Dalam zaman dahulu, gangguan skizofrenia dan gangguan psikotik mempunyai rawatan yang dibenarkan untuk melawan gejala yang berbeza dan perubahan persepsi dan kognitif.

Ini akan berubah dengan penemuan antipsikotik pertama, dan untuk kali pertama pesakit dengan gangguan ini dapat menerima rawatan pesakit tanpa perlu dimasukkan ke hospital. Salah satu yang pertama dan paling terkenal adalah chlorpromazine .

• Artikel berkaitan: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Chlorpromazine: keterangan dan sedikit sejarah

Chlorpromazine adalah bahan yang dipunyai oleh kumpulan antipsikotik atau neuroleptik , yang mempunyai kesan yang besar dalam mengawal gejala psikotik seperti halusinasi, pergolakan dan kecelaruan.

Ini adalah salah satu antipsikotik pertama, dan merupakan sebahagian daripada kumpulan neuroleptik klasik atau tipikal. Secara struktural ia adalah phenothiazine. Walaupun benar bahawa walaupun sekarang chlorpromazine terus digunakan dalam rawatan psikopatologi seperti skizofrenia, penggunaan jenis antipsikotik yang lain biasanya lebih disukai kerana risiko dan kesan sampingan yang dapat dihasilkan oleh klasik, pada masa itu adalah revolusi dan mereka telah berkhidmat (dan terus berkhidmat dalam banyak kes) untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pelbagai gangguan mental.

Bahan ini ditemui dan disatukan secara kebetulan oleh Paul Charpentier pada tahun 1950 ketika mencari remedi terhadap malaria. Walau bagaimanapun, beberapa lama kemudian Henri Laborit, setelah memerhati kesannya yang tenang tanpa menimbulkan sedasi, akan mula mencadangkan dan menetapkan penggunaannya dalam psikiatri. Ia akan digunakan untuk kali pertama dalam rawatan psikopatologi psikotik pada tahun 1951, dengan kejayaan yang luar biasa yang akan membawa kepada penemuan itu dipanggil revolusi keempat dalam psikiatri.

Dan sebelum ini, kaedah yang digunakan untuk merawat pesakit psikotik biasanya tidak berkesan, berisiko tinggi dan sangat menyakitkan dan menyakitkan bagi pesakit (sebagai contoh mendorong komplikasi insulin atau penggunaan electroshock). Fakta bahawa chlorpromazine adalah berkesan membenarkan pandangan lebih biologik mengenai gangguan psikotik dan akan mula membenarkan rawatan pesakit luar daripada memerlukan rawatan di hospital dalam kebanyakan kes.

• Mungkin anda berminat: "Jenis-jenis ubat psikotropik: kegunaan dan kesan sampingan"

Mekanisme tindakan

Seperti yang telah kami sebutkan, chlorpromazine adalah salah satu antipsikotik klasik atau tipikal. Jenis tindakan antipsikotik ini dengan menghalang reseptor dopamin dalam otak, terutama reseptor D2.

Hakikat bahawa sekatan ini adalah manfaat adalah disebabkan oleh skizofrenia, gejala positif seperti halusinasi, gangguan pemikiran dan bahasa, gangguan, kegelisahan dan kegelisahan cenderung disebabkan oleh adanya lebihan dopamin dalam laluan tersebut. mesolimbi Dengan menghalang pelepasannya terdapat peningkatan yang besar dalam gejala psikotik jenis ini.

Walau bagaimanapun chlorpromazine dan seluruh antipsikotik klasik menjejaskan reseptor dopamine bukan secara khusus, iaitu, di seluruh otak. Dengan cara ini, bukan sahaja laluan yang membawa lebihan dopamin akan terjejas, tetapi laluan lain yang mempunyai tahap yang mencukupi atau lebih rendah dilihat melebihi paras neurotransmiter mereka. Ia juga mempunyai kesan ke atas acetylcholine dan neurotransmitter lain. Ini menyebabkan gejala-gejala sekunder yang berbeza-beza berbeza.

Di samping itu, dalam skizofrenia, gejala-gejala lain juga muncul di mana terdapat perut, perlambatan atau pengurangan fungsi dan proses, terutamanya di peringkat kognitif. Contoh yang paling klasik dari gejala ini (dipanggil negatif) ialah alogia atau kemiskinan pemikiran. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan defisit dopaminergik dalam laluan mesokortik , supaya kesan chlorpromazine tidak hanya membuktikan positif dalam gejala-gejala ini tetapi juga boleh membawa kepada beberapa masalah yang lebih teruk.

• Artikel berkaitan: "6 jenis skizofrenia dan ciri-ciri yang berkaitan"

Kesan sampingan dan risiko chlorpromazine

Seperti dengan ubat-ubatan psikotropik yang lain, penggunaan chlorpromazine boleh mempunyai beberapa kesan sampingan dan risiko yang perlu dipertimbangkan. Seperti yang disebutkan di atas, dengan memberi kesan antagonistik terhadap dopamin dalam semua laluan, kemungkinan timbulnya masalah timbul.

Salah satu masalah utama yang diperolehi daripada pengurangan dopamin, khususnya apabila ia berlaku di laluan nigrostriatal, adalah kemunculan gangguan motor seperti perlahan, akathisia, dystonia, kekakuan dan gegaran kedua-duanya sendiri dan dalam apa yang disebut sindrom parkinsonian. Satu lagi gejala yang kerap ialah dyskinesia yang telanjang atau pelepasan pergerakan berulang dan tidak sengaja muka dan kadang-kadang batang dan kaki.

Dalam laluan tuberoinfundibular, sekatan dopamin boleh menyebabkan kehadiran perubahan seperti galaktorrhea atau pelepasan susu melalui payudara (tanpa mengira seks), gynecomastia atau pertumbuhan payudara (juga dalam kedua-dua jantina) dan perubahan tindak balas seksual.

Ia juga telah mengulas bahawa chlorpromazine dan antipsikotik biasa lain boleh menyebabkan kesan sampingan dari interaksi mereka dengan asetilkolin . Di antara mereka, kita mendapati kebendaan mental, sembelit, penglihatan kabur atau hipertensi okular.

Kesan sampingan lain yang dirujuk dengan frekuensi tertentu adalah tahap penenang yang tinggi dan berat badan yang luar biasa , mesti ada berhati-hati dalam kes masalah makanan atau metabolik. Ia juga boleh menyebabkan masalah seperti tekanan darah tinggi atau pening, yang mempunyai kesan ke atas sistem kardiovaskular.

Akhirnya salah satu sindrom yang paling serius dan mungkin berakhir dengan kematian pesakit (walaupun sangat luar biasa) ialah sindrom malignan neuroleptik, di mana demam, sianosis, takikardia dan dalam beberapa keadaan koma dan juga kematian muncul. Ia adalah dalam pencegahan sindrom ini dan masalah lain yang mana dosanya jenis ini dilakukan dengan penjagaan yang melampau.

Situasi dan gangguan yang mana ia ditunjukkan

Salah satu penggunaan chlorpromazine yang paling meluas adalah walaupun hari ini (walaupun terdapat keutamaan untuk penggunaan neuroleptik atipikal seperti olanzapine kerana keselamatan yang lebih besar dan kesannya terhadap gejala negatif) rawatan skizofrenia dan gangguan psikotik yang lain .

Walau bagaimanapun, chlorpromazine juga telah terbukti berkesan dalam merawat keadaan manik. Secara amnya, ia berkesan dalam semua keadaan di mana terdapat gejala psikotik positif atau keadaan agitasi motor yang sengit. Ini termasuk kehadiran delirium dan dalam beberapa sindrom penarikan. Ia telah digunakan dengan jayanya pada masa mengurangkan gejala korea di Huntington's Korea , dan kadangkala ia boleh digunakan sebagai pilihan terakhir dalam kes OCD.

Pada tahap yang lebih fisiologi, kita melihat bahawa ia kadang-kadang digunakan untuk merawat masalah usus seperti mual dan muntah (kerana ia adalah antiemetik), tetanus atau porphyria.

Juga, memandangkan potensi yang menenangkan, kadang-kadang ia juga telah digunakan dalam situasi di mana terdapat masalah dengan tidur (tidak sia-sia, pada mulanya antipsikotik dipanggil penenang utama). Juga dalam keadaan yang menghadapi kesakitan yang tinggi .

Rujukan bibliografi:

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Penyediaan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. dan Cabrera, R. (2002). Lima puluh tahun chlorpromazine. Jurnal Bahasa Sepanyol Jagaan Kesihatan, jil.4 (3). CP Tenerife II. Perkhidmatan Perubatan

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.