Gangguan kemurungan berterusan: gejala, sebab, dan rawatan
Sudah biasa untuk mencari, sepanjang hidup, bahawa mereka harus kelihatan sedih, negatif atau dengan kemurungan yang berterusan.
Walau bagaimanapun, apabila ini berlangsung selama bertahun-tahun dan mula mengganggu dalam pelbagai aspek kehidupan seseorang, kita boleh bercakap tentang gangguan kemurungan yang berterusan.
Apakah gangguan kemurungan berterusan?
Sebelum ini dilabelkan sebagai gangguan dysthymia atau dysthymic, kelantangan terakhir Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) menggambarkannya sebagai gangguan kemurungan berterusan.
Gangguan kemurungan yang berterusan dianggap sebagai keadaan afektif kronik yang dibezakan kerana orang itu secara kekal mengalami suasana hati yang tertekan dan harga diri yang melankolis dan sangat rendah.
Walaupun tanda-tanda ini tidak sesuai dengan kemurungan utama kerana ia tidak memenuhi semua keperluan diagnostik untuknya.
Walaupun asalnya tidak ditubuhkan dengan jelas terdapat komponen genetik, iaitu keturunan yang, ditambah pula dengan unsur-unsur psikososial seperti detasmen atau kekurangan rangsangan dan ganjaran semasa zaman kanak-kanak, terdedah kepada orang yang mengalami gangguan kemurungan yang berterusan ini.
Gejala
Dalam gejala gangguan kemurungan berterusan, gejala yang paling mencirikan ia adalah percubaan pada bahagian pesakit keadaan berterusan demoralisasi, kesusahan atau kesedihan dan putus asa ; yang berlangsung selama sekurang-kurangnya dua tahun.
Apabila gangguan ini muncul pada kanak-kanak atau remaja, manifestasi itu menjadi suasana yang tertekan untuk menjadi marah atau marah; dan ia mesti bertahan sekurang-kurangnya satu tahun.
Juga, orang itu mesti mempunyai dua atau lebih gejala ini untuk kebanyakan masa:
- Merasa putus asa
- Kurang tidur atau tidur yang berlebihan
- Kekurangan tenaga atau keletihan yang berterusan
- Harga diri yang rendah
- Kekurangan selera makan atau rasa lapar yang berlebihan
- Kepekatan sedikit
Adalah biasa bagi mereka yang mengalami gangguan kemurungan yang berterusan untuk mengalami konsep diri yang negatif, serta pandangan pesimis mengenai masa depan mereka, orang lain dan hampir semua perkara yang mengelilingi mereka; jadi sukar bagi mereka untuk menyelesaikan sebarang masalah atau konflik.
Punca
Seperti yang dinyatakan di atas, punca-punca tertentu yang menyebabkan gangguan kemurungan yang berterusan ini atau kemurungan kronik masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa ini biasanya turun-temurun, yang menjejaskan lebih banyak lelaki daripada wanita dan dialami oleh kira-kira 5% penduduk .
Begitu juga, ia telah ditubuhkan bahawa permulaan gangguan kemurungan berterusan berkaitan dengan gangguan mental atau gangguan lain seperti kecemasan atau gangguan penyalahgunaan bahan seperti ketagihan alkohol atau penagihan dadah.
Satu lagi perkara biasa bahawa pesakit dengan kemurungan kronik mempunyai bahawa sekurang-kurangnya 50% daripada ini akan mengalami episod kemurungan utama sepanjang hidup mereka.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis yang berkesan terhadap gangguan kemurungan berterusan, profesional kesihatan yang berkaitan mesti membuat sejarah klinikal di mana kedua-dua mood dan gejala-gejala lain yang berkaitan dengan keadaan ini dinilai.
Di samping itu, satu siri ujian makmal mesti dilakukan untuk mengetepikan sebarang kemungkinan fizikal penyakit ini.
Diagnosis yang betul mengenai gangguan ini mesti mengambil kira syarat-syarat kelayakan berikut yang ditetapkan oleh DSM-V:
1. suasana hati yang depresi secara kebetulan
Orang itu harus menyatakan mood yang tertekan untuk kebanyakan hari dan kebanyakan hari sekurang-kurangnya 2 tahun. Ini boleh dirujuk secara langsung oleh pesakit atau diperhatikan oleh orang-orang di sekelilingnya.
2. Kehadiran dua atau lebih gejala ini
- Kehilangan atau peningkatan selera makan
- Insomnia atau hypersomnia
- Kurang tenaga atau keletihan
- Harga diri yang rendah
- Defisit kepekatan atau kesukaran membuat keputusan
- Rasa keputusasaan
3. Tempoh 2 tahun
Gejala kedua-dua mata terdahulu mestilah kekal pada orang itu selama sekurang-kurangnya dua tahun, dengan kerapuhan paling dua bulan.
4. Tiada episod utama
Orang itu tidak mengalami episod kemurungan utama dalam tempoh dua tahun pertama dan gejala-gejala tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran satu lagi jenis gangguan kemurungan.
5. Tidak ada episod manic, hypomanic, dan lain-lain.
Orang itu tidak pernah mengalami episod manik, episod campuran atau episod hipomanik. Di samping itu, kriteria untuk gangguan cyclothymic tidak dipenuhi.
6. Tidak muncul semasa gangguan psikotik
Gejala tidak muncul secara eksklusif dalam gangguan psikotik kronik seperti skizofrenia atau gangguan delusi.
7Gejala tidak disebabkan oleh ubat-ubatan atau penyakit lain
Gejala tidak dapat dijelaskan oleh kesan fisiologi penggunaan bahan atau oleh sebarang penyakit perubatan.
8. Ketidakselesaan yang ketara
Simptomologi menyebabkan kelemahan klinikal yang signifikan pada orang tersebut. Ketidakselesaan ini menjana kemerosotan dalam kerja, sosial atau mana-mana bahagian penting pesakit.
Rawatan dan prognosis
Gangguan kemurungan berterusan adalah keadaan kronik. Walau bagaimanapun, orang itu boleh mendapat manfaat daripada rawatan yang terdiri daripada terapi farmakologi dengan antidepresan dan campur tangan dengan psikoterapi .
Walaupun ubat antidepresan bekerja lebih baik dalam kemurungan utama daripada gangguan kemurungan yang berterusan, terdapat beberapa ubat yang dapat meningkatkan gejala pesakit. Ini adalah:
- Serotonin reuptake inhibitors selektif (SSRIs) seperti fluoxetine atau citalopram.
- Serotonin terpilih dan perencat semula reaksi noradrenalin (SSRIs)
- Bupropion
- Antidepresan tricyclic dan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs)
Mengenai psikoterapi yang digunakan dalam kes-kes ini, perkara yang paling penting ialah orang itu dapat mengekalkan perasaan dan pemikiran mereka, serta mempelajari untuk menguruskan mereka.
Untuk ini terdapat beberapa terapi yang sangat berkesan:
- Terapi perilaku kognitif (CBT)
- Campur tangan psikodinamik
- Kumpulan sokongan
Akhirnya, prognosis atau evolusi gangguan ini berbeza dari satu orang ke orang lain. Sifat kroniknya menyebabkan orang itu menderita selama bertahun-tahun dan bahkan sepanjang hayat, dengan sangat sedikit orang pulih sepenuhnya .
Dengan penggunaan rawatan yang mencukupi, orang itu dapat mencapai peningkatan yang sangat ketara dan dapat meneruskan rutinnya dengan memuaskan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes terapi psikologi kekal diperlukan.
