Neuroblastoma: gejala, peringkat dan rawatan

April 3, 2024

"Kanser" adalah bertahun-tahun perkataan menakutkan untuk kebanyakan orang. Ia merujuk kepada salah satu penyakit yang terus menimbulkan cabaran besar untuk ubat. Terdapat banyak jenis tumor yang boleh muncul di dalam badan kita, kerana mungkin ia dihasilkan dalam apa-apa jenis tisu dan pada usia apa pun.

Salah satu daripada jenis ini muncul di neuroblasts, sel belum matang sistem saraf. Kita bercakap tentang neuroblastoma, kanser jarang yang biasanya muncul pada kanak-kanak, menjadi salah satu yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur empat tahun (sebenarnya, ia adalah yang paling kerap sebelum berusia dua tahun).

Artikel berkaitan: "Tumor otak: jenis, klasifikasi dan gejala"

Neuroblastoma: definisi dan gejala

Istilah neuroblastoma merujuk kepada jenis kanser yang luar biasa, tetapi yang paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak sebelum dua tahun. Ia adalah sejenis tumor embrio di mana terdapat peningkatan, tidak terkawal dan pertumbuhan infiltratif sel-sel prekursor neuron dan glia: neuroblast.

Sel-sel ini dibentuk semasa kehamilan individu, muncul dan membentuk sebahagian daripada saraf neural untuk kemudian berkembang dan membezakan semasa perkembangan janin sehingga membentuk sel-sel sistem saraf kita (kedua-dua neuron dan neuroglia). Berikan cara lain, Mereka adalah prekursor sel-sel saraf kita .

Walaupun kebanyakan neuroblasts berubah menjadi sel saraf semasa perkembangan janin, kadang-kadang sesetengah kanak-kanak dapat mengekalkan walaupun selepas melahirkan beberapa daripada mereka, tidak matang. Mereka biasanya hilang dari masa ke masa, tetapi kadang-kadang kerana sebab tertentu boleh tumbuh tanpa kawalan dan menjadi tumor .

Mereka biasanya muncul dalam ganglia atau bundar syaraf sistem saraf autonomi, walaupun ini mungkin menyiratkan bahawa mereka boleh praktikal muncul di mana-mana di dalam badan. Bidang di mana ia paling sering muncul ialah dalam kelenjar adrenal (sebagai titik aslinya yang paling biasa), perut, sumsum atau thorax.

Symptomatology

Salah satu kesukaran penyakit ini adalah bahawa gejala yang dapat membangkitkan pada mulanya sangat tidak spesifik, yang menjadikannya mudah untuk mengelirukannya dengan perubahan lain atau bahkan tidak disedari. Malah, dalam banyak kes, mereka hanya diperhatikan apabila tumor telah berkembang, jadi ia agak kerap yang hanya dikesan setelah ia telah mengalami metastasis .

Yang paling kerap ialah terdapat perubahan perubahan selera makan, keletihan dan kelemahan. Terdapat juga demam, sakit dan perubahan gastrik. Gejala-gejala lain akan bergantung kepada tahap yang besar di kawasan di mana tumor muncul. Contohnya Masalah sakit kepala, pening atau masalah visi adalah perkara biasa jika terdapat penglibatan serebrum, lebam di mata atau kewujudan ketidaksamaan antara kedua-dua murid berkenaan saiz. Di samping itu, masalah muncul apabila kencing, bergerak, mengekalkan keseimbangan, serta tekakardia, tulang dan / atau sakit perut atau masalah pernafasan juga biasa.

Anda mungkin berminat: "Bahagian otak manusia (dan fungsi)"

Tahap neuroblastoma

Seperti pada kanser lain, neuroblastoma dapat diperhatikan dalam satu siri tahapan dan peringkat di mana tumor boleh ditempatkan mengikut tahap keganasan, lokasi dan penyusupan pada tisu lain. Dalam pengertian ini kita dapati:

Peringkat 1: Tumor adalah setempat dan sangat terhad . Pembuangan pembedahannya adalah mudah
Tahap 2: Tumor dilokalisasi tetapi diperhatikan bahawa nodus limfa yang berdekatan mempunyai sel-sel kanser. The extirpation adalah rumit .
Tahap 3: Pada tahap ini tumor maju dan besar, dan tidak dapat disembuhkan atau mengatakan reseksi tidak akan menghilangkan semua sel-sel kanser
Peringkat 4: Tahap 4 menunjukkan bahawa tumor telah maju dan Ia telah menyusup tisu yang berbeza, metastasizing . Walaupun demikian, dalam beberapa kes kanak-kanak di bawah umur 1 tahun (yang akan kita panggil peringkat 4S), subjek mungkin pulih walaupun metastasis ini.

Apakah sebabnya?

Sebab-sebab kemunculan neuroblastoma kini tidak diketahui, walaupun dicadangkan kewujudan masalah genetik yang boleh menjana kemunculan masalah ini. Sebenarnya, dalam beberapa kes terdapat sejarah keluarga, supaya kita boleh bercakap mengenai kebolehterimaan tertentu dalam sesetengah kes (walaupun bukan majoriti).

Rawatan

Merawat neuroblastoma berjaya bergantung kepada kehadiran pemboleh ubah tertentu, seperti lokasi tumor, peringkat tumor dan tahap penyebarannya, usia kanak-kanak atau rintangan terhadap rawatan terdahulu.

Dalam sesetengah kes, rawatan tidak diperlukan, kerana ia telah diperhatikan bahawa kadang-kadang tumor hilang sendiri atau menjadi tumor benigna. Berhubung kes-kes lain, ia mungkin cukup untuk membuang tumor, tetapi Kemoterapi dan / atau radioterapi juga diperlukan (terutamanya dalam kes-kes di mana terdapat penyebaran) untuk menyembuhkan penyakit atau mengurangkan kadar pertumbuhannya.

Dalam kes kemoterapi dijalankan dengan cara yang intensif, yang menghalang pertumbuhan sel, biasanya sel-sel stem pesakit sebelum ini dikumpulkan untuk pengenalan semula mereka ke dalam organisma sebaik sahaja kemoterapi selesai. Anda juga boleh menjalani pemindahan sumsum tulang daripada kanak-kanak itu sendiri (mengeluarkannya sebelum permohonan rawatan). Pada masa-masa apabila tumor itu disekat, imunoterapi kemudiannya boleh dilakukan dengan menyuntik antibodi yang membolehkan sistem imun pesakit sendiri untuk melawan dan memusnahkan sel-sel tumor.

Tetapi tanpa mengira sejauh mana ia berkesan atau tidak mungkin rawatan, ia mesti diambil kira bahawa ia adalah sejenis tumor yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil , dengan apa yang perlu dilakukan dengan mengambil kira apa untuk orang dewasa boleh menganggap fakta menjalani rawatan tertentu. Campur tangan pembedahan, kunjungan yang relatif kerap ke dokter, semakan, suntikan, penggunaan terapi seperti radio atau kemoterapi atau mungkin tinggal di rumah sakit dapat menjadi sangat aversive untuk anak dan menghasilkan ketakutan dan kecemasan yang besar.

Ia adalah perlu untuk cuba membuat pengalaman kanak-kanak kecil sebagai traumatik dan aversive yang mungkin. Untuk ini, teknik yang berbeza boleh digunakan, seperti teknik pementasan emosional Lazarus, supaya, misalnya, kanak-kanak dapat menggambarkan dirinya sebagai seorang superhero dengan siapa dia mengenali dirinya dan menerusi rawatan yang dia menentang kejahatan.

Psikologi ibu bapa juga penting , kerana ia membolehkan mereka membangkitkan isu, jelas dan mengekspresikan keraguan dan perasaan, belajar strategi untuk menguruskan keadaan dan sebaliknya menyumbang kepada tindak balas emosi ibu bapa tidak menjana sebaliknya menghasilkan jangkaan negatif dan tahap ketakutan yang lebih tinggi dan penderitaan di dalam golongan kecil. Ia juga berguna untuk menyokong kumpulan atau bantuan bersama, untuk mengetahui kes-kes lain dan berkongsi pengalaman dengan subjek yang mengalami masalah yang sama.

Ramalan

Prognosis setiap kes boleh berbeza-beza bergantung kepada pelbagai pembolehubah. Sebagai contoh, terdapat kemungkinan bahawa dalam sesetengah kes tumor boleh menjadi tumor jinak atau bahkan hilang dengan sendirinya, terutama ketika ia terjadi pada anak-anak yang sangat muda.

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes lain, jika tidak dirawat atau dikesan lewat, metastasis mungkin berlaku. Malah, dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat apabila ini telah berlaku.

Rawatan biasanya berkesan dalam tumor yang tidak disebarkan, walaupun ketika sudah ada metastasis rawatan biasanya lebih kompleks. Salah satu aspek yang perlu diingat adalah bahawa kanak-kanak yang lebih kecil, kemungkinan kecil kemungkinan ada kambuhan pada masa akan datang .

Berhubung dengan kelangsungan hidup, pada umumnya pesakit dengan risiko rendah (peringkat 1 dan 2) prognosis sangat positif selepas rawatan, dengan kadar survival 95%. Mereka yang mempunyai risiko pertengahan atau sederhana (2-3) juga mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat tinggi (lebih daripada 80%). Walau bagaimanapun, malangnya pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi (terdapat penyebaran, dengan tumor di tahap 4), kadar kelangsungan hidup dikurangkan menjadi 50%.

Rujukan bibliografi:

Kubah, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Tumor pepejal kanak-kanak. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; bab 95
Maris, J.M. (2010). Kemajuan terkini dalam Neuroblastoma. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Strategi terapeutik untuk teka-teki klinikal. Rawatan Kanser Rev., 36 (4): 307-317.