Hyperalgesia: peningkatan kepekaan terhadap kesakitan

April 4, 2024

Kadangkala kecederaan traumatik menyebabkan kerosakan pada serat saraf yang menghantar sensasi sentuhan ke otak. Dalam kes-kes ini dan lain-lain adalah mungkin bahawa persepsi kesakitan bertambah teruk akibat pemekaan sistem saraf; Apabila ini berlaku, kita bercakap tentang hyperalgesia.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan apakah hyperalgesia, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat . Kami juga akan menerangkan pelbagai jenis hyperalgesia yang telah dicadangkan setakat ini, serta hubungan fenomena ini dengan satu lagi yang serupa: allodynia.

Mungkin anda berminat: "13 jenis kesakitan: klasifikasi dan ciri-ciri"

Apakah hyperalgesia? Apa yang menyebabkannya?

Hyperalgesia ditakrifkan sebagai a peningkatan berterusan dalam kepekaan kesakitan . Pada orang yang menderita perubahan ini, ambang sensori yang mengalami kesakitan yang dialami dikurangkan, sehingga rangsangan yang tidak akan menjadi sangat menyakitkan bagi kebanyakan orang dapat bagi mereka yang mengalami hyperalgesia.

Ia boleh dihasilkan oleh sebab yang berlainan, seperti lesi dalam nociceptors (sel yang mengesan isyarat sakit) atau penggunaan opioid yang berpanjangan seperti morfin dan heroin. Bergantung pada punca spesifik hyperalgesia dan bagaimana ia diuruskan, ia akan menjadi fenomena sementara atau kronik.

Dalam kebanyakan kes, hyperalgesia adalah disebabkan oleh pemekaan gentian saraf periferal disebabkan oleh luka-luka focal, yang menimbulkan tindak balas keradangan atau alahan, meningkatkan pembebasan bahan kimia yang berkaitan dengan kesakitan. Reaksi ini boleh menjadi kronik dalam keadaan tertentu.

Artikel berkaitan: "Kesakitan kronik: apakah itu dan bagaimana ia dirawat daripada Psikologi"

Hubungan dengan allodynia

Hyperalgesia berkait rapat dengan allodynia, yang terdiri daripada penampilan sensasi rasa sakit sebagai tindak balas kepada rangsangan yang secara objektif tidak menyakitkan , seperti fakta melepaskan berus melalui rambut atau bersentuhan dengan air pada suhu yang sedikit tinggi.

Allodynia dan hyperalgesia sering dikaji bersama kerana ada persamaan yang ketara antara kedua-dua fenomena tersebut. Dalam banyak kes, perbezaan antara kedua-dua fenomena ini adalah terhad kepada intensiti rangsangan: kita bercakap tentang allodynia apabila sakit tidak boleh muncul, dan hiperkalsa apabila ia lebih sengit daripada yang kita harapkan.

Kedua-dua hyperalgesia dan allodynia telah dikaitkan dengan perubahan dalam sistem saraf pusat dan periferal yang menyebabkan persepsi kesakitan dibesar-besarkan. Ia adalah hipotesis itu fibromyalgia, migrain dan sindrom kesakitan serantau yang kompleks Mereka juga berkaitan dengan ketidaksempurnaan yang sama.

Mungkin anda berminat: "Fibromyalgia: penyebab, gejala dan rawatan"

Jenis hyperalgesia

Terdapat pelbagai jenis hiperalgesia bergantung kepada punca penampilan mereka dan jenis rangsangan yang menyebabkan kesakitan. Seterusnya kami akan menerangkan yang paling relevan.

1. Primer

Hyperalgesia utama muncul akibat kecederaan . Ia terdiri daripada peningkatan sensitiviti endapan saraf nociceptors di rantau yang rosak, walaupun ia juga melibatkan perubahan dalam pemprosesan isyarat sakit pada tahap sistem saraf pusat.

2. Menengah

Tidak seperti apa yang berlaku di sekolah rendah, dalam hyperalgesia menengah, sensasi yang menyakitkan berlaku di kawasan selain daripada lesi; Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk membincangkan kesakitan yang berlebihan di kawasan sekitar kawasan yang rosak dan di kawasan lain yang jauh.

Dalam kes ini, hiperalgesia bukan disebabkan oleh pemekaan gentian nokiseptor tetapi disebabkan secara eksklusif untuk disfungsi sistem saraf pusat . Walau bagaimanapun, rangsangan diperlukan untuk merasakan kesakitan; jika tidak berlaku, kita akan bercakap tentang allodynia.

3. Diinduksi oleh opiates

Sekiranya dipelihara jangka panjang, penggunaan opiat (morfin, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon, dll) boleh menyebabkan pemekaan saraf kepada rangsangan yang menyakitkan. Malah, nampaknya pengambilan bahan-bahan ini tepat pada masanya berpotensi menghasilkan gejala sementara hyperalgesia dan allodynia.

4. Terma

Kami bercakap tentang hiperalgesia haba apabila rangsangan yang menyebabkan kesakitan adalah berkaitan dengan suhu; dalam kes ini orang merasa kesakitan yang berlebihan ketika bersentuhan dengan rangsangan panas atau sejuk .

5. Mekanik

Hyperalgesia mekanikal muncul sebagai akibat sensasi tekanan, getaran, tusukan, geseran, dan lain-lain, yang mengaktifkan nociceptors mekanikal sistem saraf periferal.

Kita boleh membezakan dua subtipe hyperalgesia mekanikal: statik dan dinamik . Yang pertama dikaitkan dengan sentuhan tunggal dengan rangsangan yang menyakitkan, sementara hiperalgesia dinamik berlaku apabila objek bergerak.

6. Motor

Otot biasa dan pergerakan sendi, contohnya yang terlibat dalam tingkah laku seperti berjalan atau bangun dari tempat duduk, boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada orang-orang dengan hiperalgesia.

Rawatan dan pengurusan

Walaupun rawatan hyperalgesia mesti disesuaikan dengan sebab-sebab tertentu perubahan, secara amnya Ia biasanya dirawat menggunakan ubat analgesik ; perkara yang sama berlaku dengan allodynia, sakit neuropatik dan gangguan lain yang berkaitan dengan persepsi yang tidak normal terhadap kesakitan.

Oleh itu, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) biasanya digunakan, seperti ibuprofen dan aspirin, glucocorticoid (cortisol, prednisone ...) atau anticonvulsant seperti pregabalin dan gabapentin, serta antagonis reseptor NMDA dan opiat atipikal tramadol.

Lazimnya, ubat yang paling sesuai untuk setiap pesakit adalah sukar untuk dijumpai dalam kes-kes hiperkalia, jadi kemungkinan bahawa ubat-ubatan analgesik yang berbeza perlu diuji sebelum kesakitan dapat dirawat dengan berkesan.

Dalam kes hyperalgesia disebabkan penggunaan bahan Seperti dalam pesakit hipersensitisasi kronik akibat penyalahgunaan morfin atau opiat lain, penyelidikan telah mendedahkan bahawa, secara paradoks, mengurangkan dos mungkin berguna untuk melegakan sensasi rasa sakit.

Mungkin anda berminat: "Jenis-jenis ubat psikotropik: kegunaan dan kesan sampingan"

Rujukan bibliografi:

Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid pada manusia: mekanisme molekul dan pertimbangan klinikal. Jurnal Klinik Sakit, 24 (6): 479-96.