Mengapa ramai orang dengan skizofrenia berhenti mengambil ubat?

April 26, 2024

Schizophrenia adalah gangguan kompleks yang menimbulkan kesukaran yang serius dan tahap disfungsi dan penderitaan yang tinggi untuk mereka yang menderita dan / atau persekitarannya. Perubahan ini dianggap kronik dan memerlukan rawatan berterusan dan kekal, menjadi ubat penting untuk memastikan gejala pesakit dikawal dan menjaga subjek yang stabil dan tanpa wabak psikotik.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak orang dengan skizofrenia yang gagal rawatan farmakologi ditetapkan dari semasa ke semasa. Mengapa ramai orang dengan skizofrenia berhenti mengambil ubat? Sepanjang artikel ini kita akan melihat beberapa sebab yang paling kerap untuk ini.

Artikel berkaitan: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Schizophrenia: gangguan yang dianggap kronik

Schizophrenia adalah penyakit mental jenis psikotik yang diagnosisnya memerlukan kehadiran sekurang-kurangnya enam bulan gejala seperti halusinasi, khayalan, gangguan ucapan (sekurang-kurangnya satu daripada tiga hadir) bersama-sama dengan gangguan lain seperti kegelisahan motor, catatonia, alogia atau pemiskinan pemikiran, pengekalan afektif atau sikap tidak peduli.

Penderita gangguan ini adalah perubahan besar pada hari ke hari orang, yang mempengaruhi semua atau hampir semua bidang penting seperti interaksi peribadi, rakan kongsi, kerja, kajian atau masa lapang. Ada kemungkinan bahawa beberapa subjek ini tidak menyedari akan adanya perubahan atau bahawa mereka tidak menganggapnya seperti itu, tetapi sebagai sebahagian daripada realiti mereka, tetapi biasanya mengandaikan penderitaan bagi kebanyakan mereka yang menderita dan keluarga mereka .

Ia adalah gangguan yang boleh membentangkan kursus yang sangat berbeza bergantung kepada orang dan jenis gejala yang hadir. Walau bagaimanapun, ini adalah gangguan kronik yang kini tidak ada penawar, memfokuskan rawatan pada kawalan simptom. Kata rawatan, untuk mengekalkan kestabilan pesakit, perlu diteruskan sepanjang hayat subjek. Sebahagian besarnya, sebahagian daripada kesejahteraan yang boleh dinikmati bergantung kepada penggunaan ubat-ubatan ini .

Sebab-sebab yang menyebabkan orang dengan skizofrenia berhenti minum ubat

Walaupun, sebagai peraturan umum, perhatian besar diberikan untuk menjelaskan perlunya rawatan berterusan, peratusan besar orang dengan skizofrenia memutuskan untuk berhenti mengambil ubat atau tidak mengikuti garis panduan yang ditunjukkan oleh doktor. Malah, kajian yang berbeza menunjukkan bahawa kurang daripada separuh mengikuti garis panduan perubatan seperti yang ditunjukkan (beberapa secara lalai, yang lain oleh lebihan). Dianggarkan bahawa di kalangan orang yang meninggalkan 25% melakukannya sepanjang sepuluh hari pertama, setengah tahun dan 75% pada dua tahun. Mengapa? Di bawah ini kami menunjukkan satu siri sebab mengapa pengabaian terapi farmakologi adalah kerap.

1. Tiada kesedaran penyakit

Salah satu sebab yang boleh menyebabkan seseorang dengan skizofrenia tidak mengambil ubat, terutama pada peringkat awal selepas diagnosis, adalah ketiadaan kesadaran mengenai gangguan mereka. Tidak mengetahui apa yang mereka ada atau tidak mempunyai keupayaan untuk mengenali kewujudan perubahan (sebagai contoh, pesakit yang mengalami masalah kognitif) tidak menganggap kemungkinan atau perlu mengambil ubat.

Pesakit ini boleh mengambil ubat pada masa yang diberikan oleh inersia atau preskripsi perubatan awal, tetapi akhirnya meninggalkannya apabila menganggap bahawa penggunaannya tidak masuk akal.

2. Tindak balas panik atau penerbangan untuk diagnosis

Diagnosis dengan gangguan mental, terutama yang dianggap kronik, seperti skizofrenia, sangat sukar dan sukar untuk diandaikan. Bukan perkara biasa untuk momen awal untuk menunjukkan penafian diagnosis dan penolakan idea tentang ubat atau rawatan, seolah-olah berbuat demikian bermakna menerima penyakit itu. Ini boleh menyebabkan orang yang didiagnosis dengan gangguan ini menolak untuk mula mengambil ubat atau, walaupun mereka telah mula melakukannya, mereka tiba-tiba membuat keputusan untuk meninggalkannya. Seperti dalam kes sebelumnya, ini ia amat kerap pada saat-saat pertama selepas diagnosis .

3. Pengubahan yang disebabkan oleh gangguan itu sendiri

Dalam sesetengah pesakit, gangguan itu sendiri boleh menyebabkan pengambilan ubat. Sebagai contoh, subjek paranoid mungkin mula melihat ubat sebagai bukti bahawa dia cuba diracuni atau dikawal secara luaran dan bertindak balas secara serentak kepadanya. Walaupun kesan ubat ini pada dasarnya dapat mengurangkan gejala psikotik, pengambilan toleransi atau kekurangan keberkesanan ubat dalam kes tertentu boleh menyebabkan simptom halusinasi muncul yang menjana penolakan sedemikian.

Artikel berkaitan: "15 jenis halusinasi (dan penyebab mungkin)"

4. Reaktansi

Satu lagi sebab yang mungkin mengapa seseorang boleh menghentikan pengambilan ubat adalah kereaktifan mereka terhadap idea dipaksa untuk mengambilnya. Ini boleh berlaku pada pesakit yang pada awalnya terpaksa mengambil ubat tersebut atau pada orang yang merasa ditolak dengan idea untuk mengambil sesuatu untuk hidup, bertindak balas dengan kebencian terhadap idea ini dan menyebabkan mereka akhirnya meninggalkan ubat tersebut. Juga boleh bereaksi atau bahkan takut akan idea bergantung kepada pengambilan pil sepanjang hayatnya.

Artikel berkaitan: "Reaktik psikologi: apakah itu dan apakah kesannya?"

5. Kesan sampingan

Alasan utama dan paling kerap yang menyebabkan seseorang dengan skizofrenia berhenti minum ubat adalah adanya kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat. Dan banyaknya antipsikotik dan ubat-ubatan yang digunakan dapat menyebabkan ketidaknyamanan serius pada mereka yang menggunakannya, terutama ketika kita berbicara tentang neuroleptik klasik. Antara yang paling biasa adalah mengantuk dan sedasi, bersama dengan kenaikan berat badan .

Antaranya kita dapat menemui kemunculan masalah motor seperti penampilan akathisia atau kegelisahan motor, dyskinesias, pergerakan yang tidak terkawal atau gegaran parkinsonian. Kadang-kadang antiparkinsonian ditambah kepada ubat yang akan diambil tepat untuk alasan ini. Mereka juga boleh menjangkiti gejala sifat seksual, seperti ginekomastia, galaktorrhea (susu yang diusir oleh payudara tanpa mengira jantina), amenorrhea atau disfungsi erektil. Pening, gangguan gastrointestinal, takikardia dan perubahan lain seperti peningkatan tahap glukosa darah (memudahkan diabetes) mungkin juga berlaku. Dalam sesetengah kes, masalah yang lebih berbahaya mungkin timbul, seperti sindrom malignan neuroleptik atau agranulocytosis (yang boleh membawa maut).

6. Mengantuk dan berkurangan kemampuan

Walaupun ia adalah sebahagian daripada kesan sampingan yang disebutkan di atas, elemen ini telah dipisahkan kerana kelaziman yang tinggi di kalangan pesakit yang memutuskan untuk berhenti mengambil ubat. Dan adalah salah satu sebab mengapa lebih ramai orang berhenti bernafas adalah sedasi yang banyak menghasilkan ubat-ubatan ini, yang seterusnya menghasilkan kesan dalam sejumlah besar domain penting.

Walaupun ubat mungkin mempunyai simptom skizofrenia yang terkawal, ramai pesakit melaporkan masalah yang menumpukan perhatian atau memberi secara mental, serta Dapatkan penat dan mengantuk selama hampir sepanjang hari . Ia juga telah disebutkan penurunan dalam kreativiti, tenaga dan keinginan untuk melakukan sesuatu. Ini boleh menjana perubahan dalam kehidupan keluarga, masa lapang atau kerja.

6. Kekurangan keberkesanan

Bukan semua ubat yang bekerja sama dalam semua kes, ada kemungkinan bahawa beberapa ubat tidak berkesan dalam rawatan beberapa kes atau bahawa subjek itu tahan terhadapnya. Walaupun prosedur yang perlu diikuti akan mengubah dos atau dadah, sesetengah pesakit mungkin merasa tidak percaya dan meninggalkan rawatan.

7. Pembaikan yang stabil

Salah satu sebab sesetengah orang menghentikan ubat-ubatan, baik dalam skizofrenia dan gangguan lain (contohnya, ia adalah biasa dalam kemurungan atau gangguan bipolar), adalah ketidakhadiran simptom yang terlalu ketat selama tempoh yang agak lama. Subjek mungkin berfikir bahawa dia telah mengatasi masalah ini dan bahawa ia telah berhenti menjadi perlu untuk mengambil ubat tersebut, setelah telah sembuh dengan ubat-ubat sebelumnya. Malangnya, gejala biasanya muncul semula dari masa ke masa atau dengan kehadiran tekanan.

Kepentingan pematuhan terhadap rawatan

Sebab-sebab yang dijelaskan di atas adalah pelbagai dan, dalam banyak kes, difahami. Walau bagaimanapun, skizofrenia adalah gangguan yang menghasilkan disfungsi besar dalam kehidupan mereka yang menderita jika tidak dirawat, baik dalam kehidupan orang dan dalam persekitaran mereka. Ia perlu menggunakan rawatan berterusan dari semasa ke semasa. Ia adalah penting untuk profesional yang merawat pesakit dengan gangguan ini melaksanakan pendidikan psychoed untuk pesakit dan persekitaran mereka , menjelaskan operasinya, keperluan untuk mengambil ubat dan mempunyai pematuhan yang tinggi terhadap rawatan, risiko tidak berbuat demikian dan memberi ruang kepada ekspresi ketakutan, keraguan, pemikiran, perasaan dan pertanyaan.

Jika ubat tidak berkesan atau mempunyai kesan sampingan yang sangat serius adalah mungkin untuk mencari alternatif dan bahan yang berbeza yang boleh menggantikannya . Presentasi intramuskular Depot juga tersedia, yang bermaksud bahawa banyak subjek tidak perlu mengambil ubat secara kerap (yang akan menyelesaikan kebencian untuk penggunaan dadah yang kerap atau untuk melupakan dos sebenar dan perlu mengambil ubat itu), dan juga beberapa persediaan seperti palmitat paliperidone yang boleh disuntikkan setiap bulan (atau dalam beberapa kes walaupun setiap suku tahun).

Ini bukan halangan sehingga ubat-ubat baru dan alternatif yang membolehkan kita menangani masalah ini dengan cara yang kurang aversion tidak disiasat. Malah, kebimbangan ini menghasilkan penjelajahan dan penyelidikan yang membawa kepada kemunculan antipsikotik generasi atipikal atau kedua, serta banyak kemajuan yang kini digunakan.