Penyakit Schizophreniform: gejala, sebab dan rawatan
Schizophrenia adalah penyakit mental yang dikenali ramai, dianggap sebagai yang paling mewakili semua gangguan psikotik.
Walau bagaimanapun, di dalam ini kita mendapati gangguan lain yang menyerupai ke tahap yang lebih rendah atau lebih besar, seperti gangguan schizoaffective, gangguan delusi kronik atau gangguan yang menduduki kami dalam artikel ini: gangguan skizofreniform.
Apakah gangguan skizofreniform?
Diagnosis penyakit schizophreniform dibuat dalam semua kes di mana terdapat sekurang-kurangnya halusinasi, delusi dan / atau ucapan yang diubah dan tidak teratur selama lebih daripada satu bulan tetapi kurang daripada enam. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tidak jelas sama ada penyakit schizophreniform atau jenis gangguan mental lain dari spektrum psikotik. Garis pemisah antara konsep-konsep ini meresap, dan boleh menimbulkan perdebatan; terutamanya, definisi ini berfungsi sebagai rujukan kepada panduan dalam bidang klinikal.
Gejala
Ia tidak biasa bagi mereka untuk menunjukkan peningkatan aktiviti dan impulsif, bertindak dengan cara yang huru-hara, dan tahap pemotongan yang berubah-ubah dengan realiti. Mungkin ada juga catatonia atau gejala negatif seperti abulia atau bradypsychia. Permulaan gejala ini cenderung menjadi tiba-tiba dan akut, serta kehilangan seterusnya.
Perbezaan dengan skizofrenia
Takrif ringkas ini boleh mengingatkan kita tentang skizofrenia, yang kebanyakannya dibezakan oleh tetingkap masa di mana ia muncul (dari satu hingga enam bulan, memerlukan diagnosis skizofrenia sekurang-kurangnya enam dan gangguan psikotik akut kurang dari satu bulan) dan dengan hakikat bahawa ia tidak biasanya meninggalkan sekuel atau menghasilkan kemerosotan (kecuali jika ia berakhir menyebabkan gangguan lain). Itulah sebabnya ia cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang satu ini.
Lazimnya, apabila diagnosis dibuat, jika masalah itu belum reda, gangguan skizofreniform dianggap sebagai diagnosis sementara sehingga ditentukan apakah ia berhenti sebelum enam bulan atau dapat dianggap skizofrenia. Malah, pada masa itu beberapa penulis mencadangkan bahawa label diagnostik ini sebenarnya boleh merangkumi subjek-subjek ini dengan diselesaikan dan berjaya dirawat skizofrenia.
Satu pertiga daripada pesakit mencapai pemulihan lengkap, tanpa menyampaikan lebih banyak gejala dan sekuel . Walau bagaimanapun, dalam baki dua pertiga bencana gangguan schizophreniform mungkin akan berubah kepada kecelakaan skizofrenia atau schizoaffective, terutamanya apabila ia tidak dirawat (walaupun perlu diingat bahawa fenomena yang dijelaskan dalam perenggan sebelumnya juga mempengaruhi ini). Ia juga boleh berpaling kepada gangguan personaliti schizotypal.
Punca gangguan ini
Etiologi (penyebab) gangguan ini tidak diketahui sepenuhnya, memandangkan hipotesis yang berlainan dalam hal ini bertepatan dengan sebahagian besarnya dengan gangguan psikotik yang lain seperti skizofrenia.
Telah diperhatikan kewujudan korelasi yang mencadangkan bahawa sekurang-kurangnya sebahagian daripada subjek dengan gangguan ini telah mewarisi perubahan genetik, kerap bahawa beberapa ahli keluarga hadir perubahan mood atau skizofrenia. Pengalaman situasi traumatik di pihak seseorang dengan kelemahan genetik boleh mencetuskan permulaan gangguan, serta penggunaan bahan.
Di peringkat otak, ia diperhatikan, seperti dalam skizofrenia, itu Perubahan dalam jalur dopaminergik mungkin timbul, khususnya dalam mesolimbi dan mesokortikal . Pada yang pertama akan ada hipoplasma dopaminergik yang akan menyebabkan gejala positif seperti halusinasi, dan dalam mesokortikal hipokaktivasi kerana kekurangan tahap hormon yang mencukupi yang akan menjana simpati dan gejala negatif yang lain. Walau bagaimanapun, walaupun skizofrenia mempunyai kursus kronik yang umum dalam gangguan skizofreniform, gejala-gejala tersebut akan diulangi dengan rawatan atau bahkan dalam sesetengah kes dengan sendirinya, supaya perubahan dalam sistem ini mungkin bersifat sementara.
Faktor prognosis yang baik
Pelbagai kajian yang dilakukan berkenaan dengan gangguan skizofreniform menyerlahkan kewujudan beberapa faktor yang cenderung dikaitkan dengan prognosis yang baik .
Di antara mereka, mereka menekankan bahawa terdapat penyesuaian yang baik (iaitu, subjek tidak mengalami kesukaran sebelum wabak dan socio-buruh yang terintegrasi), bahawa perasaan kekeliruan atau ketiadaan muncul di kalangan gejala, bahawa gejala psikotik positif bermula di dalam empat minggu pertama selepas perubahan pertama muncul dan tiada kebingungan afektif atau gejala negatif yang lain hadir.
Ini tidak bermakna bahawa mereka yang tidak mempunyai ciri-ciri ini semestinya mempunyai masa depan yang lebih buruk, tetapi mereka yang mempunyai mereka akan mempunyai masa yang lebih sukar apabila gangguan itu berkembang.
Rawatan
Rawatan untuk digunakan dalam kes-kes gangguan skizofreniform adalah hampir sama dengan skizofrenia. Apa yang telah terbukti paling berkesan dalam memerangi gangguan ini adalah penggunaan gabungan terapi farmakologi dan psikologi, prognosis menjadi lebih baik sebelum rawatan campuran bermula.
Di bawah ini kita mengkaji semula beberapa cara yang paling biasa dan disahkan secara saintifik untuk merawat masalah schizophreniform.
1. Farmakologi
Tahap farmakologi ditetapkan pentadbiran neuroleptik untuk memerangi gejala positif , biasanya mengesyorkan penggunaan atipikal kerana kesan sampingannya yang lebih rendah.
Rawatan ini dilakukan untuk pertama kali menstabilkan pesakit dalam fasa akut dan kemudiannya. Dos penyelenggaraan biasanya diperlukan kurang daripada skizofrenia, serta kurang masa. Dalam kes-kes risiko menyebabkan kerosakan atau kecederaan diri, kemasukan ke hospital mungkin perlu sehingga pesakit menstabilkan.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan (sentiasa di bawah petunjuk perubatan) dan mempercayai bahawa mereka bekerja bukan idea yang baik; anda perlu memantau kesannya secara berterusan dan menilai kesan sampingan mereka pada pesakit .
2. Psikologi
Pada tahap psikologi, rawatan akan dijalankan sebaik sahaja pesakit telah stabil. Masalah seperti penyelesaian masalah dan latihan dalam mengatasi kemahiran, serta sokongan psikososial, berguna. Kehadiran halusinasi dan khayalan boleh dirawat dengan memberi tumpuan terapi (jika anda mendengar suara) dan teknik seperti penyusunan semula kognitif.
Perlu diingat bahawa selepas mengalami rangsangan psikotik yang berlebihan, rangsangan boleh berbahaya pada mulanya , yang mana ia dinasihatkan supaya penggabungan semula kepada kehidupan seharian menjadi beransur-ansur. Dalam apa jua keadaan, penguatkuasaan sosial dan komuniti sangat berguna untuk memperbaiki keadaan pesakit, menjadi asas untuk melakukan psikoterapi baik dengan orang yang terjejas dan dengan persekitarannya.
Akhir sekali, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa tindak balas berkala setiap kes mesti dijalankan untuk mengelakkan evolusi yang mungkin ke arah gangguan psikologi atau psikiatri yang lain.
Rujukan bibliografi:
- Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapi kognitif-perilaku dalam psikosis akut. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Gangguan Schizophreniform. Kajian prospektif 5 tahun susulan. Psiq. Biol 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
