Gangguan Identiti Dissociative Personality (TIDP)

The Gangguan Identiti Dissociative Personality (TIDP) Ini adalah gangguan kompleks yang sedikit dikaji dan mewakili cabaran untuk profesional klinikal. Kerumitan terletak pada kesukaran untuk mengenalinya. Oleh itu, banyak kes hilang dalam kesamaan.

Kecenderungan Pengenalan Dissociative Personality: apa itu?

Salah satu cabaran pertama yang dihadapi oleh pesakit TIDP dalam terapi ialah mereka biasanya menerima diagnosis yang tidak lengkap atau hanya salah. Tidak lengkap dalam erti kata bahawa mereka mungkin relevan berkenaan dengan mana-mana ubah ego, sementara tidak sesuai dengan konteks kepelbagaian.

Ramai orang yang mempunyai Disorder Identity Dissociative Identity tidak pernah pergi ke perundingan psikologi atau psikiatri. Dan apabila mereka melakukannya, mereka sering mendapat diagnosis yang salah. Mereka mendapati mustahil untuk menerima bantuan yang mereka perlukan.

Apakah TIDP itu?

Antara pakar gangguan ini, dia Valerie Sinason , psikoanalisis dan pengarah Klinik untuk kajian penceraian. Dia adalah editor buku "Trauma Lampiran dan Pendengaran" dan dalam pengenalannya, dia mengulas:

"Dalam dekad yang lalu, saya telah menasihatkan dan merawat kanak-kanak dan orang dewasa, terutama wanita, yang mempunyai Disorder Identity Dissociative Identity (TIDP)." Terdapat kecenderungan yang sangat penting mengenai hubungan seks dengan orang ini. mangsa penderaan lebih cenderung untuk melebihkan trauma mereka, walaupun kedua-dua jantina menggunakan tindak balas eksterior. Kebanyakan kanak-kanak dan orang dewasa yang saya telah dinilai telah salah didiagnosis sebagai skizofrenia, sempadan, dengan gangguan antisosial atau psikotik ... Walaupun ubat-ubatan antipsikotik mempunyai sedikit atau tiada kesan pada mereka, suara-suara yang mereka dengar datang dari dalam dan bukan dari luar, dan mereka tidak menunjukkan gangguan pemikiran tentang masa dan tempat, kecuali ketika mereka Dalam keadaan berkhayal, walaupun semua ini, para profesional kesihatan mental tidak menganggap kegagalan dalam diagnosis. Pada tahap penafian sosial, sesetengah pesakit telah berjaya menyembunyikan kepelbagaian mereka apabila mereka telah dituduh menciptanya. Sebagai tindak balas kepada soalan utama mengenai bilangan kecil kanak-kanak dengan keadaan berpecah yang teruk, sesetengah pesakit mengesahkan tanggapan negatif terhadap pengakuan anak mereka yang menyebabkan mereka menyembunyikan gejala. Kanak-kanak ini diberitahu bahawa ia akan berlaku kepada mereka dan itu adalah fenomena kawan-kawan khayalan "(2002, hal.5).

Dissociation

Tujuan konsep pemisahan: merujuk kepada proses merangkumi atau memisahkan ingatan atau emosi yang secara langsung dikaitkan dengan trauma Saya sedar . Dissociation adalah cara yang kreatif untuk menjaga sesuatu yang tidak boleh diterima daripada penglihatan. Gangguan Keperibadian Dissociative Personality adalah satu bentuk yang dibuat oleh sistem dalaman untuk melindungi rahsia dan terus belajar menyesuaikan diri dengan alam sekitar. Ia adalah mekanisme kelangsungan hidup. Begitu juga, ia memihak dan mengekalkan lampiran dengan penderita. Ia membolehkan, di peringkat mental, beberapa emosi yang bertentangan akan disimpan di dalam petak yang berasingan.

Lebih khusus lagi, penceraian melibatkan pelbagai tingkah laku yang mewakili kelemahan dalam proses kognitif dan psikologi . Tiga jenis utama tingkah laku disosiatif yang telah diiktiraf adalah: Amnesia, penyerapan dan ketidakselesaan.

• The amnesia disosiatif Ini bermakna tiba-tiba mencari diri anda dalam keadaan atau harus menghadapi bukti melakukan tindakan yang tidak diingati oleh orang itu.
• The penyerapan Ini bermakna melibatkan diri dalam apa yang sedang dilakukan bahawa orang itu lupa apa yang sedang berlaku di sekeliling mereka.
• The penyesalan ia merujuk kepada mengalami peristiwa seolah-olah individu itu pemerhati, terputus dari badan atau perasaan.

Punca

North et al. (1983, dikutip oleh Sinason p.10) mendapati bahawa keadaan ini bukan sahaja dikaitkan dengan peratusan penderaan seksual yang tinggi, tetapi juga berlaku antara 24 dan 67% penderaan seksual dalam kehidupan dewasa, dan antara 60% dan 81% percubaan bunuh diri.

Adalah jelas bahawa TIDP merupakan aspek penting dalam pengumpulan keadaan yang disebabkan oleh trauma. Di Amerika Syarikat, dalam sampel 100 pesakit dengan TIDP, didapati bahawa 97% daripada mereka mengalami trauma utama pada zaman kanak-kanak dan hampir separuh daripada mereka telah menyaksikan kematian ganas seseorang yang dekat dengan mereka. (Putman et al., 1986, yang dinamakan oleh Sinason p.11)

Sehingga baru-baru ini, amat sukar untuk mendokumenkan kes-kes kanak-kanak TIDP. Walaupun ada yang berpendapat bahawa ini tidak bermakna bahawa mereka tidak wujud.Perkara yang sama berlaku dengan kes remaja dan hanya kes-kes orang dewasa TIDP yang mendapat sokongan komuniti saintifik.

Richard Kluft percaya bahawa usaha beliau untuk mencari jejak sejarah semula jadi TIDP tidak berjaya. Percubaannya untuk mencari kes kanak-kanak adalah "kegagalan yang tidak diizinkan". Dia menyifatkan kes seorang lelaki berusia 8 tahun yang muncul dengan menyatakan "satu siri negara kepribadian yang maju," setelah menyaksikan keadaan di mana seseorang hampir tenggelam dalam air, dan mengalami penderaan fizikal. Walau bagaimanapun, dia menyedari dengan rakan-rakan lain bahawa bidang penglihatannya terlalu sempit. Dia menyedari bahawa Gagan dan MacMahon (1984, dikutip oleh Bentovim, A. p.21) menggambarkan tanggapan tentang gangguan keperibadian yang timbul pada kanak-kanak; Mereka menimbulkan kemungkinan spektrum fenomenologi disosiatif yang dapat diwujudkan oleh kanak-kanak.

Kriteria diagnostik TIDP

The Kriteria DSM-V nyatakan bahawa TIDP ditunjukkan dengan:

• Kehadiran satu atau lebih identiti atau negeri keperibadian yang berlainan (masing-masing dengan corak persepsi yang relatif stabil, berhubung dengan, dan memikirkan persekitaran dan diri sendiri.
• Sekurang-kurangnya dua daripada identiti atau negara keperibadian mengawal tingkah laku seseorang secara berulang-ulang.
• Ketidakupayaan untuk mengingati maklumat peribadi penting yang terlalu meluas dijelaskan oleh melupakan biasa dan itu bukan disebabkan kesan langsung bahan (misalnya kehilangan kesedaran atau kelakuan kacau semasa mabuk dengan alkohol) atau keadaan perubatan umum (misalnya, sawan separa kompleks).

Garis panduan untuk diagnosis dan rawatan

Tanpa menghiraukan diagnosis, jika disosiasi hadir, adalah penting untuk meneroka peranan apa yang berlaku dalam kehidupan pesakit . Dissociation adalah mekanisme pertahanan.

Adalah penting bahawa ahli terapi mendiskriminasi dan bercakap tentang mekanisme pertahanan sebagai sebahagian daripada proses. Ahli terapi kemudiannya boleh mengiringi pesakit dalam meneroka sebab mengapa dia mungkin menggunakan mekanisme ini sebagai pertahanan. Jika ahli terapi mendekati isu penceraian sebaik sahaja terdapat petunjuk, diagnosis akan lebih mudah. Menggunakan Skala Pengalaman Dissociative (DES) atau Soal Selidik Somatoform Dissociation (SDQ-20) dapat membantu menentukan tahap dan fungsi pemisahan bermain dalam kehidupan seseorang. (Haddock, D.B., 2001, p.72)

The Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Penyisihan (ISSD) telah membangunkan garis panduan umum untuk diagnosis dan rawatan TIDP. Beliau menyatakan bahawa asas untuk diagnosis adalah pemeriksaan keadaan mental yang menumpukan pada soalan-soalan yang berkaitan dengan gejala disosiatif. ISSD mengesyorkan penggunaan instrumen untuk kajian dissociative, seperti DES, program temuramah untuk gangguan dissociative (DDIS) dan wawancara klinikal berstruktur untuk gangguan disosiatif DSM-IV.

DDIS, yang dibangunkan oleh Ross, adalah wawancara yang sangat berstruktur yang merangkumi topik yang berkaitan dengan diagnosis TIDP, serta gangguan psikologi yang lain. Ia berguna dari segi diagnosis pembezaan dan memberikan ahli terapi dengan skor rata-rata dalam setiap subseksyen, berdasarkan sampel pesakit TIDP yang menjawab inventori. SCID-D-R, yang dikembangkan oleh Marlene Steinberg, adalah satu lagi alat temu bual yang sangat berstruktur yang digunakan untuk mendiagnosis penceraian.

Aspek penting kerja Steinberg terdiri daripada lima gejala disosiasi utama yang mesti hadir untuk mendiagnosis seseorang TIDP atau TIDPNE (tidak spesifik). Gejala-gejala ini adalah: amnesia disosiatif, perpindahan, pengasingan, kekeliruan identiti dan perubahan identiti.

TIDP dialami oleh pemisahan sebagai kekeliruan dalam identiti (sementara non-disosiatif biasanya mengalami kehidupan dengan cara yang lebih bersepadu). Pengalaman TIDP terdiri daripada perasaan dissociator yang sering terputus dari dunia di sekelilingnya, seolah-olah dia hidup dalam mimpi pada masa-masa. SCID-D-R membantu pakar klinik mengenal pasti aspek-aspek khusus cerita ini.

Diagnosis

Walau bagaimanapun, komponen asas terapi yang berkaitan dengan proses diagnostik termasuk, tetapi tidak terhad kepada yang berikut:

Sejarah menyeluruh

Satu temu bual awal yang boleh berlangsung antara 1 dan 3 sesi.

Penekanan khas pada perkara yang berkaitan dengan keluarga asal, serta sejarah psikiatri dan fizikal . Ahli terapi mesti memberi perhatian kepada jurang memori atau ketidakkonsistenan yang terdapat dalam akaun pesakit.

Pemerhatian langsung

Ia berguna untuk membuat nota mengenai amnesia dan mengelakkan yang berlaku dalam sesi ini. Ia juga perlu untuk menghargai perubahan dalam ciri-ciri wajah atau kualiti suara, sekiranya ia kelihatan tidak sesuai dengan keadaan atau apa yang sedang dirawat pada masa itu.Perhatikan keadaan tidur yang melampau atau kekeliruan yang mengganggu keupayaan pesakit untuk mengikuti terapi semasa sesi (Bray Haddock, Deborah, 2001, ms 74-77)

Tinjau pengalaman dissociative

Sekiranya disyaki mungkin ada penceraian, alat semakan seperti DES, DDIS, SDQ-20 atau SCID-R dapat digunakan untuk mengumpulkan lebih banyak maklumat.

Tanda-tanda gejala yang berkaitan dengan amnesia, penyesalan, pemerhatian, kekeliruan identiti, dan identiti yang diubah sebelum mendiagnosis TIDP atau TIDPNE.

Diagnosis keseimbangan untuk mengelakkan gangguan tertentu

Anda boleh mula dengan mempertimbangkan diagnosa yang terdahulu. Iaitu, dengan mengambil kira bilangan diagnosis, berapa kali pesakit menerima rawatan, objektif yang dicapai dalam rawatan sebelumnya. Diagnosis terdahulu akan dipertimbangkan walaupun mereka tidak digunakan, melainkan mereka kini memenuhi kriteria DSM.

Kemudian kita mesti membandingkan kriteria DSM dengan setiap gangguan yang telah dipisahkan sebagai sebahagian daripada komposisinya dan mendiagnosis TIDP hanya selepas memerhatikan perubahan ego ego.

Ketahui jika terdapat kehadiran penyalahgunaan bahan dan gangguan makan. Sekiranya disyaki bahawa mungkin ada penceraian, menggunakan alat semakan seperti CD atau ED boleh mendapatkan perspektif yang lebih besar mengenai fungsi proses penyisihan.

Pengesahan diagnostik

Sekiranya disosiasi itu disahkan, sekali lagi membandingkan kriteria DSM dari segi diagnosis dan diagnosis TIDP, hanya selepas mengamati kelonggaran ego. Sehingga itu, diagnosis yang paling sesuai adalah Disorder Identity Disorder of Personality Non-Specific (TIDPNE) atau Sindrom Stress Posttraumatic (SEP).

Rujukan bibliografi:

• Bray Haddock, Deborah, 2001. Gangguan identiti disosiatif. Sourcebook. Penerbit McGrow-Hill, New York.
• Fombellida Velasco, L. dan J.A. Sánchez Moro, 2003. Keperibadian pelbagai: kes yang jarang dalam amalan forensik. Notebook Perubatan Forensik. Seville, Sepanyol.
• Orengo García, F, 2000. Penderaan, diagnosis dan pendekatan terapeutik daripada gangguan identiti disosiatif atau gangguan personaliti berganda. www.psiquiatria.com
• Kaya, Robert, 2005. Ada bahagian?: Panduan orang dalam untuk menguruskan kehidupan dengan jati diri dengan gangguan identiti. ATW dan Loving Healing Press. Amerika Syarikat
• Sinason, Valerie, 2002. Lampiran, trauma dan kepelbagaian. Bekerja dengan Disorder Identity Dissociative. Routledge, UK.

The happy secret to better work | Shawn Achor (April 2024).