Gangguan Keperibadian Pelbagai: sebab dan gejala
Gangguan identiti berdisosiatif (TID), yang dikenali sebagai "Kelainan keperibadian pelbagai ", Adakah salah satu psikopatologi paling kerap diwakili dalam fiksyen.
Kepelbagaian Kepribadian: apa itu?
Daripada kes pelik Dr. Jekyll dan Encik Hyde up Psikosis o Kelab perjuangan , melalui watak Gollum Lord of the Rings dan watak yang dimainkan oleh Jim Carrey dalam komedi itu Saya, saya dan Irene , ada puluhan karya yang menggunakan TID sebagai inspirasi kerana menarik simptomologi.
Ia adalah dengan pendedahan jenis ini bahawa personaliti berganda adalah salah satu gangguan psikologi yang paling terkenal, walaupun bukan salah satu yang paling difahami, bahkan dalam dunia Psikologi, di mana terdapat kontroversi penting mengenai kewujudan yang sama daripada gangguan ini seperti itu.
Gejala
Edisi keempat daripada Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-IV) mentakrifkan TID sebagai «kehadiran dua atau lebih identiti - kadang-kadang lebih dari sepuluh - yang mengendalikan tingkah laku seseorang dengan cara yang berulang, masing-masing mempunyai ingatan, hubungan dan sikapnya sendiri » Secara umum, identiti yang berbeza tidak mengingati apa yang dialami oleh selebihnya, oleh sebab itu mereka tidak menyadari kewujudannya, walaupun ini tidak selalu berlaku. Perubahan antara keperibadian biasanya berlaku akibat tekanan.
The personaliti utama (atau "sebenar") cenderung menjadi pasif dan kemurungan, manakala selebihnya lebih dominan dan bermusuhan. Ia adalah identiti yang paling pasif yang menunjukkan amnesia yang nyata dan, sekiranya mereka menyedari kewujudan personaliti yang paling dominan, mereka boleh diarahkan oleh ini, yang dapat memperlihatkan diri mereka dalam bentuk halusinasi visual atau auditori, memberi perintah kepada identiti lain.
Pada masa ini, kedua-dua DSM seperti dalam Klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), JPS dikategorikan dalam gangguan disosiatif, iaitu, yang berlaku akibat kegagalan dalam integrasi kesedaran, persepsi, pergerakan, ingatan atau identiti (dalam hal keperibadian). pelbagai, perpecahan akan berlaku dalam semua aspek ini) sebagai akibat langsung dari trauma psikologi.
Punca Gangguan Identiti Dissociative
Ia adalah hubungan ini dengan pengalaman traumatik yang menghubungkan JPS dengan gangguan tekanan selepas trauma , yang dicirikan oleh kehadiran kebimbangan dan reexperiencing (melalui mimpi buruk atau kilat) selepas peristiwa yang mengancam nyawa, seperti penyalahgunaan seksual atau bencana alam. Satu elemen kepentingan khusus dalam kes ini ialah hakikat bahawa gangguan tekanan pasca trauma boleh merangkumi gejala disosiatif, seperti kekurangan ingatan aspek penting peristiwa traumatik atau ketidakupayaan untuk mengalami emosi.
Gejala-gejala ini dianggap sebagai perlindungan terhadap rasa sakit dan keganasan yang orang itu tidak dapat mengendalikan dengan betul, yang normal pada saat-saat awal proses penyesuaian terhadap pengalaman traumatik, tetapi yang dalam hal tekanan pasca-traumatik menjadi patologi dengan menjadi kronik dan mengganggu dalam kehidupan orang itu.
Berikutan logik yang sama, JPS adalah versi pasca traumatik yang melampau di zaman kanak-kanak (Kluft, 1984, Putnam, 1997): pengalaman traumatik awal, sengit dan berpanjangan, terutamanya kecuaian atau penyalahgunaan oleh ibu bapa, akan membawa kepada penceraian, iaitu pengasingan kenangan, kepercayaan, dan sebagainya, dalam identiti alternatif asas yang akan berkembang sepanjang hayat, secara progresif menimbulkan bilangan identiti yang lebih besar, lebih rumit dan terpisah dari selebihnya. Terdapat jarang kes JKK dengan permulaan semasa dewasa. Oleh itu, JPS tidak akan timbul daripada pemecahan keperibadian nuklear, tetapi dari kegagalan dalam perkembangan normal keperibadian yang akan mengakibatkan kehadiran keadaan mental yang berasingan yang akan menjadi identiti alternatif.
Penilaian dan Rawatan
Bilangan diagnosis TID telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan; manakala sesetengah penulis menyifatkannya sebagai kesedaran yang lebih besar mengenai gangguan itu oleh doktor , yang lain menganggap bahawa ia adalah disebabkan oleh overdiagnosis. Ia juga telah dicadangkan bahawa JPS adalah disebabkan oleh cadangan pesakit kerana soalan klinisi dan pengaruh media.Begitu juga, ada juga yang percaya bahawa terdapat kekurangan latihan mengenai manifestasi IDD dan meremehkan kelazimannya, yang membawa kepada banyak kes IDD tidak dikesan, sebahagiannya disebabkan oleh penerokaan yang tidak mencukupi.
Dalam hal ini, perlu diingat bahawa, mengikut Kluft (1991), hanya 6% daripada pelbagai kes personaliti yang dapat dikesan dalam bentuk tulen mereka : satu kes tipikal JPS akan dicirikan oleh gabungan gejala dan gejala disosiatif tekanan post traumatik dengan gejala-gejala tidak jelas yang lain JPS, seperti kemurungan, serangan panik, penyalahgunaan bahan atau gangguan makan. Kehadiran kumpulan terakhir gejala ini, jauh lebih jelas daripada simptom lain JPS dan sangat kerap oleh diri mereka sendiri, akan membawa doktor untuk mengabaikan eksplorasi yang lebih mendalam yang akan membolehkan pengesanan keperibadian berganda. Di samping itu, adalah jelas bahawa orang yang mempunyai IDD sukar untuk mengenali gangguan mereka dengan rasa malu, takut akan hukuman atau kerana keraguan dari orang lain.
Rawatan JPS, yang biasanya memerlukan tahun, adalah mengarahkan asasnya kepada integrasi atau gabungan identiti atau, sekurang-kurangnya, untuk menyelaraskan mereka untuk mencapai fungsi yang terbaik dari orang itu . Ini dilakukan secara berperingkat. Pada mulanya, keselamatan orang itu dijamin, dengan kecenderungan orang-orang JPS untuk memburukkan diri sendiri dan cuba membunuh diri, dan gejala yang paling mengganggu dikurangkan dengan kehidupan seharian, seperti kemurungan atau penyalahgunaan dadah. Selepas itu, konfrontasi kenangan traumatik dilakukan, seperti yang berlaku dalam gangguan tekanan selepas trauma, contohnya melalui pendedahan dalam imaginasi.
Akhirnya, identiti terintegrasi, yang mana pentingnya ahli terapi menghormati dan mengesahkan peranan penyesuaian masing-masing untuk memudahkan orang itu menerima bahagian-bahagian dirinya sebagai mereka sendiri. Untuk penerangan terperinci tentang rawatan TID, lihat teks Garis panduan untuk merawat gangguan disosiatif pada orang dewasa, semakan ketiga , daripada Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan (2011).
Rujukan bibliografi:
- Freyd, J. J. (1996). Trauma pengkhianatan: Logik melupakan penyalahgunaan kanak-kanak. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Trauma dan Penyisihan (2011). Garis Panduan untuk Mengubati Gangguan Identiti Dissociative pada Dewasa, Semakan Ketiga. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
- Kluft, R. P. (1984). Rawatan pelbagai gangguan personaliti: Kajian 33 kes. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 7, 9-29.
- Kluft, R. P. (1991). Kelainan keperibadian pelbagai. Dalam A. Tasman & S. Goldfinger (Eds.), Ulasan Psikiatri Amerika mengenai psikiatri (Vol 10, ms 161-188). Washington, DC: Akhbar Psikiatri Amerika.
- Putnam, F. W. (1997). Dissociation pada kanak-kanak dan remaja: Perspektif perkembangan. New York, NW: Guilford Press.
