Trazodone: menggunakan dan kesan sampingan ubat ini
Kemurungan merupakan salah satu gangguan mental yang paling lazim di seluruh dunia dan salah satu penyebab utama ketidakupayaan, rawatannya adalah masalah yang telah diambil oleh masyarakat saintifik selama bertahun-tahun. Penderitaan yang dihasilkannya memerlukan perhatian segera, kerana ia adalah salah satu gangguan dengan risiko bunuh diri yang paling tinggi dan yang menimbulkan kesakitan yang lebih besar untuk kedua-dua orang dan persekitarannya. Rawatan kemurungan dijalankan dari pelbagai kawasan, yang satu adalah psikofarmakologi. Salah satu ubat yang digunakan dalam rawatan kemurungan adalah trazodone , yang akan kita bincangkan dalam artikel ini.
- Artikel yang berkaitan: "Jenis-jenis ubat psikotropik: kegunaan dan kesan sampingan"
Trazodone: apa jenis bahan itu?
Trazodone adalah ubat psikotropik dikelaskan sebagai antidepresan , bahan yang menjana perubahan neurokimia di otak menyebabkan perubahan tahap neurotransmitter tertentu, khususnya serotonin. Dalam antidepresan, ia adalah sebahagian daripada dan sebenarnya merupakan wakil utama kumpulan antagonis serotonin-2A dan reuptake inhibitors atau SARI, sejenis antidepresan atipikal. Ubat ini telah direka di Itali pada tahun 1966 dengan anggapan bahawa kemurungan boleh didasarkan pada kewujudan ambang yang rendah dari segi persepsi kesakitan dan penderitaan, akibat dari kurangnya pengintegrasian pengalaman yang aversive.
Trazodone telah terbukti menjadi ubat yang berkesan dan berkesan dalam rawatan kemurungan, mengurangkan kesopanan dan kekurangan aktiviti, serta ketidakselesaan dan penderitaan yang berkaitan dengan penyakit ini dan memudahkan peningkatan mood. Walau bagaimanapun, Selain itu ia juga mempunyai tindakan anxiolytic dan tranquilizing .
Bahan ini dianggap sebagai antidepresan generasi kedua, bersama dengan inhibitor spesifik reuptake serotonin (SSRI), yang mana ia berkongsi sebahagian daripada mekanisme tindakannya, dan antidepresan dua yang berbeza. Malah, trazodone kadang-kadang dianggap dual dalam mempunyai dua kesan yang berbeza, walaupun sistem neurotransmission yang sama berpusat, berbanding dengan yang lain, dan sebagai tambahan kepada kesan antidepresan ia juga mempunyai kesan yang menenangkan.
Bagaimana ia berfungsi? Mekanisme tindakan ubat
Seperti yang telah kami katakan sebelum ini, trazodone diklasifikasikan sebagai SARI, mempunyai mekanisme tindakan yang agak khas di kalangan anggota antidepresan lain. Trazodone bertindak pada tahap sistem serotonergik (seperti kebanyakan antidepresan) dalam dua cara tertentu.
Di tempat pertama, bahan ini menghasilkan sekatan rezim serotonin serebral, sedemikian rupa sehingga kata neurotransmitter kekal di ruang sinaptik untuk lebih lama . Ini mengandaikan bahawa ia mempunyai kesan agonis pada sintesis dan penyelenggaraan serotonin di otak, meningkatkan tahapnya (yang berkurang semasa depresi dan ini menjadi sesuatu yang berkorelasi dengan penurunan mood). Mekanisme tindakan yang disebutkan di atas adalah yang digunakan oleh SSRI, sebab itulah trazodone ini berkaitan dan kadangkala kedua adalah termasuk di antara yang pertama.
Walau bagaimanapun, trazodone mempunyai kesan kedua yang membezakannya daripada ubat lain, dan sebenarnya seolah-olah bertentangan dengan mekanisme tindakan sebelumnya. Dan ia juga bertindak sebagai antagonis dari reseptor serotonin 5-HT2A, yang menghalang atau menghalang reseptor ini diaktifkan. Aspek kedua adalah apa yang membuat trazodone mempunyai profil dan kesan yang sedikit berbeza daripada antidepresan lain.
Berhubung dengan interaksi dengan sistem neurotransmitter yang lain, tidak memberikan kesan antikolinergik yang hebat , sesuatu yang menjadikan ubat ini sebagai pilihan yang lebih baik daripada tricyclics (walaupun dos perlu dikawal selia) pada pesakit dengan patologi serebrovaskular, jantung dan demensia. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia boleh menjana aritmia. Ia juga mempunyai kesan kecil terhadap sistem adrenergik (menyekat beberapa reseptor) dan histaminergik, sesuatu yang boleh menyatukan penjanaan kesan sampingan.
- Artikel berkaitan: "Jenis-jenis neurotransmitter: fungsi dan klasifikasi"
Petunjuk utama
Penunjuk utama trazodone jelas, sebagai antidepresan yang, kemurungan utama. Keberkesanannya juga tinggi dalam lekukan yang muncul bersama-sama dengan gejala cemas. Ia juga telah diperhatikan utiliti klinikal dalam gangguan lain di mana komponen kecemasan wujud atau yang berdasarkannya, seperti gangguan kebimbangan umum, Gangguan Obsessive-Compulsive atau bulimia.
Di samping itu, ia juga didapati berguna untuk rawatan kecanduan kepada bahan-bahan, sebagai alternatif yang baik untuk pesakit dengan sindrom penarikan benzodiazepine, dan dalam rawatan alkohol (termasuk kehadiran treler delirium). Satu lagi petunjuknya ialah insomnia , yang berkesan mengurangkan dengan meningkatkan masa tidur tanpa memberi kesan kepada fasa tidur yang mendalam.
Walaupun majoriti antidepresan boleh mempunyai kesan sekunder kehadiran disfungsi ereksi atau masalah ejakulasi, kesan ini biasanya tidak berlaku di trazodone, yang pada kenyataannya nampaknya menghasilkan peningkatan libido dan Ia juga digunakan sebagai rawatan yang ditunjukkan dalam disfungsi erektil .
Akhirnya, trazodone telah digunakan (sebahagian besarnya disebabkan oleh sifatnya yang santai) dalam beberapa kes skizofrenia, masalah motor seperti sindrom Gilles de la Tourette, kehadiran episod manik dalam gangguan bipolar dan perubahan tingkah laku Alzheimer, walaupun kajian yang lebih besar diperlukan berkaitan dengan yang terakhir.
Di peringkat perubatan, ia juga telah digunakan sebagai sedatif pada pesakit yang dijangkiti HIV dan neuropati diabetik, serta dalam gangguan lain yang hadir dengan kesakitan seperti fibromyalgia. Ia mempunyai kesan yang sangat sedikit pada tahap relaxant otot.
Kesan sampingan dan kontraindikasi
Trazodone adalah ubat yang sangat berguna yang telah digunakan dalam pelbagai penyakit dan gangguan, baik mental dan perubatan. Walau bagaimanapun, ia boleh mendatangkan akibat yang tidak diingini dalam bentuk kesan sampingan dan bahkan dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan dan patologi.
Berhubung dengan gejala sekunder, penenang dan keletihan, kehadiran sakit kepala, mual dan muntah, perubahan gastrik adalah perkara biasa (cirit-birit atau sembelit), perubahan selera makan, berpeluh, gegaran (dapat mencapai kejang-kejang dalam sesetengah kes), bersenandung, kebas dan masalah dalam penglihatan. Dalam beberapa kes, ia juga boleh menyebabkan sakit dada dan otot, kesedihan yang diubah, masalah pernafasan dan aritmia. Seperti antidepresan lain, trazodone juga boleh menyumbang kepada genetik idea bunuh diri pada saat-saat pertama penggunaan.
Walaupun, tidak seperti antidepresan lain, ia seolah-olah tidak menghasilkan, tetapi sebenarnya menyumbang untuk memperbaiki kes-kes disfungsi ereksi atau masalah ejakulasi, penggunaan trazodone telah diperhatikan dan dikaitkan dengan kemunculan priapisme, ereksi yang tidak hilang sendiri sendirian dan yang menimbulkan rasa sakit kepada pesakit (dapat mendapatkan rawatan segera dan pembedahan).
Walaupun kadang-kadang digunakan dalam demensia dan mempunyai risiko yang lebih rendah daripada tricyclics yang menjana masalah jantung, ia memerlukan langkah berjaga-jaga yang tinggi dalam penggunaannya dan dos yang disusun dengan teliti oleh doktor, kerana ia boleh menjana aritmia. Ia adalah kontraindikasi pada pesakit yang baru saja mengalami serangan jantung , serta pada mereka yang mengalami penyakit hati atau buah pinggang.
Berhati-hati harus dilakukan dalam subjek dengan bipolarity, kerana jika ubat tidak dikawal, penggunaan trazodone dapat menyebabkan perubahan dari fase depresif ke fase manik. Ia juga contraindicated pada orang-orang yang telah mengalami priapism atau mempunyai penyakit Peyronie. Akhirnya, perlu diingat bahawa trazodone boleh diekskresikan dalam susu ibu dan dihantar melalui plasenta, yang mana wanita hamil dan menyusu telah contraindicated penggunaannya.
Rujukan bibliografi
- Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, antidepresan atipikal dengan sifat anxiolytic dan sedatif. Arch Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
