Apakah skizofrenia? Gejala dan rawatan

Sekiranya seseorang bercakap dengan kami dengan gangguan mental, mungkin salah satu daripada perkataan pertama (mungkin bersebelahan dengan kemurungan) yang diingati adalah yang memberi hak kepada artikel ini: skizofrenia .

Dan adalah bahawa gangguan ini adalah salah satu yang paling terkenal dan mungkin sastera yang paling telah diterbitkan, terdapat sisa-sisa dan cerita yang membuat orang berfikir sejak zaman purba bahawa orang yang berbeza (yang juga menganggap diri mereka dimiliki oleh roh) manifestasi visi, pemikiran, tingkah laku dan ungkapan aneh yang bertepatan dengan banyak gejala gangguan ini. Sepanjang dokumen ini kita akan membincangkan tentang skizofrenia, bagaimana ia mempengaruhi mereka yang menderita dan bagaimana ia dirawat.

• Artikel berkaitan: "16 masalah mental yang paling biasa"

Apakah skizofrenia?

Schizophrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling banyak diketahui umum, dan yang utama gangguan gangguan psikotik . Kami menghadapi perubahan yang menganggap dan menjana perubahan penting dalam kehidupan pesakit, yang memerlukan diagnosis pematuhannya dengan beberapa kriteria.

Oleh itu, diagnosis gangguan mental ini memerlukan bahawa sekurang-kurangnya enam bulan paling lama sekurang-kurangnya dua gejala berikut berlaku (dan masing-masing selama sekurang-kurangnya satu bulan): halusinasi, khayalan, perubahan dan ketidakteraturan pesakit. bahasa, catatonia atau gejala negatif seperti pujian, pengekalan afektif dan / atau apathy.

Mungkin simptom yang paling biasa dan prototipikal adalah kehadiran halusinasi, biasanya dari segi pendengaran dan dalam bentuk suara orang kedua, yang mungkin disertai dengan khayalan, penganiayaan dan pencurian, implantasi atau membaca pemikiran .

Adalah penting untuk diingat bahawa halusinasi ini bukan sesuatu yang dicipta: subjek benar-benar merasakan mereka sebagai sesuatu yang luar. Walau bagaimanapun, ia biasanya merupakan fikiran sendiri yang berpengalaman sebagai datang dari luar (ia berspekulasi bahawa ia mungkin disebabkan oleh pemotongan antara prefrontal dan kawasan ucapan yang menghalang kesedaran diri dari percakapan subvocal) atau tafsiran anomali mengenai bunyi luaran.

• Mungkin anda berminat: "5 perbezaan antara psikosis dan skizofrenia"

Gejala positif dan negatif

Gejala psikotik yang utama dalam skizofrenia Mereka dikelompokkan secara amnya ke dalam dua kategori utama, gejala positif dan negatif, yang mempunyai ciri-ciri dan kesan yang berbeza pada pesakit.

Gejala positif akan merujuk kepada perubahan yang mengandaikan a eksaserbasi atau perubahan keupayaan dan fungsi kebiasaan pesakit , secara amnya menambah sesuatu kepada operasi itu. Satu contoh ini akan menjadi halusinasi, khayalan dan kelakuan aneh).

Setakat gejala negatif yang berkenaan, mereka akan merujuk kepada perubahan yang mengandaikan a kehilangan kemahiran yang sedia ada sebelum ini. Ia adalah kes alogia atau pemiskinan pemikiran, pengekalan afektif atau sikap tidak peduli.

Kursus psikopatologi

Schizophrenia kini dianggap sebagai gangguan kronik. Gangguan ini biasanya berlaku dalam bentuk wabak , walaupun ada kes di mana mereka tidak muncul seperti itu, tetapi terdapat kemerosotan yang berterusan. Biasanya wabak psikotik timbul, di mana terdapat banyak gejala positif seperti halusinasi dan pergolakan, yang mana biasanya terdapat pengampunan lengkap atau separa.

Ada kemungkinan bahawa wabak psikotik tunggal dengan remisi lengkap mungkin timbul, walaupun biasanya ada yang terjadi sepanjang hayat. Seperti yang telah kami katakan mungkin ada pengampunan lengkap, tetapi mungkin juga ada kes di mana remisi adalah sebahagian dan gejala dan kemerosotan kognitif kekal . Kemerosotan ini mungkin kekal stabil atau mungkin sedang berjalan (sebab itulah Kraepelin menamakan gangguan dementia awal ini).

Kesukaran

Penderitaan skizofrenia boleh mengakibatkan banyak kesan dan menimbulkan kesukaran yang teruk. Dan adalah bahawa set gejala yang digambarkan di atas mengganggu fungsi lazim subjek di hari ke hari, dalam bidang seperti hubungan interpersonal, kerja atau akademik.

Interaksi sosial seringkali dikurangkan dan terjejas secara besar-besaran, dan kemahiran pekerjaan dan juga kemahiran akademik juga boleh diubah dengan sangat baik, terutama jika terdapat kemerosotan. Subjek dengan skizofrenia biasanya memberikan masalah perhatian dan pemprosesan maklumat, terutamanya dalam kes-kes yang menunjukkan gejala negatif. Prestasinya dalam tugas-tugas yang berterusan atau perhatian terpilih adalah kurang.

Di samping itu, kesan diagnosisnya sendiri mengenai subjek harus diambil kira: skizofrenia adalah penyakit yang dianggap kronik dan itu hingga ke hari ini masih sangat stigmatized , walaupun oleh orang yang menderita. Diagnosis adalah masa yang sangat keras dan trauma untuk subjek, dan mungkin gejala depresif dan / atau tempoh pengidap, penafian diagnosis dan penentangan terhadap rawatan muncul. Aspek terakhir ini amat penting, kerana dengan rawatan wabak psikotik sangat dikurangkan atau dicegah.

Adakah terdapat skizofrenia?

Sehingga agak beberapa tahun yang lalu, dalam skizofrenia kita dapat mencari satu siri tipologi bahawa mereka merujuk kepada jenis simptomologi utama atau bentuk penyampaian penyakit tertentu.

Khususnya, seseorang dapat mencari schizophrenia paranoid (berfokus pada halusinasi dan khayalan sifat persecutory dan referential, bersama-sama dengan agresif dan perubahan lain), tidak teratur (ciri utamanya adalah tingkah laku yang kacau dan tidak masuk akal dan berfikir dan meratakan dan kekurangan afektif) atau kucingatonik (di mana masalah paling luar biasa adalah perubahan psikomotor, dengan senyap dan imobilitas serta fleksibiliti dan pergolakan waxy), bersama-sama dengan sisa (di mana subjek telah pulih dari wabak dengan pengecualian beberapa gejala yang kekal , biasanya jenis negatif) atau mudah (dengan kelaziman simptom negatif, seperti pengertian emosi dan pujian).

Walau bagaimanapun, dalam versi terkini salah satu manual yang paling banyak digunakan di dunia, DSM-5, perbezaan ini tidak lagi agglutinate semua subtipe dalam entiti diagnostik tunggal . Walaupun demikian, keputusan itu tidak dikongsi oleh ramai profesional, yang mengkritik langkah ini. Sebenarnya, sesetengah orang mencadangkan bahawa lebih daripada skizofrenia perlu dibincangkan tentang gangguan spektrum psikotik, sama seperti apa yang berlaku dengan autisme.

• Artikel berkaitan: "6 jenis skizofrenia dan ciri-ciri yang berkaitan"

Hipotesis mengenai sebabnya

Penyebab gangguan ini, seperti kebanyakan orang lain, masih lagi tidak diketahui hari ini. Walaupun demikian, mereka telah dibangunkan sepanjang sejarah hipotesis yang berbeza tentang apa yang boleh menyebabkan skizofrenia .

Hipotesis biologi

Di peringkat biologi, apa yang diketahui adalah bahawa orang yang menderita skizofrenia mempunyai perubahan dalam tahap dopamin dalam laluan serebral tertentu. Khususnya, subjek-subjek yang mengemukakan perubahan jenis positif sebagai halusinasi atau khayalan mempunyai kelebihan atau hiperfungsi sintesis dopamin dalam jalur mesolimbic, sementara gejala negatif berkaitan dengan defisit hormon ini dalam jalur dopaminergik mesokortik. Walau bagaimanapun, sebab fenomena ini masih belum diketahui.

Cerebrally, ia telah diperhatikan bahawa terdapat perbezaan seperti a aliran darah yang lebih rendah ke bahagian hadapan otak , perbezaan antara kedua-dua lobus temporal dan jumlah kecil struktur sesetengahnya seperti hippocampus dan amygdala, serta ventrikel cerebral yang lebih besar.

Telah diperhatikan bahawa genetik seolah-olah mempunyai peranan tertentu, sering mencari penglibatan gen yang berlainan pada penampilan gangguan itu. Penyelidikan menunjukkan bahawa ada kelihatannya kecenderungan genetik dikaitkan dengan kelemahan yang lebih menderita , walaupun gangguan itu tidak perlu dicetuskan. Mereka akan menjadi satu keadaan penting yang mengelilingi individu yang menentukan sama ada kecenderungan ini membangkitkan gangguan atau tidak.

Hari ini, salah satu hipotesis yang paling hipotesis adalah kita menghadapi masalah dalam penghijrahan saraf sepanjang perkembangan yang menghasilkan perubahan yang akhirnya menstabilkan dan itu hanya akan menghasilkan manifestasi di hadapan tekanan atau perubahan hormon seperti yang dihasilkan dengan laluan ke dewasa.

Satu lagi hipotesis menghubungkannya dengan kewujudan jangkitan virus semasa hamil, berdasarkan banyaknya subjek dengan gangguan ini biasanya dilahirkan pada musim sejuk dan keadaan yang berbeza seperti influenza dapat menyebabkan perubahan pada otak.

Hipotesis psikologi

Sebagai tambahan kepada hipotesis biologi, ada yang lain dari segi psikologi yang harus dipertimbangkan, walaupun mereka bukanlah hipotesis yang saling eksklusif.

Model yang paling terkenal dan dominan yang digunakan dalam penjelasan psikologi skizofrenia ialah model diathesis (atau kelemahan) - tekanan. Hipotesis ini membuktikan kewujudan kelemahan stabil dan kekal, sebahagiannya biologi dan sebahagiannya diperolehi, mengalami gangguan ini dan mengemukakan masalah pemprosesan maklumat atau masalah kecekapan sosial dan pengurusan tekanan.Subjek-subjek ini akan menghadapi pelbagai jenis tekanan, seperti peristiwa hidup atau keadaan lain yang lebih kekal (seperti persekitaran keluarga yang sangat kritikal atau dengan emosi yang berlebihan yang dinyatakan di mana mereka perlu menyesuaikan diri), tetapi bergantung kepada keadaan , ia mungkin berlaku bahawa mereka gagal dalam penyesuaian ini dan tidak boleh menyesuaikan diri, ini akan menghasilkan penyingkiran gangguan tersebut.

Beberapa teori tertua, sifat psikodinamik dan terutamanya dikaitkan dengan skizofrenia paranoid, menganggap bahawa punca-punca gangguan itu dapat ditemui di hadapan konflik psikik yang mendalam di mana subjek mempertahankan dirinya dengan unjuran (meletakkan satu atau sebahagian daripada ciri-ciri sendiri dalam orang lain) dan penolakan konflik, yang pada masa-masa tertentu akan menghasilkan pemisahan minda dengan realiti. Walau bagaimanapun, penjelasan ini tidak mempunyai nilai saintifik.

Rawatan

Schizophrenia adalah penyakit kronik yang tidak disembuhkan oleh penyakit seperti ini pada masa ini, walaupun simptom boleh dirawat sedemikian rupa sehingga mereka yang menderita itu dapat hidup normal dan tetap stabil, mencegah munculnya wabah.

Walau bagaimanapun, untuk ini, rawatan perlu diteruskan sepanjang kitaran hayat subjek untuk mengelakkan munculnya wabak baru. Umumnya, ubat-ubatan yang dikenali sebagai antipsikotik digunakan untuk tujuan ini, yang bertindak dengan merawat lebihan dopamin dalam jalur mesolimbi dan, dalam hal yang diklasifikasikan sebagai tidak sekata, juga meningkatkan simptomologi negatif dalam meningkatkan kadar hormon tersebut dalam laluan mesokortik. .

Ia juga berfungsi dari medan psikologi, dengan terapi seperti menyasarkan untuk melakukan halusinasi pendengaran atau penstrukturan kognitif untuk mengubah kognisi dan kepercayaan (khayalan dan / atau mengenai gangguan itu sendiri). Juga latihan kemahiran sosial dan kadang-kadang kaunseling dan pekerjaan semula boleh menjadi sangat membantu untuk memerangi kesulitan yang dihasilkan oleh gangguan itu. Akhirnya, psikologi pelajaran subjek dan alam sekitar adalah asas.

Rujukan bibliografi

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Rawatan psikologi yang berkesan untuk skizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.

PASIEN SKIZOFRENIA SEMBUH TOTAL (April 2024).