yes, therapy helps!
Apakah kematian otak? Adakah ia tidak dapat dipulihkan?

Apakah kematian otak? Adakah ia tidak dapat dipulihkan?

November 13, 2019

Apabila kita berfikir tentang kematian, kita biasanya berfikir tentang proses yang lebih lama atau kurang lama di mana sedikit demi sedikit hati kita berhenti berdegup dan paru-paru kita berhenti bekerja. Istilah tamat untuk merujuk kepada kematian atau ekspresi seperti menghembuskan nafas terakhir adalah rujukan yang jelas mengenai cara melihat kematian.

Walau bagaimanapun, pada masa kini diketahui bahawa mungkin fungsi fungsional jantung berhenti dan masih boleh terus hidup kerana sokongan mekanikal. Walau bagaimanapun, terdapat aspek lain yang secara pasti menunjukkan kematian seseorang seperti itu, dan akhir aktiviti otak. Kita bercakap mengenai kematian otak .

  • Artikel berkaitan: "Peranan Psikologi dalam proses tidak dapat dipulihkan: 5 sikap terhadap kematian"

Apakah kematian otak?

Ia dianggap bahawa kematian otak seseorang berlaku apabila Penghapusan dan pemulihan yang tidak dapat dipulihkan dari semua fungsi otak , kedua-dua bahagian hemisfera dan batang otak. Adalah penting untuk mengambil kira nuansa yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan, kerana pelbagai jenis kecederaan otak mampu menyebabkan gejala yang sama yang dapat dipulihkan atau menganggap hanya penghentian fungsi separa. Oleh itu, untuk mendiagnosis kematian otak, perlu mengesahkan bahawa tidak ada kemungkinan pemulihan, dan untuk ini, perlu menjalankan ujian pengesahan dan penggunaan protokol yang sangat sistematik.


Kematian otak biasanya disebabkan oleh kecederaan otak yang besar, terutamanya apabila batang otak cedera (bertanggungjawab untuk mengawal aspek seperti pernafasan dan degupan jantung). Salah satu punca kematian otak yang paling kerap berlaku apabila tekanan intrakranial melebihi tekanan darah sistolik, yang berpunca daripada penghentian peredaran darah di otak. Dalam keadaan ini darah, biasanya dimuatkan dengan oksigen dan nutrien, tidak mencapai otak dan oleh itu ia tidak berfungsi kerana hipoksia.

  • Artikel berkaitan: "Trunk of the encephalon: functions and structures"

Diagnosis: aspek utama untuk diperiksa

Mendiagnosis kematian otak tidak mudah , dan untuk itu perlu untuk membuktikan ketidakhadiran fungsi otak yang berlainan melalui protokol yang berlainan. Khususnya, ia menetapkan bahawa sekurang-kurangnya dua doktor khusus yang berbeza perlu melakukan pemeriksaan pesakit, melakukan sekurang-kurangnya dua pemeriksaan fizikal dan dua elektroensefalograms yang dipisahkan dari masa ke masa.


Dalam kes kanak-kanak di bawah umur satu tahun, tempoh pemerhatian biasanya lebih panjang, memerlukan tahap pengesahan yang lebih tinggi dan lebih banyak pengulangannya, kerana otak mereka tidak matang dan lebih mahal untuk melakukan pemeriksaan neurologi.

Untuk mendiagnosis kematian otak, adalah penting untuk mengambil kira jika subjek berada dalam keadaan yang membolehkan pengesahan tersebut. Untuk ini, organisma mesti mempunyai kestabilan jantung pernafasan, sama ada secara semulajadi atau melalui mekanisme tiruan, paras oksigenasi darah yang mencukupi dan tahap suhu yang mencerminkan ketiadaan hipotermia (yang boleh menyebabkan gejala serupa dengan kematian otak). Dalam aspek terakhir ini, badan perlu menjadi sekurang-kurangnya lebih daripada 32ÂșC.

Juga adalah perlu untuk menolak bahawa organisma berada dalam keadaan mabuk kerana ubat-ubatan atau di bawah kesan ubat-ubatan psikotropik, kerana sesetengah bahan boleh menyebabkan kematian yang jelas, dan juga banyak bahan jenis psycholeptic atau depressant boleh mengelirukan dengan mengelakkan tindak balas terhadap rangsangan yang berbeza. Keadaan yang disebabkan oleh masalah metabolik, seperti koma insulin, juga harus diketepikan.


Setelah aspek-aspek ini sebelum analisis neurologi diambil kira, aspek-aspek berikut boleh dianalisis.

1. Kondisi koma yang tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dipulihkan

Untuk mendiagnosis kematian otak, subjek mesti berada dalam koma kerana sebab yang diketahui dan mantap (membuang aspek seperti yang disebutkan di atas hipotermia atau mabuk, sebagai contoh). Salah satu aspek utama untuk mengesahkan ialah subjek yang berkenaan tidak mempunyai apa-apa reaksi terhadap rangsangan. Untuk mengesahkan ini, penggunaan rangsangan yang menyakitkan seperti pengaktifan saraf trigeminal digunakan, dan tidak tindak balas vegetatif mahupun motor harus berlaku.

2. Kegiatan otak: encephalogram datar

Melalui encephalogram aktiviti bioelektrik serebrum diukur . Dengan cara ini, ia kelihatan rata menunjukkan bahawa tiada aktiviti otak direkodkan, menunjukkan bahawa sistem saraf pusat telah berhenti bertindak. Sebagai tambahan kepada encephalogram, banyak teknik neuroimaging yang lain dapat digunakan untuk memeriksa aktivitas otak, seperti potensi yang menonjol atau berbagai jenis tomografi terkomputer.

3Fungsi pernafasan bergantung kepada elemen tiruan

Salah satu aspek yang terbukti apabila menubuhkan kematian otak seseorang adalah bahawa mereka tidak dapat bernafas sendiri. Untuk melakukan ini, ujian apnea digunakan , di mana pernafasan buatan dihentikan sementara (sebelum mengoksigenkan darah) untuk memerhatikan jika individu bernafas dengan sendirinya melalui pemerhatian pernafasan pernafasan dan pengukuran tekanan separa karbon dioksida dalam darah daripada arteri (paCO2).

Jika tiada gerakan pernafasan yang diperhatikan dan paCO2 melebihi 60 mmHg (yang menunjukkan rangsangan maksimum pusat-pusat pernafasan), dianggap bahawa ujian memberi kesan positif dalam menunjukkan ketiadaan pernafasan, menyambung semula subjek kepada respirasi tiruan

4. Tiada fungsi jantung sendiri

Untuk memastikan bahawa jantung tidak berfungsi sendiri tanpa bantuan mekanik, ujian atropin digunakan, menyuntik ke dalam bekalan darah bahan yang memberikan ujian namanya. Dalam subjek dengan kadar denyutan mereka sendiri, kata suntikan akan mengandaikan kenaikan dan pecutan kadar jantung, dengan ketiadaan reaksi adalah penunjuk negatif.

5. Tiada refleks yang diperolehi daripada sistem otak

Apabila otak mati, refleks yang berbeza dan tindak balas yang tipikal terhadap pelbagai jenis rangsangan berhenti muncul. Batang otak adalah kawasan otak yang mengatur aspek dan fungsi yang paling asas untuk kehidupan, sehingga refleks yang dikembangkan di kawasan ini menganggap beberapa yang paling mendasar, dengan apa yang tidak ada menunjukkan kewujudan kematian otak.

Salah satu pantulan untuk meneroka adalah refleksi photomotor , iaitu jika mata membentangkan / memaparkan tindak balas pupillary pada tahap cahaya (contohnya memfokuskan lampu suluh secara langsung kepada murid). Dalam kes kematian otak, tidak sepatutnya ada apa-apa jenis reaksi terhadap rangsangan cahaya.

Satu lagi refleks untuk mengambil kira adalah kornea, di mana ia diperhatikan jika terdapat tindak balas terhadap kesakitan dan gesekan melalui rangsangan sentuhan melalui penggunaan kain kasa. Ia juga akan memperkenalkan cecair sejuk di telinga, yang dalam mata pelajaran aktif otak akan menyebabkan tindak balas dalam bentuk gerakan mata (refleks oculovestibular). Pemeriksaan oculocephalic juga diperiksa , menjadikan kepala pesakit mendatar dengan cepat untuk memeriksa sama ada terdapat sebarang jenis pergerakan mata

Selain daripada refleks sistem oculomotor, terdapat juga bukti adanya refleks yang dikaitkan dengan saraf yang mengawal mulut dan saluran pencernaan. Sebagai contoh, ia bertujuan untuk mencetuskan mual dengan merangsang lelangit dan phalanx. Trakea juga dirangsang untuk mencuba tindak balas dalam bentuk batuk atau loya. Dalam mana-mana kes, jika kita berurusan dengan kes kematian otak, tidak sepatutnya apa-apa jenis reaksi.

  • Artikel berkaitan: "Pasangan kranial: 12 saraf yang meninggalkan otak"

Kekeliruan antara kematian otak dan konsep lain

Kematian otak adalah konsep yang, walaupun ia mungkin mudah difahami pada mulanya, sering dikelirukan dengan istilah lain. Yang paling sering mereka semua adalah konsep koma.

Walaupun koma boleh berakhir menyebabkan kematian otak subjek dan sebenarnya untuk diagnosis ia biasanya diperlukan bahawa pesakit telah memasuki koma tidak dapat dipulihkan, yang terakhir tidak dikenal pasti dengan kematian otak.

Pesakit dalam koma, walaupun masih tidak sedarkan diri dan dalam banyak kes tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan, terus mempunyai tahap tertentu aktiviti otak yang bermaksud bahawa dia masih boleh dianggap hidup walaupun sokongan penting diperlukan untuk membuat jantungnya terus mengepam darah dan pernafasan tiruan. Walaupun tidak selalu terbalik dalam banyak kes, kemungkinan ini wujud. Orang yang meninggalkan negara ini biasanya berbuat demikian antara dua dan empat minggu pertama, tetapi dalam beberapa kes, koma dapat bertahan beberapa dekad.

Satu lagi aspek yang berkaitan boleh didapati dalam sindrom pengasingan . Dalam sindrom aneh ini subjek tidak menunjukkan apa-apa jenis reaksi merangsang, tetapi bagaimanapun dia menyedari sepenuhnya apa yang sedang berlaku di sekelilingnya. Dalam beberapa kes, mereka boleh memindahkan mata mereka. Ia biasanya disebabkan oleh kerosakan pada batang otak akibat daripada kecederaan di dalamnya, berlebihan atau masalah atau kemalangan vaskular.

  • Mungkin anda berminat: "Duel: menghadapi kehilangan orang yang disayangi"

Kes yang bercanggah: kembali dari kematian

Seperti yang telah kita lihat, salah satu ciri utama kematian otak adalah ketidakpatuhannya. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan yang sangat ketat, sistematik dan ketat. Bagaimanapun, walaupun ia tidak begitu biasa, beberapa kes orang yang telah dianggap sebagai otak mati dan yang kemudiannya telah reanimated .

Penjelasan mengenai fenomena ini nampaknya mudah: walaupun mungkin, sangat rumit untuk menyatakan bahawa otak tidak dapat dipulihkan, seperti dalam beberapa kes yang berasal dari hipotermia atau penggunaan bahan.Dengan cara ini, sesetengah orang yang belum mati otak mungkin telah didiagnosis secara salah.

Ada kemungkinan penyebab diagnosis yang buruk mungkin disebabkan oleh pengubahan ujian yang dijalankan kerana tidak mengambil kira keadaan tertentu subjek (keadaan kejutan, hipotermia, penggunaan ubat-ubatan atau gangguan metabolik) atau kekeliruan dengan keadaan yang serupa dengan kematian otak tetapi tanpa menjangkaunya.

Ia mungkin dapat mengetahui bahawa otak meninggal dunia dalam masa yang singkat dan ia dapat mengembalikan pesakit jika alasan pemberhentian berfungsi boleh berbalik dan mengaktifkan semula otak, tetapi pada dasarnya kematian otak secara konseptual menganggap bahawa terdapat ketidakpatuhan dalam keadaan itu. Jadi sekurang-kurangnya pada masa ini (walaupun tidak mungkin pada masa depan, penyelidikan saintifik boleh mencari cara untuk memulihkan fungsi otak yang sudah mati jika dipelihara) kematian otak bermaksud akhir hayat seperti itu .

Derma organ

Sebaik sahaja kematian otak pesakit didiagnosis, anda boleh meneruskan pemotongan sokongan kehidupan tiruan . Walau bagaimanapun, jika pesakit ingin mendermakan organ atau saudara-mara mereka telah memberi kebenaran untuk berbuat demikian, organ-organ ini boleh diekstrak dan dipindahkan, termasuk organ-organ yang telah dijaga secara buatan, seperti jantung.

Dalam aspek ini, kita harus ingat bahawa sumbangan sebahagian dari mereka hanya mungkin jika organ masih beroperasi, perlu ditransplantasikan secara langsung selepas kematian sementara organ tetap hidup.

Kehilangan relatif hidup

Fenomena kematian otak bukan sahaja memberitahu kita bahawa komponen yang paling penting untuk ditentukan jika seseorang masih hidup atau tidak dalam aktiviti otak .

Di samping itu, ia menunjukkan bahawa garis yang memisahkan kehidupan dari kematian tidak begitu jelas seperti orang mungkin berfikir seketika, dan ia adalah sesuatu yang relatif. Sekiranya anda mempunyai cara teknikal yang tepat, ia mungkin dapat menghidupkan kembali orang yang praktikal selagi tisu otak tidak merosot dan cara untuk mengaktifkan semula beberapa kumpulan neuron yang berkaitan ditemui pada masa yang sama. Sama ada ketiadaan degupan jantung adalah isyarat objektif bahawa seseorang telah meninggalkan untuk tidak kembali, dan tidak masuk akal bahawa ia adalah.

Rujukan bibliografi:

  • Escudero, D. (2009). Diagnosis kematian ensefalic. Medicina Intensiva jil.33, 4. Perkhidmatan Perubatan Intensif. Hospital Universiti Pusat Asturias.
  • Racine, E.; Amaram, R.; Seidler, M.; Karczewska, M. & Illes, J. (2008). Liputan media mengenai keadaan vegetatif yang berterusan dan penghujung penghujung keputusan. Neurologi, 23; 71 (13): 1027-32.
  • Wijdicks, E.F.M. (2001). Diagnosis kematian otak. N. Engl. J. Med.344; 1215 - 21

MOBILE SUIT GUNDAM IRON-BLOODED ORPHANS-Episode 47 (10 languages) (November 2019).


Artikel Yang Berkaitan