Agnosia visual: ketidakupayaan untuk memahami rangsangan visual

April 16, 2024

Saya telah berhenti di kedai kedai bunga dalam perjalanan ke apartmennya dan telah membelikan saya mawar merah agak mewah untuk lubang butang pinggang. Saya mengambilnya dan saya memberikannya kepadanya. Dia mengambilnya sebagai ahli botani atau ahli morfologi yang diberi spesimen, bukan sebagai orang yang diberi bunga.

- "Sekitar enam inci panjangnya. Bentuk merah yang dilancarkan dengan penambahan linear hijau. "

- "Ya. Dan apa pendapat awak? "

- "Tidak mudah untuk mengatakan. Ia tidak mempunyai simetri mudah bentuk geometri, walaupun ia mungkin memiliki simetri unggul sendiri ... ia boleh menjadi hal berkembang atau bunga "

P. bertindak seperti mesin. Ia bukan hanya menunjukkan sikap acuh tak acuh yang sama seperti komputer ke arah dunia visual tetapi ia membina dunia sebagai komputer membinanya, melalui ciri-ciri tersendiri dan hubungan skematik.

Mulakan kemasukan hari ini dengan petikan ini dari buku oleh Oliver Sacks ("Lelaki yang membingungkan isterinya dengan topi") di mana dia menceritakan kes agnosia visual , yang membawa protagonis cerita itu kepada wawasan yang terselip dari dunia dan kepada situasi yang berbeza yang, walaupun lucu, mengakibatkan masalah pengiktirafan visual yang serius.

Agnosia visual: definisi dan penjelasan

Menjadi pandangan akal utama kita, selalu mencetuskan kita dan memberi kesan membaca perubahan sesuatu sebagai asas sebagai persepsi. Otak, melalui tingkap utamanya ke dunia-mata - menunjukkan kepada kita imej yang mudah dan memerintahkan dunia di sekeliling kita.

Penciptaan ini yang dilaksanakan oleh sistem saraf kita dikongsi, kepada yang lebih besar atau lebih rendah, oleh hampir semua orang. Asas-asas dari semua yang kita sebut realiti adalah cahaya yang menembusi retina dan bergerak melalui saraf optik dalam bentuk dorongan saraf, untuk sinaps dalam nukleus geniculate thalamus-struktur yang kita mungkin mempertimbangkan jenis tol otak di otak. bahawa sejumlah besar synapses dibuat- sehingga kita mencapai korteks visual utama kita di lobus ikal ulu hati. Tetapi adalah satu kesalahan untuk mempercayai bahawa litar ini, ketiga-tiga sinaps ini, adalah apa yang memberi makna kepada dunia di mana kita hidup. Apa yang membuat kita tidak hidup dalam dunia yang kacau atau pecah, seperti dalam kes P., adalah fungsi gnosis.

Gnosis, dari pengetahuan Latin, merujuk kepada keupayaan untuk mengenali objek, orang, muka, ruang, dll. Di samping itu, ia juga merupakan fakulti yang menawarkan kita persepsi global dan bersatu padu realiti dan tidak skematik atau "di bahagian". Oleh itu, yang Agnosia visual adalah kehilangan keupayaan ini . Untuk lebih memahami proses ini, kita akan membincangkan tentang dua laluan serebrum utama yang menyertai fungsi ini. Kami juga akan membincangkan jenis-jenis agnosia yang paling sering diterangkan dalam biografi

Persepsi visual: cara dan di mana

Sebagaimana yang kita katakan, maklumat retina mencapai korteks visual utama kita selepas tersinkronkan dalam thalamus. Tetapi korteks visual utama tidak memberi maklumat dalam hal sejauh pengiktirafan berkenaan. Ia hanya memproses ciri-ciri fizikal apa yang dilihat retina. Itulah: cahaya, kontras, medan visual, ketajaman penglihatan, dsb.

Oleh itu, korteks visual utama, kawasan 17 dari Brodman, hanya mempunyai maklumat mentah. Ia tidak memberitahu kita bahawa kita melihat matahari terbenam yang bagus atau daun kering. Jadi, Apakah yang dimaksudkan untuk mengenali objek?

Mengiktiraf objek, muka, tempat ...

Pertama, kita mesti dapat melihat objek yang dipersoalkan, menjadikan ketiga-tiga sinapsinya untuk menangkap maklumat fizikal cahaya yang pertama memukul objek dan kemudian di retina kita. Kedua, d Kita mesti mengintegrasikan semua maklumat ini untuk melihatnya secara keseluruhan . Akhirnya, kita perlu menyelamatkan dari memori kita ingatan objek yang sudah ada dalam kenangan dan namanya.

Seperti yang dapat kita lihat, ini menunjukkan lebih daripada satu sumber maklumat. Di dalam otak, korteks yang bertanggungjawab untuk mengaitkan pelbagai jenis maklumat dipanggil korteks bersekutu. Untuk melaksanakan langkah-langkah yang telah kami jelaskan, kami akan memerlukan korteks bersekutu. Oleh itu, otak akan memerlukan lebih banyak sinapsis, dan ini akan menjadi cara bagaimana dan ke mana ia bermain.

Pengenalan

Cara apa, atau secara amnya, ditujukan kepada lobus temporal dan bertanggungjawab untuk pengiktirafan dan pengenalan objek . Ini adalah cara, jika misalnya kita lihat di tengah-tengah padang pasir yang hijau, besar dan dengan duri membantu kita untuk mengenalinya sebagai kaktus dan bukan sebagai Hulk.

Tidak menghairankan bahawa laluan ini terletak di dalam lobus temporal jika kita fikir ia adalah yang utama yang bertanggungjawab terhadap fungsi ingatan. Oleh itu cara apa mereka adalah unjuran gugup yang menyatukan maklumat retina kita dengan ingatan kita. Ini adalah sintesis maklumat optik dan limbik.

Lokasi

Cara di mana, atau laluan dorsal, diproyeksikan ke lobus parietal. E s jalan yang bertanggungjawab untuk mencari objek di ruang angkasa ; melihat pergerakan dan trajektori mereka, dan menghubungkan lokasi mereka di antara mereka. Oleh itu, ia adalah cara yang membolehkan kita mengarahkan pergerakan kita dengan cekap dalam ruang tertentu.

Mereka adalah neuron yang membolehkan kita mengikuti dengan pandangan arah yang diambil oleh bola tenis yang dilanda dari satu bidang ke yang lain. Ia juga merupakan cara yang membolehkan kita menulis surat ke peti mel tanpa membuat kesilapan.

Gangguan neurologi yang berlainan - infark, kecederaan otak traumatik, jangkitan, tumor, dan lain-lain - boleh menjejaskan laluan ini dengan defisit yang dijangka bergantung kepada kawasan yang terjejas. Seperti biasa, kawasan otak ini tidak hanya akan terjejas jika korteks mereka rosak, tetapi juga jika gentian yang menyambungkan kawasan ini dengan korteks visual utama akan terjejas.

Agnosia visual persepsi

Dalam jenis agnosia ini komponen persepsi gagal, dan oleh itu, tidak ada pengiktirafan . Persepsi adalah fakulti yang mengintegrasikan ciri-ciri fizikal sesuatu objek supaya kita dapat menangkapnya sebagai keseluruhan tiga dimensi.

Dalam agnosia visual apperceptif integrasi ini sangat terjejas dan pesakit menunjukkan defisit walaupun dalam pengiktirafan bentuk paling mudah. Pesakit-pesakit ini, sebelum melukis tukul tidak akan tahu bagaimana mengenalinya sebagai tukul. Mereka juga tidak akan tahu cara menyalin atau memasangkannya dengan satu lagi tukul yang sama. Walaupun segala-galanya, ketajaman visual adalah normal, serta persepsi cahaya, kegelapan, dan sebagainya. Malah, pesakit juga boleh mengelakkan rintangan ketika mereka berjalan. Walau bagaimanapun, akibatnya untuk pesakit sangat jahat sehingga secara fungsional mereka cenderung hampir buta dengan masalah yang serius dalam tahap kemerdekaan mereka.

Sesetengah penulis, dengan cara yang sangat tepat, telah mengambil sebutan semula Saramago "ada orang buta yang tidak melihat, dan orang buta yang tidak melihat". Kes pesakit dengan agnosia apperceptif akan menjadi yang kedua. Pesakit ini dapat mengenali objek dengan cara modaliti lain seperti sentuhan-kadang menyentuh bahagian-bahagian objek yang bersangkutan-atau dengan petunjuk kontekstual atau deskripsi pemeriksa. Di samping itu, tindakan jenis ini oleh pemeriksa membantu untuk membuat diagnosis pembezaan dan mengesahkan bahawa ketidakupayaan anomie untuk mengatakan nama apa yang dilihat - bukan disebabkan oleh defisit bahasa, contohnya.

Ia adalah jenis agnosia yang jarang berlaku dan telah dijelaskan lebih kerap selepas infarkasi dua hala di kawasan arteri posterior, keracunan oleh karbon monoksida dan dalam varian akhir penyakit Alzheimer. Jadi, s e dihasilkan oleh patologi yang mempengaruhi wilayah occipitotemporal .

Agnosia visual persatuan

Dalam jenis agnosia ini, selain ketajaman penglihatan, persepsi warna, cahaya, kontras ... persepsi juga dipelihara . Walau bagaimanapun, walaupun persepsi yang normal, pengiktirafan terjejas. Seperti dalam kes sebelumnya, sebelum lukisan palu, subjek tidak akan tahu bahawa ia adalah tukul, tetapi dalam kes ini ia akan dapat menyamai dengan lukisan tukul yang lain. Anda juga boleh menyalin lukisan atau menerangkan objek tersebut.

Ia adalah mungkin bahawa mereka mengenal pasti lukisan kerana salah satu butiran objek yang diwakili. Sebagai peraturan umum, objek lebih sukar untuk dikenal pasti daripada yang sebenar , mungkin kerana faktor kontekstual. Sekali lagi modaliti deria dapat membantu pengiktirafannya.

Agnosia persatuan ia seolah-olah disebabkan oleh pemotongan antara sistem visual dan limbik . Substrat boleh menjadi lesi dua hala benda putih (fasciculus membujur yang rendah) dari korteks bersekutu okulital ke lobus temporal tengah, yang melibatkan pemotongan sistem visual dan memori. Itulah sebabnya agnosia ini juga dipanggil agnosia amnesik. Penyebabnya adalah sama dengan kes agnosia apperceptif.

Lain-lain jenis agnosia

Terdapat banyak jenis agnosia dan gangguan persepsi . Saya akan memetik sebahagian daripada mereka di bawah. Saya hanya akan membuat definisi kecil untuk mengenal pasti gangguan itu,

Achromatopsia

Ia adalah ketidakupayaan untuk membezakan warna. Pesakit yang menderita melihat dunia dengan warna abu-abu. Luka dua hala rantau ekorototemporal muncul pada kedua-duanya. Terdapat sedikit kes yang didaftarkan. Sekiranya luka adalah unilateral, ia tidak akan menyebabkan gejala. Saya sangat mengesyorkan bacaan "Anthropologist on Mars" yang menceritakan kisah achromatopsia. Selain itu, membaca Oliver Sacks sentiasa senang. Saya menunjukkan kepada anda sebilangan kes ini yang akan menjadi lebih jelas mengenai gangguan ini daripada takrifan saya:

"Encik I.dia hampir tidak boleh melihat cara orang melihat ("seperti patung-patung abu-abu dan animasi"), dan dia tidak dapat berdiri sendiri dalam cermin: dia mengelakkan kehidupan sosial, dan hubungan seks seolah-olah mustahil kepadanya: ia melihat daging manusia, daging isterinya, dagingnya sendiri, kelabu abominable; "warna daging" seolah-olah "warna tikus" [. . .] Saya mendapati makanan yang tidak menyenangkan disebabkan penampilannya yang kelabu, kelabu, dan saya terpaksa menutup mata saya untuk makan "

Prosopagnosia

Ia adalah ketidakmampuan untuk mengenali wajah-wajah biasa, orang-orang terkenal yang sebelum ini dikenali atau bahkan wajah diri di cermin .

Prosopagnosia adalah defisit khusus pengiktirafan muka dan oleh itu kita harus membuang jenis agnosias lain untuk diagnosisnya. Secara umum, fungsi lain seperti bacaan tidak terjejas. Mereka juga boleh menganggarkan sama ada mereka adalah muka manusia atau primata dan juga mengenali ekspresi emosi muka yang berkenaan. Harus diingat bahawa defisit lebih jelas apabila gambar diiktiraf berbanding apabila orang yang dipersoalkan dilihat, kerana akan ada petunjuk kontekstual lain seperti pergerakan orang tersebut. Ia juga sangat menarik cadangan Damasio et al (1990) yang menganggap bahawa prosopagnosia tidak akan menjadi kegagalan pengiktirafan muka, melainkan ketidakupayaan untuk mengenal pasti keperibadian dalam satu set yang serupa.

Acinetopsia

Ia adalah ketidakupayaan untuk melihat objek dalam pergerakan . Ia kerap disebabkan oleh lesi occipitoparietal posterior. Kes pertama acinetopsia dijelaskan pada tahun 1983 dalam seorang wanita berusia 43 tahun yang telah mengalami beberapa infark serebrovaskular dua hala. Defisit itu sangat mempengaruhi tahap kemerdekaannya. Contohnya, saya perlu menyentuh pinggir cawan untuk mengetahui bila saya perlu minum kopi.

Beberapa kesimpulan

Saya fikir ia tidak perlu untuk memastikan asas fungsi gnosis untuk kehidupan kita. Dalam satu cara, kesedaran kita bergantung pada apa yang kita lihat dan realiti yang membentuk otak kita . "Realiti" ini, yang dihasilkan oleh litar kami, mungkin jauh dari realiti apa yang sedemikian. Mari kita fikirkan seketika: apabila kita melihat bagaimana seseorang bercakap, kita secara amnya melihat apa yang kita lihat dan apa yang kita dengar mempunyai sinkronisme. Maksudnya, jika seorang kawan bercakap kepada kita, kita tidak sepatutnya melihat bahawa dia mula-mula memindahkan mulutnya dan kemudian kita mendengar bunyi itu, seolah-olah ia adalah filem terlipat yang teruk. Tetapi, sebaliknya, kelajuan cahaya dan kelajuan bunyi sangat berbeza.

Otak, sedemikian rupa, mengintegrasikan realiti supaya kita memahaminya dengan cara yang teratur dan logik . Apabila genius Cartesian jahat ini gagal dunia dapat memperoleh nada yang kacau dan menyimpang. Seperti dunia yang terfragmentasi P. atau dunia yang tidak hadir warna I. Tetapi adakah dunia anda lebih tidak nyata daripada kita? Saya fikir tidak, kita semua entah bagaimana hidup ditipu oleh otak kita. Seolah-olah kita berada di The Matrix. A Matrix yang dicipta oleh diri kita sendiri.

Pesakit seperti P. atau I. telah merawat patologi yang telah menyebabkan mereka bergerak dari "realiti" yang kita gunakan untuk berkongsi dengan manusia lain. Walaupun kes-kes tertentu ini mempunyai akhir yang gembira yang dicirikan oleh peningkatan peribadi, dalam nada biasa Oliver Sacks, perlu diperhatikan bahawa tidak semua kes sama-sama cantik. Neurologi dan neuropsychologists hanya melihat manifestasi klinikal dari patologi ini dan, malangnya, dalam banyak kes dalam kes ini kita terpaksa mengamalkan sikap "voyeur". Maksud saya, banyak kali kita tidak boleh melakukan lebih banyak daripada mengikuti kes itu dan melihat bagaimana ia berkembang .

Pada masa ini, terapi farmakologi untuk gangguan neurodegeneratif adalah penggunaan yang sangat terhad. Sains mesti membangunkan ubat baru. Tetapi ahli neuropsychologi mesti membangunkan terapi bukan farmakologi baru di luar rangsangan kognitif klasik. Dalam hal ini, pusat-pusat seperti Institut Guttmann, pakar dalam neurorehabilitation, sedang berusaha keras dan dedikasi. Pendapat subjektif saya ialah mungkin terapi realiti maya yang baru akan menandakan abad ke-21 neuropsikologi. Dalam apa jua keadaan, kita mesti bekerja pada pilihan ini atau yang lain dan tidak berpuas hati dengan diagnosis sahaja.

Teks diedit dan diedit oleh Frederic Muniente Peix

Rujukan bibliografi:

Buku-buku yang menceritakan kes-kes Agnosia dan saya sangat mengesyorkan membaca:

Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Dunia yang hilang dan pulih. Oviedo: Edisi Krk.
Sacks, O. (2010). Lelaki yang keliru isterinya dengan topi. Barcelona: Anagram.
Sack, O. Ahli antropologi di Marikh. Barcelona: Anagram

Buku teks:

Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsychology melalui kes-kes klinikal. Madrid: Panamericana Medical Publishing House.
Junqué C (2014). Manual Neuropsychologi. Barcelona: Sintesis

Artikel:

Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Agnosias visual. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Saya sangat mengesyorkan artikel ini di atas. Ia jelas dijelaskan dan sangat jelas dan ringkas.

Barton, J. (1998). Fungsi visual kortikal yang lebih tinggi.Pendapat Semasa Dalam Oftalmologi, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Berkait visual dengan pengetahuan semantik lisan: penilaian pengenalan objek dalam prosopagnosia. Otak, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
Bouvier, S. (2005). Defisit Kelakuan dan Kerosakan Kortikal Loci dalam Cerebral Achromatopsia. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
Naccache, L. (2015). Kesedaran visual dijelaskan oleh kecacatannya. Pendapat Semasa Dalam Neurologi, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Agnosia Visual: Gangguan pengiktirafan objek dan apa yang mereka beritahu kami tentang penglihatan normal. Psikologi Biologi, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021