Jenis-jenis ubat psikotropik: kegunaan dan kesan sampingan

Mac 27, 2024

Seperti yang kita ketahui, penggunaan bahan dengan sifat-sifat yang menyumbang untuk memperbaiki simptom penyakit atau gangguan adalah unsur utama dalam bidang perubatan, yang digunakan untuk mengembalikan organisme ke keadaan keseimbangan semulajadi.

Dalam kes gangguan psikologi, kehadiran masalah yang sangat pelbagai telah menyebabkan penyiasatan pelbagai pilihan rawatan, termasuk rawatan farmakologi.

Apakah jenis ubat psikotropika yang ada dan apa yang mereka gunakan?

Hakikat bahawa terdapat sejumlah besar gejala dan gangguan yang berbeza telah membawa kepada pelbagai jenis ubat untuk merawatnya, dibahagikan kepada pelbagai jenis ubat psikotropik. Tiada kategori ini, dengan sendirinya, lebih baik daripada yang lain, dan utilitinya bergantung pada setiap kes. Walau bagaimanapun, Pakar psikologi klinikal dan psikiatri mesti tahu mereka semua untuk menawarkan rawatan terbaik kepada pesakit mereka .

Mari kita lihat di bawah pelbagai jenis ubat psikotropik yang wujud dalam realiti.

1. Neuroleptik / antipsikotik

Digunakan terutamanya sebagai kaedah mengawal krisis psikotik , kumpulan ubat psikotropik ini dahulunya dipanggil penenang utama disebabkan oleh tahap penenang yang versi awal mereka memprovokasi. Terdapat kumpulan yang berbeza dalam konglomerat ini, yang memberi kesan terutamanya dalam penghantaran dopamin di kawasan otak jauh.

Antara neuroleptik kita boleh mencari:

1.1. Antipsikotik klasik / tipikal

Mekanisme tindakan bahan-bahan ini didasarkan pada blokade reseptor dopamin (khususnya reseptor D2) dari laluan mesolimbi, sekatan yang menyebabkan gejala positif skizofrenia dan gangguan psikotik (halusinasi, khayalan, dll). ).

Walau bagaimanapun, prestasi jenis ubat ini tidak hanya berlaku dalam litar mesolimbik, tetapi juga memberi kesan kepada laluan dopaminergik yang lain, yang boleh menyebabkan kesan sampingan dalam aspek yang berbeza seperti pergerakan (contohnya gegaran, dyskinesias yang terasa, kegelisahan atau spontan yang rendah ) atau pembiakan (pelepasan susu oleh payudara tanpa mengira seks atau amenorrhea antara lain).

Juga, ubat-ubatan ini mempunyai sedikit kesan kepada gejala negatif (kekurangan logik, bahasa miskin, kelambatan motor dan mental), kesannya secara praktikal tidak wujud dalam pengertian ini. Dalam kumpulan ini, anda boleh mencari chlorpromazine, haloperidol atau pimozide, antara lain.

1.2. Antipsikotik atipikal

Untuk menghasilkan penambahbaikan juga dalam gejala-gejala jenis negatif dan untuk mengurangkan kesan sampingan akibat pengaratan laluan lain, antipsikotik atipikal telah disintesis. Ini jenis tindakan neuroleptik dengan menghalang dopamin dan serotonin , mencapai sekatan kedua yang menghilangkan kesan sampingan yang menyekat yang pertama.

Begitu juga, memandangkan jumlah reseptor serotonin yang lebih besar dalam korteks dan hakikat bahawa ia bertindak sebagai perencat dopamin, perencatan dopamin menyebabkan peningkatan dalam prestasi dopamin dalam kawasan mesokortik, yang menyebabkan peningkatan daripada gejala negatif. Walaupun segala-galanya, mereka dapat menunjukkan beberapa kesan sampingan seperti hipotensi, takikardia, pening atau sedasi. Dalam kes clozapine, terdapat juga risiko agranulositosis, perubahan dalam jumlah sel darah merah dan putih yang boleh membawa maut jika dibiarkan.

Dalam kumpulan ini kita dapati clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride dan ziprasidone. Memandangkan mereka tergolong dalam keluarga yang berbeza, mereka boleh mempunyai kesan yang lebih besar atau kurang dalam perubahan tertentu, berfungsi bukan sahaja untuk gangguan psikotik tetapi juga untuk orang lain seperti gangguan tic, autisme, OCD dan gangguan mood.

2. Anxiolytics dan Hypnotic-sedatives

Kehadiran masalah kegelisahan adalah fenomena yang kerap dalam masyarakat hari ini , sebagai jenis gangguan yang paling kerap. Untuk memerangi, anxiolytics telah dihasilkan.

Ini jenis tindakan psychopharmaceutical dengan mengenakan kesan depresan pada sistem saraf, menyebabkan penurunan tahap aktiviti orang itu. Mereka umumnya bertindak pada hormon GABA, meningkatkan tindakan penghambaannya. Sesetengah jenis ubat psikotropik termasuk dalam klasifikasi ini digunakan sebagai sedatif, untuk memudahkan tidur, sementara yang lain digunakan hanya untuk mencapai kelonggaran fizikal dan mental.

Dalam kumpulan ini kita dapat mencari subtipe berikut:

2.1. Barbiturates

Kumpulan ubat psikotropik ini adalah yang paling popular sehingga penemuan benzodiazepin ketika merawat kecemasan.Walau bagaimanapun, risiko ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka mempunyai keupayaan yang tinggi untuk menyebabkan kebergantungan, tidak keracunan jarang oleh berlebihan dan juga kematian. Juga dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan kerosakan neurologi.

2.2. Benzodiazepines

Penemuan ini jenis ubat psikotropik sangat membantu rawatan gangguan kecemasan, membentangkan satu siri manfaat yang kini menjadikan mereka ubat psikotropik yang paling dipasarkan untuk kegelisahan. Khususnya, sebagai tambahan kepada kesan serta-merta, mereka memperlihatkan kurang risiko kepada kesihatan daripada barbiturat, menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit, kurang ketagihan dan menyebabkan penenang kurang.

Sebagai tambahan kepada kesan anxiolytic, benzodiazepines digunakan sebagai sedatif dan bahkan sebagai anticonvulsants . Walau bagaimanapun, dalam rawatan yang panjang, mereka dapat menjana kebergantungan serta pantang selepas pemberhentian penggunaannya, supaya mereka perlu mengikuti preskripsi perubatan dengan ketat dan jadualkan pengambilan dan pengeluaran mereka dengan betul.

Ia adalah jenis bahan yang menyokong fungsi penghambatan GABA, sebagai agonis tidak langsung dari neurotransmitter ini. Walaupun mereka didistribusikan bukan secara khusus di seluruh otak, korteks dan sistem limbik adalah di mana mereka paling aktif.

Di dalam benzodiazepin terdapat juga jenis yang berlainan, bergantung kepada sama ada mereka mempunyai tindakan yang panjang (mereka memerlukan lebih banyak masa untuk berkuatkuasa tetapi mempunyai tempoh yang lebih lama daripada yang lain), pertengahan atau pendek (tindakan segera dan jangka pendek, sesuai untuk krisis panik), iaitu, bergantung kepada kehidupan purata bahan dalam badan.

Beberapa contoh benzodiazepin adalah triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam atau bromazepam yang terkenal (lebih dikenali dengan nama dagangnya, Lexatin).

2.3. Penyakit hipnosis-pendek bertindak.

Zaleplom, Zolpidem dan Zopiclona adalah nama-nama tiga ubat yang, seperti benzodiazepin, bertindak sebagai agonis GABA . Perbezaan utama dengan benzodiazepin adalah bahawa ketika mereka bertindak pada semua reseptor GABA, hipnotis hanya bertindak pada reseptor yang dikaitkan dengan tidur, tidak mempengaruhi fungsi kognisi, memori atau otot.

2.4. Buspirona

Dadah psikotropik ini digunakan terutamanya dalam kes-kes gangguan kebimbangan umum. Mekanisme tindakannya difokuskan pada serotonin, sebagai agonis daripadanya. Dengan cara ini ia adalah salah satu dari beberapa anxiolytics yang tidak mempunyai hubungan dengan reseptor GABA. Ia tidak menyebabkan pergantungan atau pantang. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan bahawa kesan bahan ini boleh mengambil masa lebih daripada seminggu untuk berkuatkuasa.

3. Antidepresan

Selepas gangguan kecemasan, Gangguan mood adalah antara yang paling lazim di kalangan penduduk umum , terutamanya dalam kes lekukan. Untuk merawat masalah ini, kami mempunyai kelas ubat psikotropik ini, yang mencadangkan alternatif yang berbeza:

3.1. Inhibitor enzim MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Antidepresan pertama yang akan ditemui, Jenis-jenis ubat-ubatan psikotropik ini didapati secara tidak sengaja semasa mencari ubat terhadap tuberkulosis . Fungsinya adalah berdasarkan perencatan enzim monoamine oxidase, yang biasanya bertanggungjawab untuk menghapuskan lebihan monoamin (khususnya serotonin, dopamin dan noradrenalin).

Ini jenis antidepresan cenderung untuk tidak digunakan sebagai rawatan pilihan, menempah untuk kes-kes yang tidak bertindak balas kepada ubat lain. Alasannya adalah bahawa mereka menunjukkan risiko tinggi hipertensi, memerlukan kawalan menyeluruh terhadap pentadbirannya dan perlu mengawal makanan tertentu yang mengandung tyramine atau kaya protein (seperti coklat, ikan kering, keju, kopi) tidak dimakan. , bir ...). Ia juga mempunyai kesan sampingan yang lain seperti kemungkinan anorgasmia atau kenaikan berat badan.

Di dalam MAOI boleh didapati Tidak dapat dipulihkan dan tidak selektif (fungsinya adalah untuk memusnahkan enzim MAO) dan Reversible and Selective yang hanya menghalang fungsi MAO tanpa memusnahkannya, jadi jika terdapat lebihan monoamin yang nyata, enzim boleh kerja Contoh-contoh MAOI adalah Isocarboxacid dan Moclobemide.

3.2. Tricyclic dan tetracyclic

Dijumpai semasa meneliti penciptaan neuroleptik, Ini jenis ubat psikotropik sehingga penemuan SSRI yang paling digunakan untuk rawatan kemurungan . Namanya berasal dari strukturnya dalam bentuk cincin. Tindakannya adalah berdasarkan menghalang reuptake kedua-dua serotonin dan noradrenalin, yang mana hormon-hormon ini kekal lebih lama di ruang sinaptik yang mempunyai kesan yang lebih panjang. Kesan ubat-ubatan ini mula diperhatikan selepas dua atau tiga minggu.

Walau bagaimanapun, selain kesannya pada serotonin dan noradrenalin juga mempengaruhi hormon lain, sebagai antagonis asetilkolin, histamin dan menyekat beberapa reseptor noradrenalin. Oleh itu, mereka boleh menyebabkan kesan antihistamin dan antikolinergik (mulut kering, sembelit, penglihatan kabur ...).Mereka juga boleh menyebabkan kematian dengan berlebihan, yang mesti dikawal dengan berhati-hati.

Beberapa antidepresan tricyclic terkenal adalah imipramine (digunakan sebagai tambahan kepada kemurungan dalam gangguan kecemasan dan parasomnias) atau clomipramine (juga digunakan sebagai rawatan dalam OCD dan anoreksia).

3.3. Perencat Khusus Serotonin Reuptake (SSRI)

SSRI adalah sejenis ubat psikotropik yang dicirikan oleh, seperti namanya, menghalang reaksi serotonin dengan cara tertentu . Iaitu, menghalang serotonin daripada reabsorbed supaya ia lebih tersedia dan kehadirannya di otak berpanjangan, tanpa menjejaskan neurotransmitter lain.

Dalam kumpulan ubat psikotropik ini kita boleh menemui fluoxetine (dikenali sebagai Prozac), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram dan escitalopram.

Ia adalah jenis antidepresan dengan tahap keselamatan yang lebih tinggi dan kurang kesan sampingan, iaitu rawatan pilihan pertama dalam banyak kes, dan bukan hanya dalam menghadapi kemurungan utama tetapi juga dalam gangguan lain. Secara khusus, mereka adalah rawatan farmakologi pilihan dalam OCD, serta dalam gangguan makan (fluoxetine adalah yang paling berkesan dalam kes bulimia).

3.4. Perencat Selektif Noradrenaline Reuptake

Seperti SSRI, tindakan ubat jenis ini berdasarkan menghalang pemulihan hormon supaya ia mempunyai kehadiran yang lebih besar dalam sinaps neuron , dalam kes ini noradrenaline neurotransmitter yang dipersoalkan. Reboxetine adalah ubat yang paling relevan dalam pengertian ini.

3.5. Inhibitor Dual Reuptake Serotonin dan Noradrenaline

Ia bertindak dengan cara yang sama seperti tricyclics, tetapi dengan perbezaan itu mereka hanya menjejaskan neurotransmitter di mana mereka berhasrat bertindak . Iaitu, mereka khusus, yang menghilangkan sebahagian besar kesan sampingan. Contoh ubat jenis ini boleh didapati pada masa ini adalah venlafaxine.

4. Penstabil Mood / Eutimizers

Satu lagi gangguan mood utama adalah gangguan bipolar . Untuk mengekalkan keadaan minda yang seimbang dan stabil, terdapat juga dua jenis ubat psikotropik asas:

4.1. Garam litium

Walaupun dicadangkan bahawa ia menghasilkan perubahan protein G yang memodulasi penghantaran mesej dalam sinaps neuron, mekanisme tindakan jenis psikotropik jenis ini belum diketahui sepenuhnya. Walaupun kekurangan pengetahuan tentang mengapa, Ubat ini telah menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam merawat episod manik dan mengekalkan suasana yang stabil .

Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan bahawa perbezaan antara jumlah yang diperlukan untuk menghasilkan kesan penstabilan mood dan yang diperlukan untuk mabuk adalah sangat dekat, menjadi penting kawalan melalui analisis tahap litium dalam darah. Ia juga boleh menghasilkan beberapa kesan sampingan seperti cirit-birit, jerawat, gegaran, keguguran rambut atau kehilangan kognitif, yang mana mungkin ada rintangan terhadap rawatan.

4.2. Anticonvulsants

Walaupun ubat ini dikembangkan untuk mengawal kejang dalam kes-kes epilepsi, Kajian telah menunjukkan bahawa mereka juga mempunyai keberkesanan hebat untuk merawat bipolariti .

Operasinya adalah berdasarkan pemilihan GABA dan mengurangkan glutamat. Terutamanya, asid valproic, carbamazepine dan topiramate digunakan.

Rujukan bibliografi:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. dan Cuenca, E. (1998): "Sumbangan antidepresan dan pengawal selia mood kepada pengetahuan mengenai asas neurobiologi gangguan afektif", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No. 3