Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)

April 6, 2024

Terdapat kepelbagaian teori dan hipotesis mengenai gangguan psikotik , sebab dan cara untuk merawatnya. Gangguan ini adalah satu penghinaan yang besar kepada mereka yang menderita, dan menghasilkan penderitaan yang kuat untuk kedua-dua orang dan orang-orang di sekelilingnya. Mereka mengganggu keupayaan kognitif, hubungan sosial dan dalam bidang emosi, mengubah hubungan dengan realiti. Sebagai gangguan yang menghadkan fungsi normatif manusia, rawatannya adalah penting .

Berdasarkan kajian yang dijalankan, dari sisi ubat psikotropik telah dikembangkan beberapa bahan dan bahan aktif yang dapat membantu merawat jenis masalah ini. Ia adalah mengenai pelbagai jenis antipsikotik atau neuroleptik .

Gangguan psikotik

Bagi kebanyakan orang, perkataan skizofrenia tidak diketahui. Ia merujuk kepada salah satu gangguan psikotik utama dan paling terkenal, kumpulan gangguan yang dicirikan oleh kehadiran persepsi, idea dan tingkah laku yang jauh dari normatif, biasanya dengan beberapa kehilangan hubungan dengan realiti .

Gangguan jenis ini biasanya melibatkan dua jenis gejala: yang positif, yang mencetuskan atau menambah sesuatu kepada kelakuan, persepsi atau aliran pemikiran yang biasa, dan yang negatif sebagai gejala yang meratakan dan menghasilkan defisit dalam keadaan psikososemosi penderita.

Contoh-contoh gejala gangguan psikotik yang paling biasa dan terkenal ialah kehadiran persepsi atau halusinasi yang tidak normal dan sistem kepercayaan yang lebih berstruktur, yang dipanggil khayalan. Walaupun gejala negatif kurang kelihatan, mereka menonjol kehilangan logik dan koherensi dalam pemikiran, kemiskinan dalam bahasa dan kemiskinan pemikiran atau pujian.

Marilah kita memberi tumpuan kepada salah satu bentuk rawatan, farmakologi, mengkaji semula bahan-bahan lain yang digunakan di hadapan gejala psikotik.

Mekanisme tindakan neuroleptik

Ubat yang didedikasikan untuk memerangi gejala gangguan psikotik dipanggil antipsikotik atau neuroleptik. Dahulu dikenali sebagai penenang utama , jenis ini menyerang dadah dengan kejayaan besar gejala biasa, terutama yang positif.

Ini jenis ubat psikoaktif yang tertumpu terutamanya pada neurotransmitter yang dikenali sebagai dopamin, disebabkan oleh tahap hubungan yang tinggi antara hormon ini dan gejala psikotik .

Khususnya, ia telah dianggap sebagai Lebihan dopamin dalam laluan mesolimbik menyebabkan kehadiran gejala positif seperti halusinasi dan khayalan , sementara a Defisit dopaminergik pada tahap mesokortik adalah punca gejala negatif seperti kemiskinan pemikiran dan pujian. Itulah sebabnya mekanisme tindakan ubat-ubatan yang menangani masalah ini akan memberi tumpuan kepada bekerja dengan dopamin pada tahap sintesis, reuptake dan penghantaran. Walau bagaimanapun, di antara pelbagai jenis antipsikotik terdapat perbezaan dan nuansa dalam cara mereka bekerja, seperti yang akan kita lihat.

Sebagai tambahan kepada rawatan gangguan psikotik, beberapa neuroleptik telah digunakan untuk jenis masalah lain, seperti gangguan motor, afektif atau keperibadian (misalnya, dalam hal gangguan sempadan).

Jenis antipsikotik

Secara tradisinya, antipsikotik atau neuroleptik diklasifikasikan kepada dua kumpulan besar, neuroleptik klasik atau tipikal dan yang tidak biasa.

1. antipsikotik klasik atau tipikal

Ditemui secara kebetulan pada tahun lima puluhan, antipsikotik biasa adalah mereka yang memulakan rawatan farmakologi gangguan psikotik . Ubat jenis ini melakukan tindakan mereka dengan menghalang reseptor Dopamine D2 dari laluan mesolimbi, mengurangkan lebihan hormon ini dalam sistem dan menyebabkan pemberhentian gejala positif.

Di dalam kumpulan antipsikotik ini kami mendapati beberapa yang dikenali sebagai haloperidol, chlorpromazine atau levomepromazine , bersama dengan orang lain seperti pimozide, zuclopenthixol atau fluphenazine. Mereka boleh diberikan secara langsung dan dalam persembahan depot, di mana bahan disuntik ke dalam otot dalam bentuk yang terhablur supaya ia dikeluarkan secara perlahan dari masa ke masa (dalam kes di mana terdapat sedikit kesediaan untuk mengambil ubat atau kawalan sedikit daripada pemantauan rawatan).

Walau bagaimanapun, walaupun utiliti yang besar, neuroleptik biasa adalah tidak spesifik, supaya sekatan penerima reseptor dopaminergik tidak berlaku hanya di laluan mesolimbi. Ini menyebabkan laluan lain yang juga bergantung pada dopamin akan diubah , juga menjejaskan laluan mesokortik, dari mana nampaknya gejala negatif disebabkan oleh defisit dopamin. Kerana neuroleptics klasik bertindak dengan menghalang pengambilan mereka, antipsikotik biasa mereka tidak mempunyai sebarang kesan pada gejala negatif, dan mungkin membuat mereka lebih buruk .

Kesan buruk

Di samping itu, laluan lain seperti nigrostriatal dan tuberoinfundibular, yang dalam gangguan psikotik tidak perlu diubah dengan cara mereka sendiri, juga menghalang pengambilan dopamin. Kesan buruk boleh berlaku dalam bentuk gangguan pergerakan seperti akathisia, sindrom parkinsonian dan dyskinesia , atau perubahan seksual seperti amenorea atau ginekomastia. Gejala-gejala ini tidak hanya menjengkelkan, tetapi ia boleh menyebabkan sindrom malignan neuroleptik, yang boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, perlu berhati-hati membimbing penggunaan ubat-ubatan ini, berikutan preskripsi golongan profesional dan dapat mengubah antipsikotik untuk mengurangkan kesan ketidakselesaan dan buruk.

Atas sebab ini, siasatan berikutnya difokuskan pada penyiasatan dan mengembangkan antipsikotik lain yang mempunyai kesan positif terhadap gejala negatif dan tidak menghasilkan banyak kesan sampingan . Ini tidak bermakna bahawa antipsikotik biasa telah berhenti digunakan, kerana ia sangat berkesan dan gejala buruk boleh dikawal dengan ubat lain (antiparkinsonian untuk masalah masalah motor, misalnya).

2. Antipsikotik atipikal

Memandangkan kesan kecil antipsikotik konvensional terhadap gejala negatif dan jumlah kesan sampingan yang tidak diingini yang tinggi yang diperlukan, penyelidikan seterusnya telah mencuba untuk mencipta bahan-bahan baru yang mengatasi kekurangan jenis neuroleptik ini, menghasilkan ubat yang lebih selamat dan lebih berkesan. berkesan Ubat-ubatan yang lebih selamat ini dilabelkan sebagai antipsikotik atipikal atau neuroleptik .

Di dalam antipsikotik atipikal kita mendapati bahan-bahan keluarga dan komposisi yang berbeza, jadi bergantung kepada yang digunakan akan mempunyai kesan yang lebih besar atau kurang pada pelbagai masalah. Ubat utama yang termasuk dalam kategori ini adalah clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine dan ziprasidone .

Perbezaan yang berkaitan dengan neuroleptik klasik

Seperti dengan antipsikotik atipikal yang biasa mereka bekerja dengan menghalang reseptor dopamine D2 , yang di laluan mesolimbi akan mempunyai kesan perencatan neurotransmitter ini, yang menyebabkan pemberhentian gejala positif. Walau bagaimanapun, Di samping itu, antipsikotik atipikal mempunyai kesan ke atas serotonin , juga menghasilkan kesan antagonistik berkenaan dengan ini.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa serotonin bertindak sebagai perencat pembebasan dopamin. Oleh itu, kesan yang menyebabkan antipsikotik atipikal pada saluran tuberoinfundibular dan nigrostriatal (yang akan terjejas oleh neuroleptik konvensional) menjana interaksi antara dopamin dan serotonin yang akan meninggalkan tahap dopamin sama atau hampir dengan apa yang normal. Dengan kata lain, Kehadiran kesan buruk mungkin berkurangan .

Walau bagaimanapun, memandangkan dalam korteks serebrum terdapat lebih banyak serotonin daripada reseptor dopamin, hakikat menghalang serotonin menyebabkan peningkatan pembebasan dopamin, yang menghentikan pelepasannya. Itulah yang mengatakan bahawa walaupun sebahagian daripada fungsi berfungsi membebaskan dopamin, hakikat bahawa ia menghalang perencat pelepasannya yang jauh lebih hadir dan diperpanjang menjadikan jumlah tahap dopamin lebih tinggi. Atas sebab ini, Antipsikotik atipikal mempunyai kesan terhadap gejala negatif dengan meningkatkan tahap dopamin mentah dalam cara mesokortikal.

Dengan semua ini, neuroleptik atipikal mereka mewakili pendahuluan yang menghasilkan peningkatan kedua-dua gejala positif dan negatif dan mereka menghasilkan lebih banyak kesan buruk (walaupun mereka mempunyai beberapa).

Risiko dan kesan sampingan mengambil antipsikotik

Kami telah mengulas secara ringkas bahawa mengambil antipsikotik boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, ada yang amat berbahaya . Kesan-kesan ini boleh dikawal dengan pengambilan ubat-ubatan lain atau dengan menukar neuroleptik, untuk menilai kesan-kesan yang mungkin dan kesan buruk selepas pentadbirannya. Antara risiko utama dan kesan sampingan pelbagai jenis antipsikotik adalah berikut.

1. Gejala motor

Salah satu laluan yang terpengaruh oleh pengambilan antipsikotik adalah nigrostriatal, yang dikaitkan dengan kawalan motor.

Dengan cara ini, Sindrom extrapyramidal adalah perkara biasa , di mana terdapat gejala seperti gegaran parkinsonian, rupa gerakan sukarela dalam dyskinesia tardive, kehilangan pergerakan spontan akinesia atau kegelisahan motor akathisia.Gejala-gejala ini berlaku terutamanya apabila mengambil antipsikotik konvensional atau biasa, dan kejadian mereka tidak kerap dengan antipsikotik atipikal.

2. Gejala seksual

Pengambilan neuroleptik tertentu boleh menyebabkan gejala seksual yang berbeza, biasanya disebabkan penglibatan cara tuberoinfundibular (terutamanya dalam kelenjar pituitari). Di dalam simptom jenis ini menyerlahkan pemberhentian aliran haid atau amenorea, serta galactorrhea atau pelepasan susu melalui payudara tanpa mengira seks dan ginekomastia atau pertumbuhan payudara, juga tanpa menghiraukan jenis kelamin pesakit. Walaupun pada umumnya hanya terjadi dengan antipsikotik biasa, terdapat beberapa kes dengan atypical tertentu, seperti risperidone .

3. Sedasi

Seperti yang telah kita lihat, salah satu nama asal antipsikotik adalah penenang penenang utama. Istilah ini tidak diberi secara kebetulan , dan bahawa pengambilan antipsikotik menghasilkan kesan sedasi yang boleh menjadi kurang berkuasa.

4. Sindrom malignan neuroleptik

Sindrom ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling serius yang boleh menyebabkan pengambilan antipsikotik, dapat mengambil pesakit untuk koma atau bahkan mati. Ia dicirikan kerana individu itu mengalami takikardia, aritmia, demam tinggi, ketegaran otot dan kehilangan kesedaran. a. Walau bagaimanapun, ia adalah sindrom yang sangat jarang berlaku.

5. Agranulocytosis

Diterangkan dalam kes clozapine, kesan sampingan yang mungkin ini agak serius dalam menyebabkan paras sel darah merah dan putih untuk keluar dari kawalan. Ia boleh membawa maut, jadi ia perlu menjalani ujian darah sebagai kaedah kawalan.