Antidepresan tricyclic: kegunaan dan kesan sampingan
Walaupun hari ini mereka kurang digunakan daripada SSRI dan antidepresan lain yang lebih moden, tricyclics selama beberapa dekad rawatan farmakologi pilihan untuk gangguan depresi.
Dalam artikel ini kita akan menerangkan Apakah antidepresan trisiklik? , apa yang mereka gunakan dan apakah kesan sampingan yang paling biasa.
- Artikel berkaitan: "Jenis antidepresan: ciri dan kesan"
Apakah antidepresan trisiklik?
Tricyclics adalah ubat psikotropik yang digunakan untuk merawat gangguan kemurungan s, walaupun di banyak negara mereka telah digantikan sebagai ubat pilihan oleh antidepresan lain yang lebih berkesan. Kesan ubat yang berguna dalam merawat kemurungan biasanya berkaitan dengan agonisme serotonin dan norepinefrin.
Nama ubat ini berasal dari struktur kimia mereka: mereka terdiri daripada tiga cincin atom. Tahun-tahun selepas kedatangan antidepresan tricyclic, tetracyclics juga muncul, yang dibentuk oleh empat cincin dan bukannya tiga.
Dari saat ia muncul imipramine, antidepresan pertama kelas ini , sebilangan besar tricyclics telah dihasilkan dengan beberapa ciri berbeza. Antara yang paling biasa adalah clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline dan trimipramine.
- Mungkin anda berminat: "Ubat psikotropik: ubat-ubatan yang bertindak di otak"
Apakah mekanisme tindakannya?
Antidepresan trisiklik adalah agonis monoamin, sejenis neurotransmitter yang sangat relevan dalam sistem saraf manusia. Kesan berpotensi ini menjejaskan serotonin, norepinephrine dan kurang ketara, kepada dopamin.
Aktiviti terapeutik utamanya adalah disebabkan oleh perencatan reuptake neurotransmitter ini, yang meningkatkan ketersediaan monoamin di ruang sinaptik. Walau bagaimanapun, juga menjejaskan histamin dan acetylcholine cagaran , di mana mereka memberi kesan antagonistik.
Oleh kerana kekhususan rendah mekanisme tindakannya, yang tidak diarahkan hanya kepada neurotransmiter yang paling relevan seperti dengan antidepresan lain, tricyclics mungkin berguna untuk melegakan gejala kemurungan tetapi juga menyebabkan kesan sampingan dan kesan sampingan yang sangat penting.
Sejarah ubat-ubatan ini
Tricyclics ditemui dalam proses pembuatan ubat antipsikotik. Pada tahun 1950, clomipramine, sebuah neuroleptik dengan struktur trisiklik, telah disintesis . Maklumat mengenai ubat ini diketuai tidak lama selepas penciptaan imipramine, tricyclic pertama yang digunakan khusus untuk merawat kemurungan.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini populariti tricyclics telah merosot di kebanyakan tempat di dunia kerana penemuan ubat-ubatan antidepresan yang lebih berkesan dan selamat, terutamanya inhibitor reuptake reuptake selektif (SSRIs) dan antidepresan generasi keempat, seperti venlafaxine dan reboxetine.
Fungsi anda
Walaupun namanya, antidepresan trisiklik tidak digunakan hanya dalam kes-kes kemurungan, tetapi sepanjang sejarahnya telah digunakan untuk sejumlah besar gangguan psikologi yang berbeza.
1. Gangguan kemurungan
Petunjuk utama tricyclics ialah rawatan gangguan kemurungan , kedua-dua kemurungan utama dan lain-lain varian yang lebih ringan, terutamanya dysthymia. Pada masa ini mereka ditetapkan kebanyakannya dalam kemurungan melankolik dan dalam kes-kes yang tidak bertambah baik dengan penggunaan antidepresan lain dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.
- Anda mungkin berminat: "Adakah terdapat beberapa jenis kemurungan?"
2. Kecemasan kegelisahan
Beberapa tricyclics kadang-kadang digunakan untuk merawat pelbagai gangguan kecemasan: imipramine telah terbukti berkesan dalam gangguan kebimbangan umum dan gangguan panik, sementara clomipramine masih digunakan dalam kes-kes gangguan obsesif-kompulsif (sangat berkaitan dengan kemurungan) dan amitriptyline dalam tekanan selepas trauma.
- Artikel berkaitan: "Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD): apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?"
3. Kesakitan kronik
Antara gangguan yang berkaitan dengan kesakitan kronik yang telah dirawat oleh tricyclic termasuk fibromyalgia dan sakit neuropatik; Adalah dipercayai bahawa agonisme serotonin dan norepinefrin secara tidak langsung mempengaruhi pengeluaran opioid endogen , yang mempunyai kesan analgesik. Amitriptyline nampaknya amat berguna dalam hal ini.
4. Insomnia
Kesan sampingan sedatif bagi antidepresan trisiklik telah menyebabkan mereka kadang-kadang digunakan untuk merawat gejala-gejala insomnia. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa terdapat ubat lain yang lebih khusus untuk masalah ini, dan di atas semua terapi psikologi adalah cara yang paling disyorkan untuk menghadapi kesukaran untuk tidur.
5. Makan gangguan
Sekali lagi, kesan terapeutik tricyclics dalam gangguan makan mereka dikaitkan dengan salah satu kesan sampingan yang paling kerap : berat badan. Khususnya, clomipramine kadang-kadang ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi untuk anoreksia nervosa.
6. Malam enuresis dan teror malam
Imipramine berkesan dalam merawat dua gangguan tidur kanak-kanak: enuresis malam dan keganasan malam. Kesan ini berkaitan dengan mengurangkan tidur delta atau gelombang perlahan , di mana episod ini muncul.
- Artikel berkaitan: "Jenis gelombang otak: Delta, Theta, Alpha, Beta dan Gamma"
Kesan sampingan antidepresan trisiklik
Walaupun kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan antidepresan trisiklik bergantung pada sebahagian besar pada agonisme atau antagonisme mereka kepada beberapa neurotransmiter tertentu, dalam bahagian ini kita akan memberi tumpuan kepada reaksi cagaran yang paling sering dikaitkan dengan kelas ini ubat psikotropik secara keseluruhan.
Seperti yang telah kita nyatakan di bahagian sebelumnya, antara kesan sampingan yang paling biasa terhadap antidepresan trisiklik kami mendapati penenang dan berat badan; kedua-duanya adalah disebabkan oleh perencatan aktiviti histamin.
Sekatan acetylcholine reseptor menyebabkan kesan sampingan seperti sembelit, pengekalan kencing, mulut kering, penglihatan kabur dan masalah ingatan . Sebaliknya, perencatan reseptor alpha-adrenergik berkaitan dengan perubahan peredaran darah, terutamanya pening dan hipotensi ortostatik.
Antara tindak balas yang serius terhadap penggunaan tricyclics menyoroti sindrom malignan neuroleptik , yang terdiri daripada penampilan pernafasan, jantung dan perubahan otot yang boleh menyebabkan koma dan, dalam kira-kira satu perlima kes, kematian. Sindrom ini nampaknya lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun.
Potensi kecanduan tinggi tricyclics juga patut diberi perhatian, kerana toleransi farmakologi berkembang dengan mudah. Kemunculan sindrom penarikan teruk selepas pemberhentian penggunaan secara tiba-tiba juga akibat toleransi. Begitu juga, risiko berlebihan dan bunuh diri adalah sangat tinggi .
