Ini adalah ubat yang paling banyak digunakan untuk skizofrenia

Mac 29, 2024

Schizophrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling terkenal sejarah, dan bahkan hari ini mendapat banyak perhatian. Kehadiran halusinasi, khayalan dan tingkah laku yang tidak teratur, bersama-sama dengan gejala positif yang mungkin seperti alogia, telah menjana sepanjang tahun penderitaan yang mendalam kepada mereka yang menderita, yang sering menjadi stigma dan dilembagakan.

Ia tidak akan berlaku sehingga munculnya ubat psikotropik pertama yang mereka tidak akan dapat mengawal gejala mereka dengan berkesan. Sejak itu, sebilangan besar bahan telah diselidiki dan disintesis, tujuan utamanya adalah untuk mengawal gejala skizofrenia. Malah, walaupun hari ini rawatan farmakologi adalah elemen asas. Dalam artikel ini kita akan melakukan sedikit kajian ubat yang paling banyak digunakan untuk skizofrenia , serta keburukan dan batasannya.

Anda mungkin berminat: "6 jenis skizofrenia dan ciri-ciri yang berkaitan"

Antipsychotics: operasi asas

Antipsikotik atau neuroleptik adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai tujuan utamanya rawatan gejala psikotik oleh perubahan kimia di dalam otak . Mekanisme tindakannya adalah berdasarkan peraturan tahap dopamin di dalam otak.

Yang utama ialah laluan mesolimbi, yang pada pesakit dengan skizofrenia mempunyai lebihan dopamin yang akan menghasilkan percubaan gejala positif seperti halusinasi. Pada ketika ini, semua antipsikotik yang sedia ada bertujuan untuk mengurangkan jumlah dopamin dalam bidang ini untuk mengurangkan gejala psikotik, Bertindak secara khusus pada penerima D2 , yang menghalangnya.

Antipsikotik pertama yang ditemui bekerja dengan baik dalam erti kata ini, menyebabkan penurunan besar dalam gejala psikotik positif. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi laluan yang juga penting: mesokortikal. Laluan ini mempunyai pesakit dengan skizofrenia yang menurunkan dopamin yang menyebabkan subjek menjadi nyata simptom negatif seperti pemikiran kemiskinan atau kemiskinan dan perubahan lain seperti pengeluaran dan kehilangan kemahiran.

Walaupun antipsikotik biasa mempunyai fungsi untuk mengurangkan tahap dopamin dalam laluan mesolimbi, hakikatnya mereka melakukan tindakan mereka secara tidak spesifik, menyebabkan pengurangan ini berlaku pada jalur saraf yang lain dan bahkan di bahagian lain badan. Mesocortical akan menjadi antara laluan yang terjejas.

Mengambil kira bahawa gejala negatif disebabkan oleh ketiadaan atau defisit dopamin di dalamnya, penggunaan neuroleptik khas bukan sahaja tidak akan memberi kesan tetapi mungkin membahayakan dan meningkatkan gejala negatif. Dan selain itu, cara lain yang bertindak secara normatif juga terjejas secara negatif, dapat menjana gejala sekunder yang sangat menjengkelkan dan dapat mengganggu kehidupan sehari-hari. Atas sebab ini, penyelidikan itu bertujuan untuk menjana alternatif, akhirnya mengembangkan apa yang dipanggil neuroleptik atipikal.

Ini diketahui juga bertindak sebagai agonis reseptor D2 Dopamine, seperti yang biasa, tetapi juga bertindak pada tahap serotonin otak . Memandangkan serotonin mempunyai kesan perencatan pada rembesan dopamin dan bahawa dalam korteks terdapat tahap reseptor serotonergik yang lebih tinggi daripada dopaminergik, mengurangkan serotonin akan menyebabkan bahawa walaupun ubat menyebabkan dopamin menurun dalam korteks, perencatan satu perencat berakhir sehingga tahap menjana dapat dikekalkan. Dengan cara ini, tahap dopamin dalam laluan mesolimbi berkurang, tetapi tidak di laluan mesokortik, manakala gejala sekunder dari laluan lain juga berkurangan.

Psikofarmaseutikal yang paling banyak digunakan terhadap skizofrenia

Walaupun antipsikotik biasa telah secara historis lebih digunakan, kebenarannya adalah pada masa ini, kerana bilangan simptom yang lebih rendah dan kesannya lebih tinggi terhadap gejala negatif, dalam amalan klinikal, yang paling biasa adalah mencari antipsikotik biasa . Walaupun begitu, ciri-ciri biasa terus digunakan dengan frekuensi tertentu. Di bawah ini kita dapat melihat beberapa ubat yang paling banyak digunakan terhadap skizofrenia, kedua-dua tidak tipikal dan tipikal.

Yang paling biasa digunakan: antipsikotik atipikal

Walaupun di peringkat mengendalikan gejala positif mempunyai tahap yang setanding dengan yang tipikal, antipsikotik atipikal mempunyai beberapa kelebihan yang besar di hadapannya. Ini termasuk kewujudan kesan tertentu pada gejala negatif dan risiko yang lebih rendah dan kekerapan gejala menengah yang tidak diingini.Walaupun demikian, mereka boleh menjana kesan seksual, aritmia, kesan extrapyramidal yang dikaitkan dengan pergerakan seperti akinesia atau dyskinesia tardive, hiperglisemia, perubahan diet dan berat badan, dan masalah lain.

Ubat anti-skizofrenia yang paling komersil yang digunakan di Sepanyol Mereka adalah yang berikut, walaupun terdapat banyak lagi:

Clozapine

Salah satu neuroleptik atipikal yang paling dikenali. Clozapine mempunyai kesan yang baik walaupun dalam subjek yang tidak bertindak balas terhadap neuroleptik lain. Juga pada mereka yang dengan ubat-ubatan lain menderita gejala extrapyramidal disebabkan perubahan dopaminergik dalam laluan nigrostriatal (sebenarnya ia dianggap sebagai neuroleptik dengan kesan kurang ekstrapyramidal).

Selain dari dopamin dan serotonin, bertindak pada tahap adrenalin, histamin dan asetilkolin . Walau bagaimanapun, ia juga menghasilkan perubahan metabolik, berat badan berlebihan dan terdapat risiko agranulositosis, yang penggunaannya lebih terhad daripada yang lain yang tidak biasa dan cenderung digunakan sebagai pilihan kedua.

Risperidone

Selain skizofrenia, Risperidone juga digunakan dalam rawatan tingkah laku agresif pada kanak-kanak yang mengalami masalah tingkah laku yang serius. Juga dalam gangguan bipolar dan autisme.

Olanzapine

Satu lagi ubat yang paling terkenal terhadap skizofrenia, olanzapain digunakan terutamanya untuk memerangi kedua-dua gejala psikotik positif dan negatif. Seperti beberapa perkara di atas, ia juga telah digunakan untuk rawatan gangguan bipolar, dan dalam beberapa kes untuk gangguan personaliti sempadan. Ia adalah salah satu antipsikotik yang paling berkesan, sama dengan clozapine tetapi dengan pertalian serotonergik yang lebih besar (yang akan memberi kesan yang lebih besar terhadap gejala negatif)

Seperti yang lain, Gejala sekunder termasuk perubahan dalam selera dan berat badan, masalah seksual (libido rendah dan mungkin galactorrhea dan ginekomastia), takikardia dan hipotensi di kalangan orang lain.

Artikel berkaitan: "Olanzapine: operasi dan kesan psikofarmaseutikal ini"

Aripiprazole

Antipsikotik jenis atipikal ini telah digunakan untuk skizofrenia, tetapi juga untuk gangguan lain di mana terdapat gangguan besar seperti dalam beberapa kes autisme dan gangguan kemurungan utama. Ia adalah ubat yang agak baru, disintesis pada tahun 2002 . Ia menonjol sebagai agonis separa reseptor D2 (bertindak hanya bergantung pada tahap dopamin jalur yang dipersoalkan). Ia berkesan dalam rawatan gejala positif, negatif dan afektif. Ia tidak menjana masalah sifat seksual.

Neuroleptik tipikal yang paling biasa

Walaupun pada masa ini mereka lebih kurang digunakan daripada yang tidak biasa kerana mereka mereka biasanya menjana lebih banyak kesan sampingan yang lebih kuat , adalah perkara biasa untuk mengetahui bahawa beberapa neuroleptik klasik terus digunakan dalam kes-kes yang dadah yang dadah atipikal tidak berfungsi atau dalam keadaan tertentu. Dalam erti kata ini, walaupun terdapat banyak lagi, dua menonjol sebagai yang paling terkenal dan paling kerap.

Haloperidol

Yang paling terkenal dari semua antipsikotik, telah menjadi yang paling banyak digunakan sehingga kelahiran neuroleptik atipikal dan sebenarnya terus digunakan sebagai rawatan untuk skizofrenia. Penggunaan suntikannya kerap untuk merawat krisis akut dan menstabilkan pesakit , walaupun anda kemudian beralih ke jenis ubat lain.

Di samping skizofrenia, ia digunakan dalam gangguan psikotik yang lain (yang sangat berkesan dalam rawatan gejala positif), atau gangguan lain yang menjana gangguan psikomotor: gangguan oleh tika dan sindrom Tourette, episod manik atau tragedi delirium antara lain. Kadang-kadang ia telah digunakan sebagai analgesik dan antiemetik.

Artikel berkaitan: "Haloperidol (antipsikotik): kegunaan, kesan dan risiko"

Chlorpromazine

Satu lagi antipsikotik yang paling biasa dan dikenali, sebenarnya antipsikotik pertama yang dijumpai . Kesan dan tanda-tanda yang serupa dengan haloperidol. Kadang-kadang ia juga telah digunakan untuk rawatan tetanus dan porphyria, atau sebagai pilihan terakhir dalam kes OCD.

Anda mungkin berminat: "Chlorpromazine: kesan dan penggunaan ubat psikoaktif ini"

Antiparkinson

Oleh kerana kemungkinan kesan extrapyramidal khas neuroleptik (terutama yang biasa), Ubat antiparkinson sering ditambah kepada ubat antipsikotik . Dalam pengertian ini, penggunaan unsur-unsur seperti Levodopa adalah kerap.

Refleksi terhadap kelemahan dan batasannya

Rawatan farmakologi skizofrenia adalah penting dan mesti berlaku secara berterusan sepanjang kitaran hayat untuk mencegah kehadiran wabak. Walau bagaimanapun, adalah agak biasa untuk mencari kes di mana pesakit telah mengalami wabak selepas memutuskan untuk berhenti.

Kebenarannya ialah Pengambilan ubat psikoaktif secara berterusan membentangkan satu siri kelemahan dan batasan . Di tempat pertama, penggunaan bahan tertentu yang berterusan akan menjana bahawa badan akhirnya mengambil tahap toleransi tertentu ke arah itu, dengan mana kesannya menjadi lebih kecil.Ini adalah salah satu sebab mengapa ia tidak biasa untuk perubahan dos atau secara langsung dari ubat (menggunakan bahan aktif lain).

Satu lagi had besar neuroleptics adalah walaupun mereka mempunyai kesan yang besar terhadap gejala positif (menonjolkan halusinasi, khayalan, kelakuan dan kelakuan dan ucapan yang tidak teratur) keberkesanan pada gejala negatif (kemiskinan ucapan dan pemikiran) masih diinginkan. Bahkan, antipsikotik biasa atau mempunyai kesan pada yang terakhir dan mereka juga boleh menjadi lebih teruk. Mujurlah, perkara-perkara yang tidak sekata mempunyai kesan ke atas gejala ini, walaupun mereka masih mempunyai margin yang tinggi untuk penambahbaikan.

Di samping itu, ia menonjolkan kelemahan yang besar bahawa kehadiran gejala menengah yang mungkin timbul. Yang paling biasa (tidak sia-sia nama lain antipsikotik pertama adalah bahawa penenang utama) adalah mengantuk dan sedasi yang berlebihan, yang boleh mengehadkan kreativiti dan keupayaan kognitif subjek. Ini boleh menjejaskan, sebagai contoh, prestasi mereka di tempat kerja atau ahli akademik . Perubahan juga mungkin muncul di peringkat motor, sesetengahnya memberi kesan kepada laluan ekstrapyramidal (walaupun ini lebih kerap dalam keadaan biasa), dan dalam sesetengah keadaan mereka juga mempunyai kesan ke atas kawasan seksual. Di samping itu, berat badan, hypercholesterolemia dan hiperglikemia juga disukai.

Mereka boleh menjadi faktor risiko untuk beberapa penyakit, dan boleh menjadi risiko bagi pesakit yang mengalami masalah metabolik seperti diabetes (penggunaannya yang kontraindikasi pada pesakit diabetes, dengan masalah hati dan jantung). Mereka juga tidak disyorkan semasa kehamilan dan penyusuan atau subjek dengan demensia.

Akhirnya, batasan penggunaan ubat-ubatan psikotropik adalah hakikat bahawa dalam fasa akut atau orang yang tidak menerima diagnosis mereka mungkin ada daya tahan yang tinggi atau bahkan melupakan penggunaan. Mujurlah dalam pengertian ini sesetengah ubat mempunyai persembahan depot, yang disuntik intramuskular dan mereka dibebaskan sedikit demi sedikit ke dalam aliran darah sepanjang masa.

Dengan cara ini, walaupun penggunaan antipsikotik adalah penting untuk mencegah wabak dan mengekalkan gejala-gejala yang terkawal, kita harus ingat bahawa ia mempunyai batasan dan boleh menghasilkan beberapa masalah. Ini harus membawa kepada penyelidikan lanjut untuk mencari dan mensintesiskan ubat-ubatan baru yang membolehkan tindakan yang lebih spesifik dan yang menghasilkan lebih sedikit kesan buruk, serta untuk menilai dan mengukur dengan ketepatan jenis ubat dan dos yang kita gunakan dalam setiap kes untuk itu menghasilkan kebajikan yang paling besar pesakit.