P faktor psikopatologi umum: apa itu?
Faktor psikopatologi adalah cadangan ahli psikologi Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, yang mencadangkan bahawa gangguan psikiatri mempunyai pangkalan etiologi yang sama dan tidak khusus atau dibezakan (seperti yang difahami secara tradisional).
Seterusnya kita akan melihat di mana hipotesis faktor P dalam psikologi umum timbul dan apa yang dicadangkan.
- Artikel berkaitan: "Perisikan: Factor G dan Teori Bifactorial Spearman"
Diagnosis dalam psikiatri: model kategori dan model dimensi
Seperti yang kita tahu sekarang, diagnosis dalam psikiatri mempunyai sejarah terkini. Sejarah ini telah ditandai dengan kehadiran model psikiatri Amerika Utara, yang mewakili maksimum adalah Persatuan Psikiatri Amerika (APA, untuk akronim dalam bahasa Inggeris).
Setiap tahun, kumpulan pakar yang ditugaskan untuk menerbitkan buku panduan diagnostik dan statistik (DSM, untuk akronim dalam bahasa Inggeris), yang mengkategorikan dan menerangkan satu siri manifestasi yang dikenali sebagai "gangguan mental."
Perkara di atas agak baru-baru ini (secara rasmi dimulakan pada awal tahun 1950-an) dan pada masa ini merupakan salah satu kriteria yang paling digunakan untuk memahami dan merawat manifestasi ini . Di samping itu, dengan peredaran masa, kriteria mereka telah diubah suai dan dikemas kini mengikut keperluan yang dihasilkan dalam konteks itu sendiri.
Salah satu perubahan paling penting dan baru-baru ini telah berlaku di bawah keperluan untuk mengembangkan kriteria diagnostik, terutamanya disebabkan oleh keraguan yang semakin meningkat tentang kekhususan setiap gangguan. Dalam perenggan berikut, kami akan membangun dengan lebih terperinci mengenai perubahan ini.
- Mungkin anda berminat: "16 gangguan mental yang paling biasa"
Model kategori
Seperti yang telah kita lihat, pada separuh kedua abad ke-20, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental pertama Persatuan Psikiatri Amerika telah diterbitkan. Apa yang awalnya disatukan sebagai penyusun penyelidikan mengenai psikopatologi, tidak lama lagi ia menjadi salah satu panduan diagnostik dan klinikal yang paling banyak digunakan di seluruh dunia .
Sekurang-kurangnya sehingga empat versi pertama manual ini, kecenderungan untuk menentukan entiti klinikal dengan cara tertentu dan dibezakan. Iaitu, seperti penyakit fizikal, setiap gangguan mental akan mempunyai sendiri kriteria, gejala, kursus, kelaziman dan satu set ciri-ciri tertentu . Oleh kerana latihan pengkategorian ini, ini dikenali sebagai "model kategori".
Walau bagaimanapun, dengan peredaran masa, semakin sukar untuk mempertahankan model seperti itu dengan kekurangan yang diperlukan: menjadi jelas bahawa apa yang ditakrifkan sebagai gangguan mental tertentu mempunyai banyak kaitan dengan satu atau lebih gangguan. Hubungan ini antara satu dengan yang lainnya dijelaskan di bawah istilah perubatan "comorbidity" , yang bermaksud hanya "kehadiran satu atau lebih penyakit atau gangguan selain primer".
Bukan sahaja ini, tetapi komorbiditi ternyata berurutan, bermakna bahawa, dari masa ke masa, banyak diagnosis akhirnya mencetuskan orang lain. Dan ini sering diulangi di kalangan orang yang menghadiri perundingan psikiatri.
Di samping itu, beberapa kajian menunjukkan bahawa terdapat diagnosis dengan komorbiditi yang luar biasa dan lebih besar daripada yang lain . Sebagai contoh, gangguan personaliti mempunyai kadar yang berlebihan (kira-kira 60% orang yang mempunyai diagnosis gangguan personaliti mempunyai komorbiditi dengan diagnosis mood).
Angka-angka ini meninggalkan keraguan tentang spesifikasi klasifikasi, selain mempunyai akibat klinis yang jelas: banyak orang, bukan hanya mempunyai satu diagnosis, yang membolehkan mereka memahami dan mengubah suai ketidakselesaan mereka, memperoleh dua atau lebih; apa yang boleh mewakili lebih banyak mudarat daripada faedah.
Di samping itu, kadar komorbiditi yang tinggi bermakna bahawa keputusan mengenai sama ada seseorang itu adalah gangguan atau yang lain (dan campur tangan psikologi dan / atau farmakologi berikut), jauh daripada jatuh ke dalam bukti empirikal dan objektif, jatuh pada kriteria peribadi profesional ; isu yang semakin dikritik oleh komuniti pakar dan terjejas.
Model dimensi
Perkembangan model kategoris menunjukkan bahawa semakin sukar untuk mengekalkan cara yang berbeza untuk menentukan dan merawat diagnosis dalam psikiatri. Jauh daripada menjadi entiti dengan ciri-ciri yang membezakan dan tertentu, Ia seolah-olah menjadi spektrum manifestasi luas yang hampir tidak boleh dipisahkan .
Akibatnya, Persatuan Psikiatri Amerika sendiri, dalam versi kelima manual diagnostik dan statistik, mempertahankan keperluan untuk mencipta model dimensi. Ini akan membolehkan diagnosis dilakukan melalui kriteria luas yang seterusnya, dibenarkan memahami manifestasi dengan cara multifactorial .
Ini menimbulkan persoalan penting kepada ahli psikopatologi: ya, bertentangan dengan apa yang kita fikir, gangguan mental tidak spesifik tetapi mempunyai indeks kemerosotan yang tinggi; mungkin ini bermakna terdapat struktur fenotip yang luas dalam genesis mereka.
Dari situ, siasatan yang berbeza telah diberikan kepada tugas mempertanyakan model kategorinya serta menyiasat dan memperluas keamatan dimensi diagnosis. Salah satu yang paling mewakili bidang psikopatologi adalah cadangan faktor P .
Faktor P dalam psychopathology: struktur umum dalam diagnosis psikiatri?
Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, bersama-sama dengan kolaborator mereka, menerbitkan sebuah kajian pada tahun 2014 di mana mereka melakukan analisis multifactorial untuk menilai hipotesis baru mengenai struktur asas dalam 10 gangguan mental yang biasa di kalangan golongan muda (18 hingga 21 tahun).
Menggunakan data daripada kajian kesihatan multidisiplin terdahulu, penulis mengkaji struktur psikopatologi mengingati dimensi, ketekunan, kewujudan bersama dan komorbiditi berikutan gangguan mental lebih daripada 20 tahun.
Dalam penyelidikan mereka mereka menyimpulkan bahawa gangguan mental dapat diringkaskan dari tiga dimensi umum: pengantarabangsaan, luaran dan gangguan pemikiran .
Dimensi pertama berkaitan dengan diagnosis mood (seperti depresi atau kecemasan), yang kedua dikaitkan dengan diagnosis tingkah laku sosial (sebagai perbatasan atau kepribadian antisosial) dan penyalahgunaan bahan; dan yang ketiga berkaitan dengan manifestasi psikosis.
Dimensi sebelumnya akan disokong oleh unsur umum atau kekangan yang menyumbang dengan ketara dalam penstrukturannya. Unsur ini disebut "Faktor P" (dengan analogi dengan konsep "Gactor g" dalam kecerdasan) dan disebabkan oleh aktiviti genetik, tetapi juga oleh sejarah keluarga kemurungan, kecemasan, psikosis, gangguan antisosial atau penyalahgunaan bahan. Di samping itu, faktor yang sama mungkin dikaitkan dengan faktor risiko yang berpotensi seperti sejarah penyalahgunaan atau penyalahgunaan semasa zaman kanak-kanak.
Untuk menerangkan cara lain, para penulis menganggap bahawa faktor P, sebagai penanda yang sama dalam diagnosis psikiatri yang berbeza, berkaitan dengan tahap kemerosotan hidup yang lebih tinggi, sejarah penyakit mental yang lebih besar dalam keluarga, indeks sejarah yang lebih tinggi semasa perkembangan penting, dan Fungsi otak awal kebanyakannya berkompromi .
Oleh itu, ia adalah elemen biasa dalam asal usul, perkembangan dan ketiadaan gangguan; yang membawa penulis untuk mempertahankan pendekatan "transdiagnostik" dalam psikiatri.
Rujukan bibliografi:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). F faktor: Satu Faktor Psikopatologi Umum dalam Struktur Gangguan Psikiatri? Psikologi Klinikal Sici, 2 (2): 1190-137.
