Mitos ADHD: apa yang dikatakan Leon Eisenberg sebelum dia meninggal dunia?

April 4, 2024

Pada 15 September 2009, Leon Eisenberg, pakar psikiatri Amerika yang terkenal dan prestij, meninggal dunia akibat kansernya.

Kemudian, khususnya pada tahun 2012, akhbar itu Der Spiegel akan melancarkan kontroversi yang hebat untuk menerbitkan artikel yang diperoleh daripada wawancara terakhir yang ditawarkan oleh mr. Eisenberg, mengenal pasti profesional sebagai penemuan ADHD dan menunjukkan dalam artikel bahawa ahli psikiatri terkenal telah mengakui bahawa Gangguan Hiperaktiviti Perhatian atau ADHD adalah penyakit yang dicipta.

Sebelum menumpukan perhatian pada kontroversi yang dibangkitkan oleh kenyataan yang sepatutnya, ingatlah apa yang kita bicarakan ketika merujuk kepada ADHD.

Gangguan Defisit dan Hyperactivity Disorder: apa yang kita bincangkan?

Ia difahami oleh ADHD satu set gejala yang pelbagai dikelompokkan di sekeliling ketidakpastian, hiperaktif dan impulsif , menyampaikan dirinya dengan cara yang stabil dalam tempoh sekurang-kurangnya enam bulan.

Gejala ADHD

Bagi diagnosis ADHD, telah ditetapkan bahawa terdapat sekurang-kurangnya enam atau lebih gejala ketidaksesuaian (kecerobohan butiran, kesulitan dalam menjaga perhatian, minda yang sibuk yang tidak mendengarkan, tiada penyelesaian atau tindak lanjut tugas atau arahan untuk gangguan, kesulitan dari organisasi, kehilangan elemen, mengelakkan tugas yang berterusan dari masa ke masa, gangguan mudah, melupakan aktiviti harian) dan / atau enam simptom hiperaktif dan impulsif (mainan tetap, bangun dalam keadaan di mana anda harus tetap duduk, kegelisahan motor, ucapan berlebihan, kesukaran menunggu pergeseran, gangguan aktiviti orang lain, jangkaan tanggapan yang lain dalam perbualan, mengakhiri hukuman orang lain, ketidakupayaan untuk bermain secara diam-diam, berjalan dalam situasi yang tidak sesuai).

Sesetengah simptom ini mungkin kelihatan normal pada usia tertentu, tetapi untuk diagnosis ADHD memerlukan mereka dikekalkan selama enam bulan ke tahap yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan subjek, dengan mengambil kira usia dan tahap intelektual subjek . Maksudnya, dalam diagnosis itu adalah atau perlu diambil kira bahawa gejala-gejala itu berlaku secara tidak normal atau dibesar-besarkan. Ia juga mengambil kira bahawa gejala tidak berlaku dalam persekitaran atau keadaan tunggal, tetapi sebaliknya berlaku secara umum dalam sekurang-kurangnya dua persekitaran yang berbeza (jadi oleh itu hanya berlaku di sekolah) dan menghasilkan kemerosotan yang jelas aktiviti individu.

Walaupun untuk diagnosisnya adalah perlu ada beberapa gejala sebelum usia tujuh tahun, perhatian hiperaktif kekurangan defisit dapat didiagnosis pada usia apa pun, termasuk di peringkat dewasa.

Dalam aspek terakhir ini kita harus ingat bahawa walaupun beberapa aspek ADHD nampaknya diperbetulkan dengan usia (seperti pematangan serebrum frontal yang berlaku, yang dalam masalah ini biasanya perlahan), terutama dalam kes gejala hiperaktif , Dalam banyak kes yang tidak dirawat, beberapa gejala berterusan, seperti mengurangkan rentang perhatian dan rasa kegelisahan dalaman tertentu.

Leon Eisenberg: Kenapa dia dipanggil pencari ADHD?

Banyak penerbitan seolah-olah menunjukkan bahawa Encik Eisenberg adalah penemu ADHD . Pertimbangan ini tidak sepenuhnya betul: walaupun Dr. Eisenberg mempunyai kaitan yang sangat penting dalam kajian gangguan ini, ADHD adalah gangguan yang diketahui sejak zaman purba, mempunyai rujukan kepada gejala dan cuba dijelaskan oleh penulis terdahulu, walaupun ia didenominasi sebagai berbeza. bentuk. Sebenarnya, "penemuan ADHD" sendiri menunjukkan bahawa gangguan itu sudah diketahui sebelum ia bekerja: terdapat rujukan kepada kanak-kanak yang mempunyai gejala yang sama sejak tahun 1902 oleh George Still (yang akan mengklasifikasikannya sebagai kanak-kanak yang mengalami defisit kawalan moral) dan juga penerangan sebelum ini.

Walaupun demikian, En. Eisenberg mempunyai peranan yang sangat penting dalam pertimbangan gangguan ini : adalah perintis dalam memberikan kepentingan penting kepada faktor-faktor genetik dalam etiologi gangguan ini (sebelum dia dan pengarang lain melanjutkan penyelidikan mereka dari perspektif yang lebih biologi dan neuroanatomik, beberapa penjelasan etiologi mengenai gangguan yang tertumpu pada ketiadaan daripada hubungan sosio-emosi yang betul dengan ibu bapa, terutamanya dengan ibu, yang ibu bapa gangguan anaknya sebahagiannya dipersalahkan), serta memperkenalkan ADHD dalam manual rujukan psikiatri dan psikologi Amerika, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental atau DSM.Fakta terakhir ini adalah yang mungkin menyebabkan Leon Eisenberg kadang-kadang dipanggil penemu ADHD.

Artikel perselisihan

Yang berkata, mari fokus lagi pada asal artikel ini: pengakuan yang didakwa tidak wujudnya. Dalam artikel itu terdapat dalam akhbar itu Der Spiegel kata-kata orang yang ditemuduga kelihatan jelas, tetapi mereka kelihatan tidak dapat dibezakan, mudah untuk memesongkan makna yang mereka ada dalam konteks awal mereka. Sebenarnya, sebahagian daripada masalah ini adalah berdasarkan salah tafsiran makna perkataan dalam terjemahan bahasa Inggeris-Jerman mereka. Wawancara yang dimaksudkan juga menumpukan perhatian untuk mengkaji peningkatan diagnosis gangguan mental pada masa sekarang.

Dengan kajian semula yang lebih kontekstual mengenai situasi temu duga, adalah mungkin untuk memerhatikan bahawa kritikan terhadap penemu ADHD yang dipanggil memberi tumpuan kepada kenaikan hebat bilangan kes baru masalah tersebut.

Oleh itu, pakar psikiatri yang terkenal merujuk kepada overdiagnosis gangguan ini , dalam banyak kes adalah kes-kes farmakologi di mana gangguan itu tidak wujud dan di mana mempunyai gejala-gejala ini boleh disebabkan oleh faktor psikososial, seperti perceraian ibu bapa, perubahan tempat atau gaya hidup atau kerugian peribadi lain (dalam mana ADHD tidak boleh dibincangkan melainkan ia adalah masalah yang tidak berkaitan dengan peristiwa kehidupan yang dipersoalkan).

Satu lagi perkara kritikal adalah kecenderungan yang berlebihan untuk menetapkan ubat, kerana walaupun ia dapat menjadi pertolongan yang sangat baik bagi mereka yang menderita, itu akan menjadi kelemahan jika diberikan kepada individu tanpa gangguan ini. Di samping itu, perlu mengambil kira hakikat bahawa ia biasanya mengenai kanak-kanak di bawah umur, yang mana perlu untuk mengambil perhatian khusus apabila mentadbir ubat psikotropik. Di samping itu, dalam wawancara yang sama menunjukkan bahawa walaupun terdapat bukti kecenderungan genetik tertentu terhadap gangguan ini, ia terlebih nilai, memerlukan lebih banyak penyelidikan mengenai sebab-sebab psikososial.

Kritikan overdiagnosis

Kesimpulannya, dapat dipertimbangkan artikel yang menunjukkan bahawa Dr. Eisenberg telah menafikan kewujudan ADHD adalah akibat salah tafsiran kata-kata beliau , tidak menunjukkan psikiatri bahawa gangguan itu tidak wujud tetapi ia didiagnosis dengan mendesak yang berlebihan, membuat diagnosis dalam kes yang tidak menderita.

Rujukan bibliografi:

Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Gangguan Kerentanan Penyangkalan, Edisi Ketiga: Buku Panduan untuk Diagnosis dan Rawatan, Penerbitan Guildford. New York

Eisenberg, L. (2007). Ulasan dengan Perspektif Sejarah oleh Psikiatri Kanak-Kanak: Apabila "ADHD" Adakah "Kanak-kanak yang Rusak". Jurnal Psychopharmacology Anak dan Remaja, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Apa Mengenai Tutor Sebaliknya Pil?" Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Kekurangan hiperaktif dengan defisit perhatian: kontroversi semasa mengenai definisi, epidemiologi, asas etiologi dan pendekatan untuk campur tangan. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.