5 perbezaan antara kesakitan nociceptive dan sakit neuropatik

April 25, 2024

Antara kemajuan dan pengetahuan saintifik yang dibawa oleh abad ke-20 adalah penerangan terperinci mengenai mekanisme fisiologi yang membolehkan kita mengalami kesakitan . Dari sana, yang terakhir telah ditentukan dengan mengambil kira unsur-unsur yang berbeza.

Sebagai contoh, mengikut sebab dan kursus tertentu, Kesakitan telah dibahagikan kepada tiga jenis utama: neuropatik, nociceptive dan psychogenic . Dalam artikel ini kita akan melihat ciri-ciri utama jenis ini, serta perbezaan antara kesakitan neuropatik dan kesakitan nociceptive.

Artikel berkaitan: "Kesakitan kronik: apakah itu dan bagaimana ia dirawat daripada Psikologi"

Jenis kesakitan dan ciri-ciri mereka

Menurut Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kesakitan, "rasa sakit adalah pengalaman deria dan emosi yang tidak menyenangkan dengan kerosakan tisu sebenar atau potensi atau dijelaskan dari segi kerosakan tersebut" (1994).

Bergantung kepada fungsi dan lokasi mereka, pengalaman deria dan emosi ini boleh diklasifikasikan dengan cara berikut: sakit nosiceptive, sakit neuropatik atau sakit psikogenik.

1. Nociceptive pain

Juga dikenali sebagai sakit somatik, sakit nosiceptif ditakrifkan sebagai tindak balas normal organisma kepada rangsangan yang menyinggung perasaan , dan matlamatnya adalah untuk mencegah kerosakan selanjutnya. Ia adalah kesakitan adaptif, dipanggil nociceptive kerana fungsi utamanya adalah untuk melihat, berjaga-jaga dan melindungi organisme dari rangsangan yang berisiko. Contohnya adalah untuk mengeluarkan tangan apabila kita mula merasakan objek panas.

Jenis kesakitan ini difahami sebagai mekanisme amaran , isyarat penggera atau sebagai tindak balas penyesuaian kepada rangsangan berbahaya sebenar atau nyata. Yang terakhir, rangsangan berbahaya, dihantar melalui mesej yang juga dikenali sebagai "mesej nociceptive". Mereka bermula di pinggiran dan bergerak ke arah tanduk sumsum sumsum, dan kemudian, ke arah struktur yang berbeza yang membolehkannya mencapai talamus dan korteks (menganggap pusat kesakitan yang lebih tinggi).

Dalam erti kata yang sama, reseptor kesakitan nociceptive boleh didapati di kulit, otot, sendi atau vices. Atas sebab ini, ia adalah kesakitan yang baik setempat dan bahawa orang itu boleh menulis tanpa kesulitan utama. Pengalaman kesakitan nociceptive yang berterusan juga boleh menyebabkan satu siri kesan bersimpati tempatan, kontraksi otot dan perubahan postur .

Mungkin anda berminat: "Nociceptors (reseptor kesakitan): definisi dan jenis"

2. Kesakitan neuropatik

Sebaliknya, kesakitan neuropatik adalah salah satu yang tidak lagi dianggap tindak balas adaptif, dan dicirikan oleh perubahan dalam fisiologi respon. Kesakitan jenis ini disebabkan oleh kecederaan atau perubahan kronik dalam cara saraf periferal atau pusat. Ia berkembang sebelum rangsangan berbahaya, tetapi ia juga boleh dilakukan tanpa ini. Untuk penerangan mereka, orang sering menggunakan istilah yang luar biasa, sementara mewakili pengalaman baru dan sukar untuk menerangkan .

Ia boleh berlaku melalui bentuk-bentuk berikut, yang pada masa yang sama adalah sebahagian daripada hipersensitif kepada rasa sakit yang dikenali sebagai hyperpathia:

Dysesthesia : Kesakitan asas, pembakaran atau sensasi terbakar.
Hyperalgesia : sebagai tindak balas berlebihan atau dibesar-besarkan.
Alodinia : melalui merasakan apa-apa rangsangan sebagai menyakitkan.

Di samping itu, kesakitan neuropatik boleh dibahagikan kepada jenis berikut mengikut lokasi tertentu:

2.1.Pain asal pusat

Ini mungkin berlaku, contohnya, kemalangan kardiovaskular atau sklerosis berganda. Lokasinya adalah dalam sistem saraf pusat dan Ia biasanya sakit yang lebih tahan terhadap rawatan .

2.2. Sakit asal pinggul

Dalam kes ini, ia adalah rasa sakit yang mempunyai tindak balas yang lebih baik untuk rawatan dan yang berasal dari bidang sistem saraf periferal. Lama kelamaan, kesakitan neuropatik jenis ini boleh berkembang bukan sahaja sebagai kesakitan periferi tetapi sentral, melalui proses yang dipanggil dengan tepat "pemusatan" dan Ia dicirikan oleh perubahan plastik pada tanduk posterior saraf tunjang .

3. Kesakitan psikogenik

Kesakitan psikogenik merujuk kepada pengalaman psikologi (contohnya kebimbangan atau kemurungan) yang digambarkan dari segi kerosakan tisu. Keterangan ini boleh dibuat dalam istilah lisan dan tingkah laku, tanpa mengira sama ada kerosakan tisu telah wujud atau tidak. Ia adalah pengalaman yang menyakitkan mempunyai genesisnya dalam keadaan psikologi , dan itu tidak dapat dilihat dalam struktur organik sistem saraf.

Perbezaan antara kesakitan neuropatik dan kesakitan nosiseptif

Setelah ciri-ciri umum jenis kesakitan yang berbeza dijelaskan, kita dapat menerangkan dan meringkaskan beberapa perbezaan antara kesakitan nociceptive dan neuropathy. Kami mengikuti Dagnino (1994) dalam lima perkara berikut.

1. Rangsangan

Dalam kes sakit nosiceptive, rangsangan yang menyebabkan kesakitan jelas dan mudah dilihat baik oleh orang yang mengalaminya dan oleh pakar. Dalam kes sakit neuropatik, tidak ada rangsangan yang jelas.

2. Lokasi

Berkaitan dengan perkara di atas, tempat di mana rasa sakit itu mudah dijumpai oleh orang yang mengalaminya, yang mana ia menerangkannya dengan mudah. Sebaliknya, Kesakitan neuropatik biasanya tersebar di lokasi .

3. Penerangan dan ciri-cirinya

Pengalaman yang dilaporkan oleh orang dengan kesakitan nociceptive sering serupa. Sebaliknya, pengalaman yang dilaporkan oleh orang-orang dengan kesakitan neuropatik adalah sukar untuk dilaporkan, nampaknya merupakan satu kesakitan yang luar biasa dan berbeza, itulah sebabnya ia lebih sukar untuk dijelaskan dan ia boleh berbeza antara setiap orang.

4. Respon terhadap narkotik

Perbezaan tindak balas terhadap rawatan farmakologi dalam kedua-dua kes juga berbeza. Walaupun kesakitan nociceptive telah melaporkan kesan yang berkesan, dalam kes kesakitan neuropatik pelepasan separa dilaporkan .

5. Sambutan kepada placebos

Berbeza dengan yang di atas, sakit neuropatik biasanya bertindak balas dengan lebih baik untuk rawatan plasebo, dan rasa sakit nosikeptif bertindak balas secara praktikal. Menurut Dagnino (1994) angka 60% berkesan dalam kes pertama, dan 20-30% di kedua.

Rujukan bibliografi:

ChangePain (2018) Bagaimanakah kesakitan kronik ditakrifkan? Diperoleh pada 9 Ogos 2018. Boleh didapati di //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofisiologi dan rawatan kesakitan neuropathic: lebih banyak kemajuan terkini. Jurnal masyarakat Sepanyol kesakitan. 5: 312-327.
Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomi kesakitan. Jurnal Persatuan Sakit Sepanyol (7) II: 5-10.
Dagnino, J. (1994). Definisi dan klasifikasi kesakitan. Buletin Sekolah Perubatan. Universiti Katolik Chile. 23 (3). Diperoleh pada 9 Ogos 2018. Boleh didapati di //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
IASP (1994). Bahagian III: (ms 209-214). Klasifikasi Sakit Kronik, Edisi Kedua, Pasukan Petugas IASP mengenai Taksonomi, diedit oleh H. Merskey dan N. Bogduk, Press ISAP, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.