Fikiran membunuh diri: sebab, gejala dan terapi

April 2, 2024

E Terdapat banyak situasi dan konteks yang boleh menyebabkan kita kesakitan : kematian orang yang disayangi, pengalaman penderaan seksual, fizikal dan psikologi, perasaan bersalah sebelum tanggung jawab (sebenar atau tidak) fakta seperti kemalangan jalan raya, kehilangan semua yang telah kamu tempuh, berperang dalam perang atau prospek menanggung penyakit kronik atau berpanjangan atau gangguan tidak berfungsi (fizikal dan mental) adalah beberapa contoh.

Dalam sesetengah kes, kesakitan yang dihadapi sedemikian rupa sehingga orang itu tidak dapat mengatasi, tidak dapat mengawal hidupnya dan percaya bahawa dia tidak dapat berbuat apa-apa untuk memperbaiki keadaannya. Ringkasnya, mereka kehilangan harapan.

Dalam konteks ini, adalah tidak biasa untuk memikirkan penyelesaian muktamad untuk menamatkan penderitaan sedemikian, dan idea untuk mengakhiri hidup seseorang mungkin timbul. Dengan kata lain, pemikiran membunuh diri akan muncul .

Artikel berkaitan: "Bunuh diri: data, statistik dan gangguan yang berkaitan"

Pemikiran membunuh diri: apakah mereka?

Mereka dianggap pemikiran membunuh diri semua pemikiran bahawa seseorang mempunyai sengaja dan sengaja mengambil nyawanya . Fikiran ini boleh beralih daripada keinginan semata-mata untuk mati untuk merealisasikan rancangan konkrit untuk memulakan autolysis. Yang terakhir, di mana subjek telah menjelaskan bagaimana, di mana dan bila, adalah yang paling berbahaya dan mudah untuk melakukan perbuatan tersebut.

Walaupun pemikiran dan keinginan kematian boleh muncul pada waktu yang tepat, secara umumnya apabila seseorang bercakap tentang ide bunuh diri atau pemikiran bunuh diri, ia biasanya dijadikan rujukan kepada pola pemikiran berulang di mana keinginan untuk mati muncul. Bentuk kognitif semata-mata mungkin muncul, walaupun perkara yang paling biasa ialah keinginan atau hasrat tertentu pada tahap emosi atau motivasi yang dihasilkan.

Pemikiran kebanyakan bunuh diri berpengalaman pada masa-masa kesakitan yang sengit dan penderitaan emosi. Individu merasakan bahawa tanpa mengira apa yang dia lakukan, dia tidak akan dapat mengubah suai sebab penderitaannya. Dia tidak merasa dapat mencari penyelesaiannya, tetapi dia merasa tidak berdaya dan tanpa kawalan. Orang yang kehilangan fikiran ini cenderung mengalami rasa tidak puas hati. Biasanya idea yang mendasarinya, matlamat yang dicari dengan ideasi bunuh diri bukan untuk mengakhiri hidup seseorang itu sendiri , tetapi berakhir dengan keadaan kesakitan dan ketidakberdayaan ini.

Selain itu, terdapat juga jenis pemikiran bunuh diri yang lain yang dikaitkan dengan percubaan untuk membahayakan orang lain atau mencapai objektif tertentu. Sebagai contoh, dalam beberapa kes, seseorang boleh mencapai pemikiran menggunakan kematian sendiri atau percubaan bunuh diri dengan cara yang penting untuk mencapai kebaikan bagi diri sendiri (seperti perhatian orang lain atau dalam hal keganasan) atau makhluk orang yang disayangi (contohnya, mengutip insurans) atau membawa rasa bersalah dan penderitaan kepada seseorang yang dianggap bertanggungjawab terhadap kesakitan individu.

Kemungkinan punca dan faktor risiko

Penyebab kehadiran pemikiran bunuh diri boleh banyak dan sangat berbeza, bergantung kepada kes tertentu . Kerana ia telah ditunjukkan sebagai peraturan umum, pemikiran jenis ini biasanya berlaku selepas pengalaman atau pemberitahuan tentang peristiwa yang menyakitkan atau kerugian di mana perasaan sakit, rasa bersalah dan / atau rasa malu yang muncul yang berada di luar kawalan individu dan menambah dalam keadaan putus asa di mana mereka tidak dapat mencari penyelesaian yang mungkin.

Kehadiran penyalahgunaan, kehilangan orang yang tersayang (sama ada oleh kematian atau pecah) atau fakulti atau keadaan cemas yang tidak dapat dilepaskan biasanya merupakan pencetus yang paling kerap. Contohnya adalah pengalaman rogol, pengasingan berpanjangan, ketidakupayaan fizikal, yang menyebabkan dan / atau selamat kecelakaan, pembulian berterusan, kebangkrutan, diagnosis penyakit seperti kanser, demensia atau HIV atau mengalami beberapa gangguan mental yang berlaku dengan penderitaan psikik.

Neurobiologi orang yang mempunyai ide bunuh diri

Pada tahap biologi, kehadiran penurunan serotonin di otak orang dengan pemikiran yang membunuh diri ini telah diperhatikan, memberi tumpuan kepada banyak rawatan farmakologi untuk meningkatkan tahap ini. Hormon lain seperti dopamin dan norepinephrine juga sangat penting, kerana ketiadaan atau kehadiran mereka menyumbang kepada keadaan depresi dan cemas yang boleh menyebabkan percubaan di autolysis.

Mereka adalah faktor risiko untuk melepaskan diri dari berfikir untuk bertindak, seperti kepunyaan jantina lelaki, yang mempunyai usia lanjut (mereka biasanya lebih kerap selepas berumur empat puluh tahun), mempunyai percubaan bunuh diri di masa lalu atau mempunyai orang yang disayangi telah meninggal dunia dengan cara ini, penderitaan gangguan mental yang awan atau bias keupayaan untuk menilai, kewujudan kecanduan bahan psikoaktif, masalah perubatan kronik dan impulsivity tinggi.

Pengasingan dan ketiadaan sokongan sosial juga merupakan faktor yang sangat penting yang dapat merosakkan keadaan mental individu secara serius (kehadiran sokongan sosial menjadi faktor perlindungan penting).

Penilaian dan diagnosis psikologi

Walaupun kehadiran ide bunuh diri tidak perlu melibatkan percubaan sebenar untuk membunuh diri, ia adalah faktor risiko yang sangat penting yang mesti dirawat dengan segera . Malah, pada tahap terapeutik, adalah penting untuk menilai kewujudan pemikiran bunuh diri dan, jika ya, mereka menjadi objektif terapeutik yang pertama.

Apabila menilai keadaan mental subjek, perlu dilakukan dengan tenang dan secara langsung, sama ada atau tidak faktor risiko hadir. Jika pemikiran bunuh diri tidak disampaikan, bertanya mengenai subjek tidak akan mendorongnya, sedangkan dalam kes afirmatif pendekatan yang mana akan diambil akan menumpukan kepada kewujudannya. Apabila menilai jawapan, ia mesti diambil kira bahawa individu itu mungkin tidak mahu menerangkan secara langsung pemikiran mereka.

Sikap yang cuba meminimumkan risiko atau kepentingan jenis ideasi ini mungkin cuba menyembunyikan pemikiran yang benar tentang hal itu. Negeri-negeri yang tenang secara tiba-tiba juga boleh menjadi petunjuk selepas pergolakan yang mendalam, menjadi amaran yang mungkin bahawa individu telah mengambil keputusan untuk mengambil tindakan.

Kehadiran atau ketiadaan pemikiran bunuh diri harus diterokai, asal usul gagasan, tahap kegiatan dan penghuraiannya dan kewujudan atau tidak rancangan untuk dilaksanakan. Bagaimana, kapan dan mengapa soalan-soalan yang perlu dan yang membolehkan anda untuk mendapatkan idea tentang keseriusan keadaan. Semakin besar perancangan dan spesifikasi jawapan, semakin besar risiko pemikiran itu akan dipraktikkan.

Rawatan: bagaimana bertindak dalam kes bunuh diri

Dalam kes ideasi membunuh diri, rawatan pantas diperlukan yang membolehkan untuk bertindak secara berkesan pada teras masalah. Perlu diingat bahawa, bertentangan dengan mitos yang meluas, dalam kebanyakan kes orang yang berfikir tentang melakukan bunuh diri dan percaya bahawa ada kemungkinan untuk akhirnya memilih pilihan itu, memberi amaran atau memberi amaran kepada sahabat atau keluarganya.

Sekiranya berlaku bunuh diri dan keselamatan pesakit boleh dikompromikan dengan serius, kemasukan ke hospital segera disyorkan supaya dapat dikendalikan dan rawatan yang sesuai dapat diterapkan.

Psychopharmacology

Walaupun kehadiran pemikiran bunuh diri tidak semestinya membayangkan kewujudan gangguan mental, kerana mereka biasanya muncul dalam konteks di mana terdapat simptomologi depresi yang berkaitan sebagai peraturan umum, mereka cenderung menggunakan ubat psikotropik, dalam bentuk berbagai jenis antidepresan. Khususnya, salah satu daripada subtipe yang paling biasa dalam kes ini adalah antidepresan trisiklik, yang dengan kehadiran kemurungan atipikal atau percubaan bunuh diri telah menunjukkan keberkesanan yang lebih besar daripada jenis antidepresan lain.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini biasanya mengambil masa beberapa minggu untuk dilaksanakan. Itulah sebabnya pada mulanya rawatan pilihan adalah melalui penggunaan ubat anxiolytic , mengurangkan kebimbangan dan ketegangan yang biasanya mendorong pemikiran bunuh diri.

Sebaliknya, kita mesti jelas bahawa konteks itu mempunyai peranan yang sangat penting dalam ide bunuh diri. Itulah sebabnya ubat psikotropik boleh menjadi tampalan berguna, tetapi bukan penyelesaian muktamad. Adalah perlu untuk campur tangan di kalangan sosial di mana orang itu bergerak, dan juga mengenai cara material yang dia hidup.

Gangguan mental yang berkaitan

Dalam kes-kes di mana pemikiran membunuh diri dikaitkan dengan gangguan mental, mereka sering muncul dalam pesakit dengan gangguan bipolar (ia biasa untuk berfikir untuk muncul dalam fasa kemurungan manakala percubaan di autolysis biasanya lebih tipikal fasa manik). Selepas ini, yang merupakan gangguan dengan bilangan percubaan bunuh diri yang tertinggi, gangguan lain di mana ideasi bunuh diri muncul dengan kekerapan yang besar adalah ketagihan bahan (terutamanya alkohol), kemurungan utama, skizofrenia dan gangguan personaliti sempadan.

Satu lagi rawatan yang pada tahap biologi telah menunjukkan kejayaan yang lebih besar dalam mengurangkan gejala depresi yang dikaitkan dengan pemikiran membunuh diri adalah terapi elektroconvulsive. Walaupun belum diketahui mengapa, ia telah ditunjukkan dengan cepat dan berkesan mengurangkan simptomologi depresif dalam tekanan atipikal, depresi psikotik dan dengan percubaan pada autolysis. Itulah sebabnya ia digunakan dalam kes-kes di mana tindakan segera diperlukan.

Terapi psikologi

Berkenaan dengan rawatan psikologi, dengan mengambil kira keperluan untuk campur tangan awal dan pesat dalam kes-kes yang teruk, rawatan yang difokuskan pada aspek tingkah laku biasanya diperlukan untuk kemudiannya merawat aspek kognitif.

Adalah penting untuk membantu mewujudkan objektif yang relevan dan boleh diakses untuk pesakit, menamatkan satu siri langkah yang pada mulanya dapat berfungsi untuk mengurangkan minat dalam pemikiran bunuh diri dan mengarahkannya kepada sesuatu yang dia mahu capai. Objektif utama yang akan dikerjakan adalah pengiktirafan dan ekspresi penderitaan, penerimaan perasaan dan emosi pesakit, mengalihkan tumpuan perhatian dan corak pemikiran negatif ke arah alternatif lain yang lebih berkesan.

Melalui teknik tingkah laku seperti tugasan tugas secara beransur-ansur, kawalan rangsangan alam sekitar dan percubaan tingkah laku, individu itu akan termotivasi untuk menahan atau mengurangkan keadaan ketegangan dalaman.

Pada tahap yang lebih kognitif, descatastroficación yang dijalankan dengan bijak dapat membantu untuk melawan motif yang telah menyebabkan subjek menginginkan kematiannya sendiri . Terapi kognitif Beck juga membolehkan anda untuk melawan pemikiran negatif automatik. Terapi pemecahan masalah, terapi pengurusan diri Rehm atau latihan kemahiran sosial boleh membantu untuk merasai perasaan kawalan di bahagian subjek. Penggunaan dramatisasi boleh berguna bagi pesakit untuk berasa lega dengan mendedahkan sebab kesakitan mereka dan bekerja pada perasaan mereka.

Satu lagi terapi bermanfaat adalah terapi tingkah laku dialektik, khusus dalam tingkah laku yang agresif dan autolitik, yang menyumbang untuk meningkatkan keupayaan mengatasi sementara menunjukkan penerimaan penderitaan pesakit.

Penggunaan bahan psikoaktif seperti alkohol atau ubat-ubatan boleh menyebabkan tanda-tanda gejala , supaya kawalan penggunaan adalah unsur asas untuk diambil kira. Terutama jika terdapat penyalahgunaan atau kecanduan terdahulu. Walau bagaimanapun, dalam kes pergantungan, pengeluaran secara tiba-tiba boleh menyebabkan kehadiran kecemasan yang berbahaya, supaya penarikan diri tersebut harus ditetapkan oleh seorang profesional.

Kehadiran sokongan sosial dan rangkaian yang membolehkan individu mengubah perspektif mereka terhadap fakta atau menganggap cabaran dan peranan baru juga penting. Begitu juga pengawasan keadaan mental dan fizikal individu dan hakikat bahawa dia tidak kekal terpencil adalah elemen perlindungan yang membuat autolysis sukar.

Rujukan bibliografi:

Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

Appleby, L. (2000). Pencegahan bunuh diri dalam pesakit psikiatri. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Buku panduan bunuh diri antarabangsa dan percubaan bunuh diri. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Bunuh diri sebagai hasil untuk gangguan mental. Meta-analisis. Br J Psikiatri; 170: 205-28

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid

Thase, M. E. (1992). Rawatan jangka panjang masalah kemurungan berulang. J. Clin. Psikiatri; 53

Welch, C.A. (2016). Terapi elektrokonvulsif In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psikiatri Klinikal Komprehensif Hospital Besar Massachusetts. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier.