Gangguan rumusan: gejala, sebab dan rawatan
Gangguan rumusan adalah perubahan kesihatan yang jarang terjadi , dan dimasukkan ke dalam bab 5 DSM tentang Gangguan Makan dan Pengambilan Makanan (APA, 2013). Tumpuan masalah gangguan ini adalah regurgitasi, yang disebabkan oleh kontraksi perut.
Istilah "ruminasi" berasal dari perkataan Latin ruminare, yang bermaksud "mengunyah bolus makanan". Ia disebut dalam zaman kuno dalam tulisan-tulisan Aristotle, dan didokumentasikan secara klinikal untuk pertama kalinya pada abad ketujuh belas oleh anatomi Itali Fabricus ab Aquapendende.
Nama gangguan ini disebabkan oleh regurgitasi analogi haiwan herbivor, "ruminasi". Dalam artikel ini kita akan menangani gejala-gejala dan kelazimannya, serta punca-punca yang timbul dan rawatannya.
- Artikel berkaitan: "10 gangguan makan yang paling biasa"
Gejala gangguan rumusan
Gangguan penggumpalan terdiri daripada Regurgitasi makanan berulang untuk tempoh minimum satu bulan . Di samping itu, makanan bergegas ini boleh dikunyah lagi, ditelan, atau diludah oleh orang yang menderita, tanpa menunjukkan tanda-tanda gejolak, penolakan atau mual.
Di samping itu, gangguan rumusan tidak berlaku hanya semasa anorexia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan pesta atau gangguan penghalang / pengambilan makanan.
Regurgitasi harus kerap, berlaku sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu, biasanya setiap hari. Tidak seperti orang yang muntah secara sukarela boleh menderita (tidak terkawal), regurgitation boleh sukarela. Dewasa yang menderita mendakwa bahawa mereka tidak mempunyai kawalan terhadap gangguan ini dan mereka tidak boleh berhenti.
Kedudukan tubuh yang ciri-ciri anak-anak yang menderita itu adalah menjaga tegang belakang dan melengkung dengan kepala belakang, membuat gerakan menghisap dengan lidah. Mereka boleh memberikan gambaran untuk mendapatkan kepuasan daripada aktiviti regurgitating. Hasil daripada aktiviti ini, kanak-kanak di bawah umur mereka mungkin marah dan lapar di antara episod ruminasi .
Sebaliknya, gejala kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan mungkin muncul pada remaja dan orang dewasa, terutamanya apabila regurgitasi disertai oleh sekatan sukarela pengambilan makanan yang dihasilkan oleh kebimbangan sosial yang menghasilkan mereka yang orang lain dapat menyaksikannya (misalnya, mereka mengelakkan sarapan pagi di sekolah kerana takut muntah dan dilihat) .
Perlu diingatkan bahawa regurgitasi berulang tidak boleh dikaitkan dengan keadaan gastrousus yang berkaitan atau keadaan perubatan yang lain , contohnya, refluks gastroesophageal.
Kelaziman
Walaupun data lazim tidak dapat disimpulkan, nampaknya berlaku lebih kerap pada bayi, kanak-kanak dan orang-orang dengan kepelbagaian fungsi intelektual .
Usia permulaan gangguan rumusan pada kanak-kanak biasanya sekitar 3 dan 12 bulan. Masalah makanan ini boleh menyebabkan gejala malnutrisi yang teruk pada kanak-kanak, menjadi berpotensi membawa maut.
Punca gangguan rumusan
Sindrom rumusan adalah fenomena yang sedikit diketahui, dan beberapa spekulasi mengenai punca-punca regurgitasi.
Mekanisme organik yang paling banyak didokumenkan ialah pengambilan makanan menjana pembengkakan gastrik, yang diikuti oleh mampatan abdomen dan kelonggaran posterior pada sfinkter esofagus yang lebih rendah (EEI). Satu rongga dibuat antara perut dan oropharynx yang membawa kepada bahan yang sebahagiannya dicerna ke mulut.
Orang yang mengalami gangguan ini mempunyai kelonggaran secara tiba-tiba terhadap LES. Walaupun kelonggaran ini sukarela (dan dipelajari, seperti di Bulimia), penggambaran itu sendiri secara amnya secara sukarela. Pesakit sering menggambarkan sensasi yang serupa dengan kemunculan pancaran yang mendahului pemusnahan.
Penyebab utama gangguan rumusan kebanyakannya berasal dari psikososial . Antara sebab yang paling biasa adalah: hidup dalam persekitaran psikososial yang tidak begitu merangsang di peringkat kognitif, setelah mendapat penjagaan yang curang untuk angka-angka utama lampiran (dan bahkan situasi pengabaian), mengalami peristiwa yang sangat tertekan dalam kehidupan mereka (seperti kematian). orang yang disayangi, perubahan bandar, perpisahan oleh ibu bapa ...) dan situasi traumatik (penderaan seksual kanak-kanak).
Di samping itu, kesukaran dalam ikatan budak-keluarga dianggap sebagai salah satu faktor yang paling penting dalam perkembangan gangguan ini pada kanak-kanak dan remaja.
Dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dengan defisit intelektual atau gangguan neurodevelopmental lain, tingkah laku regurgitasi seolah-olah mempunyai fungsi merangsang dan menenangkan diri, sama seperti fungsi yang berulang-ulang perilaku motor seperti keseimbangan.
Rawatan
Rawatan akan berbeza bergantung pada usia dan keupayaan intelektual daripada individu yang membentangkannya.
Di kalangan orang dewasa dan remaja, teknik penyembuhan biofeedback dan relaksasi atau teknik pernafasan diafragma selepas pengambilan atau apabila terjadi regurgitasi telah terbukti bermanfaat.
Pada kanak-kanak dan orang yang mempunyai defisit intelek teknik pengubahsuaian tingkah laku , termasuk rawatan yang menggunakan teknik pengendalian, adalah yang menunjukkan lebih banyak keberkesanan.
Sesetengah contoh adalah: menarik perhatian kepada kanak-kanak semasa melakukan tingkah laku yang kita mahu untuk mengurangkan dan memberi bantuan utama atau tanpa syarat (kasih sayang dan perhatian) atau bahan-bahan (bauble) apabila ia tidak regurgitate. Penulis lain bertaruh dengan meletakkan rasa yang tidak menyenangkan (pahit atau asid) di lidah apabila ia memulakan pergerakan tipikal ruminasi.
Dalam kes kanak-kanak, Adalah penting bahawa keluarga memahami gangguan itu dan mempelajari beberapa pola tindakan Berhati-hati dengan tingkah laku masalah, dan seperti yang sering dinasihatkan dalam kes ini, mempunyai banyak kesabaran. Sekiranya hubungan antara ibu bapa dan kanak-kanak itu tidak baik, adalah perlu untuk mengatasi kesukaran emosi yang mungkin menimbulkan masalah.
