REM gangguan tingkah laku tidur: gejala dan rawatan
Sebagai peraturan umum, kitaran tidur orang ramai boleh dibahagikan kepada beberapa fasa, khususnya lima. Empat fasa pertama yang dicirikan dengan menyampaikan corak gelombang tidur yang berlainan dan fasa terakhir yang dikenali sebagai tidur REM. Ini menduduki antara 15 dan 20% daripada kitaran tidur semulajadi dan di dalamnya kebanyakan daydreams berlaku, serta atton otot.
Walau bagaimanapun, terdapat keadaan apabila ada perubahan dalam kitaran ini, seperti dalam kes gangguan kelakuan semasa tidur REM . Sepanjang artikel ini kita akan membincangkan ciri-ciri keadaan ini, serta gejala, penyebab dan rawatan yang dapat mengurangkan kesan gangguan ini.
- Artikel berkaitan: "7 gangguan tidur utama"
Apakah gangguan kelakuan semasa tidur REM?
Gangguan kelakuan semasa tidur REM pertama kali diterangkan pada tahun 1986, oleh doktor dan penyelidik Carlos H. Schenck , pakar dalam gangguan tidur dan tingkah laku. Dia menamakannya sebagai parasomnia tidur REM; iaitu, pengumpulan tingkah laku atau fenomena yang tidak normal yang muncul semasa fasa ini mimpi.
Jenis gangguan tidur atau parasomnia, Ia dibezakan dengan memberi kesan kepada perkembangan mimpi dan sistem motor orang tersebut . Menyebabkan kemunculan episod aktiviti motor yang kuat yang menjejaskan pelbagai kumpulan otot.
Pergerakan ini ditunjukkan dalam bentuk shake kaki, tendangan, pukulan tangan dan lengan dan bahkan manifestasi lisan seperti jeritan. Yang boleh membahayakan orang yang menyertai anda semasa tidur anda.
Pesakit mungkin keluar dari katil , berjalan atau berjalan sebagai tindak balas kepada aktiviti impian yang dialami pada masa itu. Keganasan aktiviti motor ini mendapati penjelasannya dalam kandungan mimpi, yang sering digambarkan sebagai tidak menyenangkan, agresif dan ganas.
Insiden gangguan ini di kalangan penduduk adalah sangat terhad, dikurangkan kepada hanya 0.5% daripadanya. Walau bagaimanapun, banyak kali ini disembunyikan oleh sindrom lain dengan gambar klinikal yang sama . Dalam banyak kes, ia salah didiagnosis sebagai gangguan kejang malam, yang terdiri daripada pelbagai sindrom tidur apnea yang obstruktif yang pelik.
Di samping itu, gangguan ini lebih kerap berlaku pada lelaki, yang mencapai 90% daripada kes CRT dan biasanya, antara 50 hingga 60 tahun.
- Mungkin anda berminat: "REM tidur fasa: apa itu dan mengapa ia menarik?"
Apa jenisnya?
Gangguan kelakuan semasa tidur REM boleh nyata dalam dua kategori berbeza: akut, idiopatik atau kronik .
Jenis akut gangguan ini cenderung dikaitkan dengan tempoh pantang daripada alkohol. Terutamanya pada orang-orang yang mempunyai sejarah tahun penyalahgunaan alkohol. Begitu juga ubat-ubatan atau ubat-ubatan tertentu seperti sedatif hipnosis, antikolinergik atau ubat menyekat liposoluble juga boleh menyebabkan gangguan tidur ini.
Begitu juga, dua jenis TCR telah dikenalpasti. Salah satunya terdiri daripada bentuk idiopatik gangguan itu; iaitu, di mana TCR terdiri daripada penyakit dengan sendirinya tidak dikaitkan dengan perubahan atau kecederaan lain dan mungkin berubah dari semasa ke semasa menjadi satu bentuk penyakit neurodegenerative .
Mengenai tipologi TCR yang kronik, ini disebabkan atau merupakan sebahagian daripada gambaran klinikal siri penyakit neurodegenerative seperti penyakit Parkinson, demensia badan Lewy, atrophy multisystemic atau, sedikit pun, palsitud supranuklear. , Penyakit Alzheimer, degenerasi corticobasal dan ataxia spinocerebellar. Dengan cara yang sama, boleh dikaitkan dengan gangguan seperti narcolepsy , kecederaan otak, pembentukan tumor dan kemalangan serebrovaskular.
Simptomologi parasomnia ini
Dalam gambaran klinikal kelakuan tingkah laku semasa tidur, kita mendapati keadaan kekurangan otot otot yang menunjukkan dirinya dalam bentuk pergerakan yang tiba-tiba dan ganas yang muncul pada awal fasa tidur REM dan tetap bersama-sama. Pergerakan ini adalah tindak balas sukarela terhadap kandungan daydreams bahawa hidup pesakit, yang menggambarkan mereka sebagai jelas, tidak menyenangkan dan agresif.
Dalam kebanyakan kes, pesakit menerangkan impian mereka sebagai pengalaman yang sangat tidak menyenangkan di mana mereka mewakili semua jenis pergaduhan, argumen, penganiayaan dan bahkan kemalangan atau jatuh.
Dalam peratusan pesakit, khususnya dalam 25%, perubahan tingkah laku semasa tidur sebelum permulaan gangguan telah ditentukan. Antara tingkah laku ini sleepwalking, menjerit, fascication dan sawan extremities dimasukkan .
Dalam kes tingkah laku atau gejala motor yang tipikal gangguan ini adalah:
- Bercakap.
- Ketawa
- Shout
- Laknat atau penghinaan
- Gerak isyarat .
- Kegelisahan pada kaki.
- Pukulan
- Kicks
- Melompat atau melompat dari tempat tidur .
- Jalankan
Kerana agresif yang mana tingkah laku ini muncul, adalah biasa bagi pesakit untuk akhirnya merosakkan atau memukul orang di sebelahnya, serta menyebabkan kecederaan diri. Antara kerosakan yang dikenakan ke atas teman dan diri adalah lacerations, hematomas subdural dan juga patah tulang.
Apa yang diketahui tentang punca-puncanya?
Maklumat yang diperoleh mengenai sebab-sebab gangguan tingkah laku semasa tidur REM agak terhad. Dalam lebih daripada separuh kes, punca keadaan ini berkaitan dengan penampilan masa depan beberapa jenis penyakit neurodegenerative .
Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini dengan model haiwan menunjukkan kemungkinan terdapat disfungsi dalam struktur serebrum pontine tegmentum, locus coeruleus dan nukleus pedunculopontine; yang bertanggungjawab utama untuk mengawal otot semasa tidur.
- Artikel yang berkaitan: "Bahagian otak manusia (dan fungsi)"
Adakah rawatan?
Nasib baik, ada rawatan untuk gangguan tingkah laku semasa tidur REM berdasarkan pentadbiran dos harian clonazepam . Dengan dos antara 0.5 dan 1 mg, dikendalikan sebelum waktu tidur, dan apabila doktor menunjukkan, kemungkinan besar orang akan mengalami kawalan yang lebih besar terhadap gangguan tidur, termasuk penurunan jumlah dan keamatan tingkah laku yang agresif dan mimpi yang ganas.
Pada pesakit yang tidak bertindak balas kepada clonazepam atau yang menunjukkan beberapa jenis kontraindikasi, adalah mungkin untuk menggunakan melatonin, pramipexole atau donepezil untuk kes-kes yang digambarkan sebagai refraktori.
Mengenai prognosis penyakit ini, diharapkan dengan rawatan farmakologi, pengampunan mutlak dari gejala akan dicapai. Walau bagaimanapun, tiada ubat yang pasti untuk TCR, jadi jika dos diturunkan atau rawatan digantung gejala mungkin muncul semula lebih kuat .
Ia adalah perlu untuk menentukan bahawa dalam kes di mana TCR disebabkan oleh penyakit neurodegenerative, rawatan dengan clonazepam tidak berkesan, pesakit perlu mengikuti rawatan tertentu untuk penyakit utama.
