PTSD: panduan ringkas untuk rawatan anda

April 24, 2024

Di bawah kod "F43.1" daripada ICD-10, kami mendapati Post Traumatic Stress Disorder atau PTSD.

Ia adalah kira-kira gangguan yang timbul sebagai tindak balas yang lambat kepada keadaan yang teruk atau keadaan (ringkas atau abadi) yang sangat mengancam atau bencana alam, yang akan menyebabkan kelemahan umum secara umum dalam hampir semua populasi (misalnya, bencana alam atau buatan manusia seperti pertempuran bersenjata, kemalangan serius atau Menyaksikan kematian orang yang kekerasan selain menjadi korban penyiksaan, keganasan, pelanggaran atau beberapa kejahatan yang sangat penting).

Seterusnya kami akan memberikan semakan cepat bagi Maklumat asas tentang diagnosis dan rawatan PTSD .

Artikel berkaitan: "Gangguan Tekanan Posttraumatik: sebab dan gejala"

Faktor risiko untuk gangguan ini

Faktor risiko yang telah dipertimbangkan boleh mencetuskan PTSD adalah:

Usia di mana Trauma berlaku
Sekolah
IQ
Etnik
Sejarah peribadi sejarah psikiatri
Laporan penyalahgunaan pada zaman kanak-kanak atau peristiwa buruk yang lain
Sejarah keluarga penyakit psikiatri
Keparahan Trauma
Tekanan pasca trauma
Sokongan sosial trauma pasca

Pada gilirannya, peristiwa traumatik yang paling kerap adalah:

Ancaman, gangguan seksual melalui telefon
Rape
Saksikan perbuatan ganas
Serangan fizikal
Kemalangan
Pertempuran tempur

Rawatan awal PTSD

Dalam subjek dengan PTSD, bukti yang ditunjukkan oleh percubaan klinikal yang dikawal dan rawak menyokong permulaan rawatan dengan strategi psikoterapeutikal selain daripada penggunaan perencat sekunder serotonin reuptake (SSRI) sebagai barisan pertama intervensi.

Sehubungan dengan psikoterapi, terapi perilaku kognitif telah menunjukkan bukti menjadi berkesan untuk penurunan gejala yang dibentangkan dan pencegahan berulangnya gejala krisis.

Adalah diketahui bahawa strategi terapeutik untuk gejala yang berlaku antara 1 dan 3 bulan selepas peristiwa pencetus adalah berbeza dari yang dapat digunakan pada mereka yang gejala-gejala itu terjadi atau remit selepas 3 bulan pendedahan kepada peristiwa traumatik. Adalah dianggap bahawa dalam tempoh tiga bulan pertama selepas pemulihan peristiwa traumatik hampir menjadi peraturan umum.

Artikel berkaitan: "7 jenis kebimbangan (sebab dan gejala)"

Garis panduan umum dalam pengurusan gangguan itu

Ini adalah garis panduan umum lain yang diikuti dalam rawatan awal gangguan ini:

Huraikan pelan pengurusan yang mengingati ciri-ciri subjek, jenis peristiwa traumatik, pendahuluan sebelumnya, keterukan kerosakan.

Dari awal rancangan itu mesti Perincian rawatan terpilih serta masa dan hasil yang dijangkakan . Jika rancangan pengurusan dimasukkan secara berurutan, ini akan membolehkan penilaian terhadap kesan rawatan.

Profesional kesihatan lebih mudah mengenal pasti apa-apa perubahan semasa proses terapeutik, seperti memburukkan, memperbaiki atau menampakkan gejala lain.

Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan paroxetine atau sertraline di bawah skim berikut: Paroxetine: 20 hingga 40 mg. maksimum 60 mg. Sertraline: Bermula dengan 50-100 mg. dan meningkatkan 50 mg. setiap 5 hari sehingga maksimum 200 mg.

Penggunaan neuroleptik sebagai monoterapi untuk PTSD tidak digalakkan. Neuroleptik atipikal seperti olanzapine atau risperidone harus digunakan untuk pengurusan gejala psikotik yang berkaitan.

Pada pesakit yang berterusan dengan mimpi buruk yang serius walaupun penggunaan SSRI adalah dicadangkan untuk menambahkan topiramate dari 50 hingga 150 mg.

Adalah disyorkan untuk menambah prazocin untuk rawatan dengan SSRI pada pesakit yang berterusan dengan mimpi ngeri yang berkaitan dengan PTSD dan yang tidak merespon rawatan dengan topiramate.

Rawatan psikologi pada orang dewasa

Terapi perilaku kognitif adalah strategi yang terbukti paling berkesan untuk mengurangkan simptomologi dan mencegah berulang. Program di mana terapi tingkah laku kognitif diperbadankan dikelaskan kepada tiga kumpulan:

Fokus pada trauma (rawatan individu)
Menumpu pada pengurusan tekanan (rawatan individu)
Terapi kumpulan

Intervensi psikologi ringkas (5 sesi) boleh menjadi berkesan jika rawatan bermula pada bulan pertama selepas peristiwa traumatik . Pada gilirannya, rawatan mesti tetap dan berterusan (sekurang-kurangnya sekali seminggu) dan mesti diberikan oleh ahli terapi yang sama.

Kesemua subjek yang membentangkan gejala yang berkaitan dengan PTSD perlu disertakan dalam program terapeutik dengan teknik perilaku kognitif, memberi tumpuan kepada trauma.Adalah penting untuk mempertimbangkan masa sejak kejadian berlaku dan permulaan gejala PTSD untuk menentukan pelan terapeutik

Dalam kes PTSD kronik , psikoterapi tingkah laku kognitif yang memberi tumpuan kepada trauma, harus diberikan 8 hingga 12 sesi, sekurang-kurangnya sekali seminggu, selalu diberikan oleh ahli terapi yang sama.

Artikel berkaitan: "Terapi Tingkah Laku Kognitif: apakah dan bagaimana prinsip-prinsipnya?"

Pada kanak-kanak dan remaja: diagnosis dan rawatan

Salah satu faktor penting dalam pembangunan PTSD pada kanak-kanak adalah berkaitan dengan tindak balas ibu bapa terhadap trauma kanak-kanak. Ia juga perlu diingat bahawa kehadiran faktor negatif dalam nukleus keluarga membawa kepada kemerosotan trauma, dan penyalahgunaan bahan psikotropik atau alkohol oleh ibu bapa, kehadiran jenayah, perceraian dan / atau pemisahan ibu bapa atau kehilangan fizikal salah seorang ibu bapa pada usia muda, adalah faktor yang paling umum yang terdapat pada kanak-kanak dengan PTSD.

Dalam kanak-kanak prasekolah pembentangan gejala yang berkaitan dengan PTSD tidak khusus, memandangkan batasan mereka dalam kebolehan kognitif dan ungkapan lisan.

Ia perlu mencari gejala gangguan kebimbangan umum yang sesuai dengan tahap perkembangan anda , seperti kebimbangan pemisahan, kebimbangan sebelum orang yang tidak dikenali, ketakutan raksasa atau haiwan, mengelakkan situasi yang mempunyai atau tidak berkaitan dengan trauma, gangguan tidur dan keprihatinan dengan kata-kata atau simbol tertentu yang mungkin atau tidak mempunyai sambungan jelas kepada trauma itu.

Pada kanak-kanak berumur 6 hingga 11 tahun, gambaran klinikal PTSD adalah:

Perwakilan trauma dalam permainan, lukisan atau verbalisasi

Pengertian masa yang menyimpang dalam apa yang sepadan dengan episod traumatik.

Gangguan tidur: impian tentang trauma yang boleh diklasifikasikan kepada mimpi buruk tentang raksasa, penyelamatan, ancaman kepadanya atau orang lain.

Mereka mungkin percaya bahawa terdapat tanda atau petanda yang berbeza yang akan membantu mereka atau menjadi amaran terhadap kemungkinan trauma atau bencana.

Dalam kanak-kanak ini tidak masuk akal untuk bercakap tentang masa depan yang suram, kerana kerana tahap pembangunan mereka, mereka belum memperoleh perspektif masa depan.

Petunjuk lain untuk campur tangan dalam pesakit kecil

Psikoterapi kognitif-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada trauma, adalah dinasihatkan untuk menggunakannya pada kanak-kanak dengan gejala yang teruk PTSD, pada bulan pertama selepas peristiwa traumatik. Psikoterapi ini mesti disesuaikan dengan usia budak lelaki atau perempuan , keadaan dan tahap pembangunan.

Adalah penting untuk dipertimbangkan memberi maklumat kepada ibu bapa atau bertanggungjawab terhadap anak itu apabila mereka dirawat di sebuah jabatan kecemasan untuk peristiwa traumatik. Jelaskan secara ringkas gejala yang mungkin ditunjukkan oleh kanak-kanak, seperti perubahan dalam keadaan tidur, mimpi buruk, kesukaran menumpukan dan mudah marah, cadangkan membawa penilaian perubatan apabila simptom ini berterusan selama lebih dari sebulan.

Terapi perilaku kognitif yang difokuskan pada trauma adalah strategi terapeutik yang harus ditawarkan kepada semua kanak-kanak yang mempunyai gejala PTSD yang teruk pada bulan pertama.

Pada kanak-kanak yang berusia di bawah 7 tahun, tidak digalakkan memberi terapi farmakologi dengan SSRI.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun Rawatan farmakologi tidak harus dianggap rutin , keadaan dan keterukan gejala serta komorbiditi harus dinilai.

Dalam kes PTSD kronik, psikoterapi tingkah laku kognitif yang tertumpu kepada trauma, harus diberikan 8 hingga 12 sesi, sekurang-kurangnya sekali seminggu, selalu diberikan oleh ahli terapi yang sama.