Aphasia progresif utama (APP): sebab dan gejala

Salah satu definisi bahasa ialah keupayaan manusia sendiri yang digunakan untuk menyatakan pemikiran dan perasaan melalui perkataan. Malangnya, ada kes di mana keupayaan ini dipotong. Salah satu daripada kes ini adalah aphasias, yang dikenali untuk melumpuhkan orang untuk ucapan.

Jenis aphasia yang jarang berlaku adalah aphasia progresif utama (APP) yang dicirikan oleh kemerosotan progresif keupayaan pertuturan pada pesakit yang mengekalkan tahap kemahiran kognitif, instrumental atau tingkah laku mereka secara keseluruhan.

• Artikel berkaitan: "15 gangguan neurologi paling kerap"

Punca aphasia progresif utama

Aphasia progresif utama (APP), juga dikenali sebagai aphasia Mesulam, adalah penyakit neurodegenerative yang menjadi kenyataan dalam patologi domain linguistik .

Ini berkembang secara beransur-ansur dan berlaku pada orang yang tidak mengalami sebarang perubahan lain di kawasan kognitif lain, ataupun mengalami perubahan dalam tingkah laku atau terhad kepada prestasi aktiviti harian mereka.

Semasa peringkat pertama perkembangan penyakit itu, pesakit itu benar-benar autonomi dari segi mencapai sebarang tugas, namun kursus degeneratif patologi ini akhirnya membawa kepada demensia yang umum.

Bertentangan dengan apa yang berlaku dengan aphasias sekunder, aphasias utama seolah-olah tidak mempunyai asal atau sebab tertentu. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah cuba mengesan kehadiran pola atrofi yang berkaitan dengan aphasia ini. Melalui penggunaan resonans magnetik, atrophistik ciri setiap jenis aphasia telah diperhatikan:

• Atrofi frontal dan frontal yang lebih rendah dalam APP tatabahasa
• Atrofi temporal anterior dua hala dengan kekuasaan yang ditinggalkan dalam varian semantik
• Atrofi temporoparietal kiri dalam varian logopenik

Jenis aphasia progresif utama

Penyelidik dalam bidang ini terperinci tiga varian aphasia jenis ini, seperti yang disebutkan dalam bahagian sebelumnya, masing-masing dikaitkan dengan pola fungsi anatomi.

Varian ini adalah ungrammatical / tidak mengalir, varian semantik dan varian logopenik.

Varian Agramatical

Varian ini dicirikan dengan membentangkan dirinya dalam bentuk ucapan yang sangat sukar dan pengeluaran sepenuhnya sebuah program.

Untuk menjelaskan konsep ini, perlu diperhatikan bahawa agrammatisme terdiri daripada pelepasan frasa pendek dengan struktur yang sangat mudah; tidak menghuraikan ungkapan fungsional, yang merupakan penyambung antara kata-kata.

Gejala pertama penyakit cenderung menjadi masalah dalam merancang ucapan . Yang mula menjadi perlahan dan sangat susah payah.

Kesalahan tatabahasa tertentu yang tidak begitu penting dapat dikesan lebih awal dengan menggunakan ujian produksi lisan. Di mana pesakit dengan APP umumnya membuat beberapa kesilapan dalam ayat dengan pembinaan tatabahasa yang kompleks.

2. Variasi semantik

Juga dikenali sebagai demensia semantik, di mana pesakit membentangkan kesukaran yang besar ketika datang ke penamaan objek atau benda apa pun ; membentangkan prestasi biasa di seluruh fungsi linguistik, sekurang-kurangnya pada permulaan penyakit.

Semasa perjalanan memori semantik penyakit merosot secara beransur-ansur, sementara kesulitan lain muncul dalam memahami maksud objek. Kesukaran ini apabila mengenal pasti dan mengakses pengetahuan berlaku secara bebas daripada modaliti deria di mana rangsangan dibentangkan.

Biasanya ada penurunan secara beransur-ansur dalam tubuh pengetahuan yang pesakit mempunyai tentang dunia di sekelilingnya.

3. Variasi logopenik

Ia dianggap sebagai varian paling tidak biasa dari tiga, yang mempunyai dua ciri ciri:

• Kesukaran mengakses perbendaharaan kata
• Kesalahan dalam pengulangan frasa

Cara paling jelas untuk membuktikan jenis aphasia ini adalah untuk mewakilinya sebagai perasaan berterusan untuk "mempunyai sesuatu di hujung lidah". Pesakit tidak mengalami agramatisme, tetapi sebaliknya dia mendapati kesukaran berulang ketika datang untuk mencari perkataan yang dia cari; menyampaikan, sebagai tambahan, kesilapan fonologi .

Titik terakhir ini membuatkan kami mengesyaki bahawa pesakit yang mengalami aphasia progresif utama juga menunjukkan kemerosotan di kedai fonologi; kerana pemahaman kata-kata terpencil dan kalimat pendek adalah betul, tetapi kesulitan muncul apabila menafsirkan ayat yang panjang.

Diagnosis: Kriteria Mesulam

Terdapat dua peringkat yang berlainan apabila membuat diagnosis aphasia progresif utama:

1. Pesakit mesti memenuhi ciri-ciri Mesulam untuk APP tanpa mempertimbangkan mana-mana varian tertentu.
2. Sebaik sahaja APP didiagnosis, ia akan menentukan varian yang dirawat oleh penilaian proses kognitif linguistik.

Kriteria Mesulam untuk APP

Kriteria ini dijelaskan oleh Mesulam pada tahun 2003 mengambil kira kedua kriteria inklusi diagnostik dan kriteria pengecualian. Kriteria ini adalah seperti berikut:

• Bahasa menjadi ucapan yang perlahan dan progresif. Kedua-duanya ketika menamakan objek, seperti dalam sintaks atau pemahaman oral.
• Aktiviti dan fungsi lain yang tidak membayangkan kompetisi komunikatif utuh.
• Aphasia sebagai defisit yang paling menonjol pada permulaan penyakit ini. Walaupun seluruh fungsi psikologi mungkin terjejas semasa kursus ini, bahasa adalah yang paling rosak dari awal.
• APP dibuang jika terdapat strok, tumor atau trauma yang berkaitan dengan aphasia dalam sejarah pesakit.
• Sekiranya terdapat perubahan tingkah laku pelik dan lebih jelas daripada perubahan aphasic, APP dibuang.
• Sekiranya terdapat perubahan penting dalam ingatan episod, memori bukan verbal atau proses visuospatial, ia tidak akan dianggap APP.
• Dengan kehadiran gejala parkinsonian seperti kekakuan atau gegaran, APP diketepikan.

Rawatan

Tiada ubat atau ubat untuk APP. Walau bagaimanapun, terdapat terapi logopedi yang membantu meningkatkan dan mengekalkan kapasiti komunikasi pesakit.

Terapi-terapi ini memberi tumpuan kepada usaha orang untuk mengimbangi kemerosotan kemahiran bahasa . Dengan cara ini, walaupun evolusi penyakit itu tidak dapat dihentikan, keadaan itu dapat dikendalikan.

Evolusi dan prognosis

Walaupun PPP boleh berlaku dalam lingkungan umur yang luas, ia lebih mungkin berlaku pada orang berusia antara 50 hingga 70 tahun . Seperti yang dinyatakan di atas, buat masa ini tiada ubat untuk PPP, jadi prognosis penyakit ini agak merendahkan.

Sebaik sahaja penyakit itu telah ditubuhkan, gangguan aphasic ini cenderung berkembang dengan cara yang akhirnya membawa kepada kes-kes yang teruk mutasi. Tetapi tidak seperti dementias yang lain, pesakit menjadi lebih bergantung kemudian.

Mengenai kehadiran defisit tambahan lain, bahasa adalah satu-satunya manifestasi klinikal atau, sekurang-kurangnya, yang paling utama. Tetapi jika terdapat kes perubahan lain pada peringkat kognitif, tingkah laku, extrapyramidal, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak diketahui berapa kerap dementias menjadi umum dalam perjalanan penyakit ini.

Aphasia: The disorder that makes you lose your words - Susan Wortman-Jutt (April 2024).