Psikosis selepas bersalin atau puerperal: sebab, gejala dan rawatan

April 5, 2024

Pada masa-masa yang jarang berlaku, gejala-gejala psikosis muncul pada wanita yang berada dalam tempoh itu selepas melahirkan. Walaupun buku teks psikiatri tidak mengumpul psikosis puerperal sebagai gangguan tertentu, ramai profesional menggunakan konsep ini untuk merujuk kepada keadaan sedemikian.

Dalam artikel ini kita akan menganalisis gejala dan punca utama psikosis puerperal , serta ciri-ciri asasnya yang lain. Kami juga akan mengkaji secara ringkas pilihan terapeutik yang sedia ada untuk menangani masalah ini.

Artikel berkaitan: "5 perbezaan antara psikosis dan skizofrenia"

Apakah psikosis puerpera?

Psikosis puerperal atau postpartum adalah sejenis gangguan psikotik yang berlaku pada wanita yang baru saja mengandung bayi, biasanya dalam dua minggu selepas bersalin. Ia dicirikan oleh gejala psikosis yang biasa seperti halusinasi, khayalan, tidak teratur pemikiran , kelakuan tingkah laku dan catatonia.

Dalam gangguan psikotik terdapat kehilangan hubungan dengan realiti yang boleh nyata dalam pelbagai bidang dan mempunyai keparahan yang berubah-ubah. Adalah dipercayai bahawa terdapat pengaruh genetik yang kuat yang menentukan perkembangan gejala psikosis.

Bentuk psikosis ini diterangkan oleh pakar bedah kebangsaan Jerman, Friedrich Benjamin Osiander pada tahun 1797. Pada masa lalu, psikosis puerperal dikaitkan dengan jangkitan, gangguan tiroid atau eklampsia, gangguan kejang pada kehamilan; Walaupun hipotesis ini telah diketepikan (kecuali tiroid), punca-punca itu masih tidak jelas.

Ia adalah perubahan yang agak jarang berlaku, memandangkan itu menjejaskan 1 dalam setiap 1000 wanita yang melahirkan . Sebagai perbandingan, kemurungan postpartum, subjenis gangguan kemurungan utama, berlaku pada kira-kira 15% ibu. Walaupun gejala psikotik mungkin muncul dalam keadaan kemurungan selepas bersalin, mereka adalah gangguan yang berbeza.

Manual DSM tidak termasuk diagnosis psikosis puerperal; menggunakan garis panduan ini, kes-kes ini harus diklasifikasikan sebagai "gangguan psikotik yang tidak dinyatakan". Dalam ICD-10 kita dapati kategori "Gangguan mental dan tingkah laku di puerperium", yang juga termasuk kemurungan postpartum.

Mungkin anda berminat: "Blues bayi: kesedihan selepas bersalin"

Gejala dan tanda biasa

Tanda-tanda yang dirujuk dan tanda-tanda psikosis puerperal yang berpotensi berbeza-beza bergantung kepada kes tertentu, dan juga sepanjang gangguan dalam orang yang sama. Gejala-gejala yang bertentangan, seperti euforia dan keadaan depresi, terkadang berlaku bersama.

Tanda-tanda awal psikosis selepas bersalin mereka termasuk kemunculan perasaan euforia, pengurangan jumlah tidur, kekeliruan mental dan verbiage.

Di samping dapat dikelaskan dalam jenis gambar psikotik yang serupa dengan skizofrenia atau gangguan schizoaffective, gejala biasa psikosis puerpera kadang-kadang mereka juga menyerupai mania dan kemurungan , perubahan utama mood.

Delusi dan kepercayaan lain yang aneh
Halusinasi, terutamanya jenis pendengaran
Paranoia dan syak wasangka
Kerosakan dan ketidakstabilan emosi
Suasana yang rendah, walaupun kemurungan
Mania: perasaan euphoria, peningkatan tenaga dan pergolakan psikologi
Pemikiran yang dipercepat dan kekeliruan yang serius
Kesukaran untuk komunikasi
Hyperactivity motor dan penghilangan tingkah laku
Mengurangkan keperluan atau keupayaan untuk tidur
Kurang pengiktirafan perubahan
Peningkatan risiko bunuh diri dan pembunuhan bayi

Punca dan faktor risiko

Penyelidikan mendedahkan bahawa psikosis puerperal dikaitkan dengan skizofrenia, gangguan bipolar dan schizoaffective ; Kira-kira sepertiga wanita dengan gangguan ini mengalami episod psikotik yang teruk selepas melahirkan anak. Selain itu, orang yang mengalami psikosis selepas bersalin mempunyai peluang 30% mempunyai episod lain dalam kehamilan berikutnya.

Adalah dipercayai terdapat komponen genetik untuk gangguan ini, kerana fakta bahawa saudara dekat telah didiagnosis dengan psikosis puerperal meningkatkan risiko mengembangkannya dengan kira-kira 3%. Sejarah keluarga kemurungan pada kehamilan atau selepas bersalin, gangguan psikotik-afektif dan disfungsi tiroid juga faktor risiko.

Walau bagaimanapun, separuh wanita yang mengalami psikosis puerperal tidak mempunyai sebarang faktor risiko; hipotesis yang dapat menjelaskan ini akan menjadi salah satu yang mengaitkan gangguan ini dengan perubahan hormon dan kitaran tidur yang berlaku selepas bersalin . Ibu-ibu yang pertama sekali kali mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengembangkan jenis psikosis ini.

Artikel yang berkaitan: "Gangguan Schizoaffective: penyebab, gejala dan rawatan"

Rawatan psikosis selepas bersalin

Apabila sesetengah psikosis selepas bersalin dikesan, lebih biasa bagi hospital untuk dilanjutkan, atau untuk ibu dirawat di hospital lagi. Secara umum, pengurusan perubahan ini dilakukan melalui farmakoterapi, walaupun terdapat program intervensi kecemasan psikologi untuk psikosis yang boleh menjadi sangat berguna sebagai pelengkap.

Antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat perubahan ini, dua kategori menonjol: antipsikotik dan penstabil mood , rujukan psychopharmaceuticals dalam gangguan bipolar. Antidepresan juga boleh digunakan untuk menguruskan gejala seperti perasaan tertekan, mudah marah, kesukaran tidur dan masalah kognitif.

Kes-kes yang tahan terhadap rawatan dadah yang juga serius, seperti yang membawa risiko bunuh diri yang nyata, kadang-kadang dirawat dengan terapi elektroconvulsif.

Kebanyakan orang yang menderita perubahan ini pulih sepenuhnya selepas enam bulan hingga setahun, manakala keparahan gejala biasanya berkurangan dengan jelas sebelum tiga bulan selepas bersalin. Risiko bunuh diri kekal tinggi semasa tempoh pemulihan .