yes, therapy helps!
Gangguan Keperibadian dalam DSM-5: pertikaian dalam sistem klasifikasi

Gangguan Keperibadian dalam DSM-5: pertikaian dalam sistem klasifikasi

Mac 13, 2024

Kemas kini yang berbeza yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika yang telah menyusun versi Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental telah menjadi sasaran kritikan dan percanggahan secara tradisional. Walaupun setiap penerbitan baru telah cuba mencapai indeks persetujuan yang lebih tinggi di kalangan para pakar, kebenarannya ialah kewujudan sektor psikologi dan komuniti profesional psikiatri tidak dapat dinafikan. menunjukkan tempahan tentang sistem pengelasan penyakit mental ini .

Berhubung dengan versi terkini DSM (DSM-IV TR 2000 dan DSM-5 2013), beberapa penulis terkenal seperti Echeburúa, dari Universiti Negara Basque, telah menunjukkan kontroversi klasifikasi Gangguan Keperibadian (TP) dalam pendahulu kepada manual semasa, DSM-IV-TR. Oleh itu, dalam satu kerja dengan Esbec (2011) telah menunjukkan keperluan untuk melakukan pembaharuan lengkap kedua-dua nosologi diagnostik dan kriteria untuk menyertakan untuk masing-masing. Menurut penulis, proses ini dapat memberi kesan positif pada peningkatan indeks validitas diagnosis serta pengurangan tumpang tindih diagnosa yang banyak digunakan pada populasi klinis.


  • Artikel berkaitan: "10 jenis Gangguan Kepribadian"

Masalah Klasifikasi Gangguan Kepribadian di DSM 5

Selain Echeburúa, pakar lain dalam bidang seperti Rodríguez-Testal et al. (2014) mendakwa bahawa terdapat pelbagai elemen yang, walaupun memberikan sedikit sokongan teoritikal, telah disimpan dari DSM-IV-TR ke DSM-5 , sebagai contoh metodologi kategorinya dalam tiga kumpulan gangguan keperibadian (kluster yang disebut), bukannya memilih taksiran yang lebih banyak dimensi di mana skala keparahan gejala atau intensiti ditambah.

Para pengarang menegaskan kehadiran masalah dalam definisi pemboleh ubah setiap label diagnostik yang menyatakan itu dalam pelbagai entiti terdapat tumpang tindih penting antara beberapa kriteria termasuk dalam gangguan mental tertentu termasuk dalam Axis I manual, serta kepelbagaian profil yang boleh diperolehi dalam populasi klinikal di bawah diagnosis biasa.


Yang terakhir adalah kerana DSM memerlukan pematuhan dengan bilangan minimum kriteria (setengah ditambah satu) tetapi tidak menunjukkan apa-apa yang semestinya wajib. Lebih khusus lagi, korespondensi yang hebat telah ditemui antara Gangguan Kepribadian Schizotypal dan Schizophrenia; antara Gangguan Kepribadian Paranoid dan Gangguan Delirious; antara Gangguan Keperibadian dan Gangguan Mood; Gangguan Kepribadian Obsessive-Compulsive dan Gangguan Obsessive-Compulsive, terutamanya.

Sebaliknya, adalah sangat kompleks untuk menentukan pembezaan di antara kontinum sifat personaliti yang ditandai (normal) dan sifat kepribadian yang melampau dan patologis (gangguan keperibadian). Malah menyatakan bahawa mesti ada kemerosotan fungsi yang penting dalam prestasi peribadi dan sosial individu, serta manifestasi pusta psikologi dan tingkah laku yang stabil dari masa ke masa yang tidak fleksibel dan maladaptif, adalah sukar dan rumit untuk mengenal pasti profil penduduk mana yang menjadi milik pertama kategori atau yang kedua.


Satu lagi perkara penting merujuk kepada indeks kesahan yang diperolehi dalam penyiasatan saintifik yang menyokong klasifikasi ini. Ringkasnya, tiada kajian yang menyokong data ini telah dijalankan , sama seperti pembezaan antara kelompok (konglomerat A, B dan C) nampaknya tidak wajar:

Di samping itu, mengenai korespondensi di antara perihalan yang diberikan kepada setiap diagnosis Gangguan Kepribadian, mereka tidak menyelenggarakan surat-menyurat yang mencukupi dengan tanda-tanda yang diperhatikan di kalangan pesakit klinikal ketika berunding, serta gambar klinik yang tumpang tindih yang terlalu luas. Hasil dari semua ini adalah over-diagnosis , satu fenomena yang mempunyai kesan yang berbahaya dan menimbulkan kesan untuk pesakit itu sendiri, sebagai tambahan kepada komplikasi pada tahap komunikasi di kalangan profesional dalam bidang kesihatan mental yang melayani kumpulan klinik tersebut.

Akhirnya, nampaknya tidak cukup ketat saintifik untuk mengesahkan kestabilan sementara beberapa ciri keperibadian . Sebagai contoh, penyelidikan menunjukkan bahawa gejala tipikal TP cluster B cenderung menurun dari masa ke masa, sementara tanda-tanda TP cluster A dan C cenderung meningkat.

Cadangan untuk memperbaiki sistem klasifikasi TP

Untuk menyelesaikan beberapa kesulitan yang dijelaskan, Tyrer dan Johnson (1996) telah mencadangkan sebuah sistem yang ditambah kepada metodologi tradisional sebelumnya penilaian berperingkat beberapa dekad yang lalu. untuk mewujudkan lebih khusus keparahan kehadiran Gangguan Keperibadian :

  1. Pengukuhan ciri keperibadian tanpa dipertimbangkan TP.
  2. Kelainan keperibadian mudah (satu atau dua TP dari kelompok yang sama).
  3. Kelainan keperibadian kompleks (dua atau lebih TP dari kelompok yang berbeza).
  4. Gangguan personaliti yang teruk (sebagai tambahan terdapat disfungsi sosial yang hebat).

Satu lagi jenis langkah yang ditangani dalam mesyuarat APA semasa penyediaan versi akhir DSM-5, terdiri daripada mempertimbangkan pemasukan enam domain personaliti yang lebih spesifik (emosiiti negatif, introversion, antagonisme, disinhibition, compulsivity dan schizotypy) yang ditentukan daripada 37 aspek yang lebih konkrit. Kedua-dua domain dan aspek perlu dinilai secara intensiti pada skala 0-3 untuk memastikan lebih terperinci kehadiran setiap ciri dalam individu yang berkenaan.

Akhir sekali, berhubung dengan pengurangan tindakbalas antara kategori diagnostik, overdiagnosis dan penghapusan paling tidak disokong nosologi pada peringkat teoretikal, Echeburúa dan Esbec telah mendedahkan renungan APA untuk menurun dari sepuluh yang dikumpulkan dalam DSM-IV -TR hingga lima, yang diterangkan di bawah bersama dengan ciri-ciri paling idiosyncratik mereka:

1. Gangguan Personaliti Schizotypal

Perpaduan, peraturan kognitif yang diubah, persepsi yang luar biasa, kepercayaan luar biasa, pengasingan sosial, kasih sayang terhad, mengelakkan keintiman, kecurigaan dan kecemasan.

2. Gangguan Peribadi Antisosial / Psikopat

Ketidakpekaan, pencerobohan, manipulasi, permusuhan, penipuan, narsisisme, sikap tidak bertanggungjawab, ketekunan dan impulsif .

3. Kecenderungan Had Keperibadian

Kecerdasan emosional, kecederaan diri, takut kehilangan, kecemasan, harga diri rendah, kemurungan, permusuhan, pencerobohan, impulsif dan kecenderungan untuk pemisahan.

4. Gangguan Personaliti Evolusi

Kebimbangan, ketakutan kehilangan, pesimisme, harga diri rendah, rasa bersalah atau rasa malu, mengelakkan keintiman, pengasingan sosial, kasih sayang yang terhad, anhedonia, detasmen sosial dan kebencian terhadap risiko.

5. Gangguan Kepribadian Obsessive-Compulsive

Kesempurnaan, ketegaran, ketertiban, ketekunan, kebimbangan, pesimisme, rasa bersalah atau malu , kasih sayang terhad dan negativisme.

Sebagai kesimpulan

Walaupun cadangan menarik yang diterangkan di sini, DSM-V telah mengekalkan struktur yang sama seperti versi terdahulu , fakta yang membuat perselisihan atau masalah yang timbul dari penerangan gangguan personaliti dan kriteria diagnostik mereka. Masih dijangka jika formulasi manual baru dapat menggabungkan beberapa inisiatif yang ditunjukkan (atau yang lain yang dapat dirumuskan semasa proses penjelasan) untuk memudahkan pelaksanaan praktik klinik kelompok psikologi dan psikologi profesional di masa depan. psikiatri

Rujukan bibliografi

  • Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Panduan Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Washington, DC: Pengarang.
  • Esbec, E., dan Echeburúa, E. (2011). Pembaharuan gangguan keperibadian dalam DSM-V. Akta Kaki Psikiatri Sepanyol, 39, 1-11.
  • Esbec, E., dan Echeburúa, E. (2015). Model hibrid klasifikasi gangguan personaliti dalam DSM-5: analisis kritikal. Akta Kaki Psikiatri Sepanyol, 39, 1-11.
  • Ujian Rodríguez, J. F., Senín Calderón, C. dan Perona Garcelán, S. (2014). Dari DSM-IV-TR hingga DSM-5: analisis beberapa perubahan. Jurnal Antarabangsa Psikologi Klinikal dan Kesihatan, 14 (September-Disember).

Behavioral Health Therapy With Mental Health Network CEO Kristin Walker (Mac 2024).


Artikel Yang Berkaitan