yes, therapy helps!
Kesakitan neuropatik: sebab, gejala dan rawatan

Kesakitan neuropatik: sebab, gejala dan rawatan

Mac 19, 2024

Rasa sakit pada satu ketika adalah sesuatu yang berlaku kepada semua orang.

Kami memberi kami pukulan, kami memotong diri atau kami hanya membuat isyarat yang buruk dan dengan cepat kami menangkap sistem saraf dan memberitahu bahawa terdapat tisu yang cedera dan menyebabkan kami sensasi aversive yang tidak diingini dan menjengkelkan yang kami panggil sakit. Tidak diingini tetapi menyesuaikan diri, kerana ia memberi amaran kepada kita bahawa ada sesuatu yang salah dan membolehkan kita bertindak untuk memulihkannya.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang kesakitan muncul tanpa masalah yang sebenar dan ia berhenti mengalami perasaan atau, seperti yang berlaku pada orang kesakitan neuropatik .

  • Artikel yang disyorkan: "Kesakitan paling teruk yang manusia menderita"

Kesakitan dan penghantarannya

Sensasi kesakitan adalah mekanisme organisma kita, terutamanya somatosensori , yang mengesan kehadiran rangsangan atau keadaan yang merosakkan atau mempunyai potensi untuk merosakkan tisu kita. Dan ia bukan sahaja memberi kesan kepada kita secara fizikal, tetapi juga emosi dan mental. Persepsi tentang kesakitan membolehkan kita melancarkan beberapa tindakan dan tingkah laku yang akan membawa kita melepaskan diri dari rangsangan berbahaya atau menghalangnya daripada merosakkan kita. Oleh itu, ia adalah satu mekanisme asal semula jadi walaupun boleh diubah melalui pengalaman dan kebiasaan yang membolehkan kita terus hidup dan menghalang kematian dan ketidakupayaan kita.


Jadi, walaupun kita tahu sakit pertama melalui pengalaman subjektif yang dihasilkan, kita mesti ingat fenomena ini ia bukan sesuatu yang wujud untuk kita, dalam imaginasi kita . Malah, sebanyak yang pertama yang berminat untuk tidak menderita kesakitan adalah diri kita sendiri, ia datang dari proses material yang boleh disiasat secara objektif melalui pemerhatian dan pengukuran. Terima kasih kepada ini, kami mengetahui objektif dan aspek yang dapat diverifikasi mengenai kesakitan secara umum dan kesakitan neuropatik khususnya; Jika tidak, kami tidak boleh mengatakan apa-apa mengenainya.

Apa yang kita tahu mengenai proses fisiologi dan psikologi ini

Di peringkat neurologi, kesakitan dapat dialami apabila siri reseptor yang hadir di sebahagian besar badan kita diaktifkan, nociceptor, yang, sekiranya berlaku kerosakan, tekanan atau tekanan yang kuat, mengaktifkan dan menghantar isyarat kepada sistem saraf .


Khususnya, isyarat dihantar melalui gentian dan ganglia ke tanduk posterior saraf tunjang, yang mana mereka berkomunikasi melalui penggunaan glutamat dan yang dikenali sebagai bahan P. Sumsum akan menyebabkan tindak balas segera dalam bentuk refleks ketika menghantar tanda sakit kepada otak (rasuk spinothalamic menjadi laluan paling terkenal).

Walau bagaimanapun, tidak semestinya ada kecederaan yang kita akan merasakan kesakitan, mempunyai litar gentian saraf yang dapat menghalang penghantaran isyarat. Litar ini dapat dilihat apabila tahap kesakitan berkurangan apabila kami menggosok kawasan yang melanda atau sekitarnya. Bergantung kepada sama ada laluan kegusaran atau perencatan yang terasa diaktifkan, akhirnya kita akan merasakan sensasi yang menyakitkan. Di samping itu, apabila luka itu dirasakan, otak meneruskan untuk menghantar endorphins yang menanggulangi persepsi yang menyakitkan, yang membolehkan kita mengabaikan rasa sakit dan memberi tumpuan untuk melawan atau melarikan diri dari rangsangan.


Ini akan menjadi proses yang biasanya akan membawa kepada persepsi kesakitan, tetapi seperti yang kita katakan ada orang yang merasa kesakitan tanpa ada sebarang rangsangan yang harus menghasilkannya, orang yang menderita sakit neuropatik . Apa yang berlaku dalam kes ini?

Kesakitan neuropatik: apakah itu dan bagaimana ia dihasilkan?

Ia dikenali sebagai sakit neuropatik untuk jenis kesakitan yang muncul dalam situasi dan konteks di mana tidak ada rangsangan yang cukup kuat atau berbahaya untuk persepsi rasa sakit untuk muncul. Stimuli yang biasanya tidak menyebabkan kesakitan menghasilkannya. Oleh itu, pergeseran kecil dan bahkan beberapa kenalan yang biasanya menyenangkan seperti pelukan atau ciuman boleh menjadi siksaan yang nyata bagi orang yang mengalami masalah ini, sejak Sistem saraf mereka melihat mereka sebagai sesuatu yang sangat menyakitkan .

Jenis sakit yang dialami boleh berbeza-beza bergantung kepada punca kerosakan dan tahap penglibatan dan kereaktifan jalur saraf. Ia sangat kerap muncul dalam bentuk kesakitan yang membakar, iaitu untuk mengatakan bahawa pembakaran telah dialami, atau dalam bentuk punca atau punca. Dalam sesetengah kes kebas keledai mungkin juga muncul. Sakit boleh dikekalkan secara berterusan dari masa ke masa atau mungkin muncul dan hilang.

Kesakitan neuropatik menimbulkan kesulitan yang serius bagi mereka yang menderita, mengekalkan tahap ketidakselesaan dan kekecewaan yang tinggi. Ramai orang yang mengalami kesakitan jenis ini mungkin mengalami gangguan kecemasan atau kemurungan yang teruk, dalam beberapa kes dengan ide bunuh diri. Bukan perkara biasa untuk mengelakkan seberapa banyak yang mungkin meninggalkan rumah anda, hubungan fizikal dengan orang lain dan secara aktif mengehadkan kehidupan sosial, keluarga dan kerja anda, menjadi keadaan yang sangat melumpuhkan. Ia juga menyebabkan masalah tidur, yang menyebabkan banyak perkara di dalamnya terdapat keletihan dan tekanan yang hebat .

Alasan gangguan ini ialah kehadiran kerosakan pada sistem somatosensori, dengan bundelan saraf yang menyampaikan maklumat somesthetic ke otak yang rosak. Kerosakan ini boleh terletak di kedua-dua peringkat sistem saraf pusat dan periferal. Akibatnya, neuron yang menyebarkan rasa sakit menjadi hiperkal dan bertindak balas dengan jumlah rangsangan yang lebih rendah, dan kadang-kadang walaupun tanpa rangsangan sebenar.

Punca

Kerosakan pada jalur saraf yang berakhir menyebabkan kesakitan neuropatik boleh datang dari pelbagai gangguan dan keadaan, kesakitan neuropatik yang menerima nama yang berlainan mengikut sebab mereka.

1. Penyakit neurodegeneratif

Apabila sakit neuropatik berlaku kerana kerosakan kepada laluan saraf adalah logik untuk berfikir bahawa gangguan di mana terdapat perubahan atau degenerasi saraf Jenis masalah ini mungkin muncul. Oleh itu, dalam penyakit seperti sklerosis berganda dan dalam beberapa proses penyingkiran, mungkin timbul rasa sakit yang berkaitan dengan kemerosotan saraf.

2. Diabetes mellitus

Orang-orang dengan diabetes mellitus boleh mengembangkan laluan saraf sepanjang masa , dengan melemahkan saraf akibat pengubahan vaskular atau kurang atau lebihan glukosa darah. Dalam kes ini kita akan bercakap tentang neuropati diabetes yang menyakitkan. Yang paling biasa adalah neuropati perifer diabetik, di mana terdapat paresthesias, sensasi pembakaran atau penyejukan, kehilangan sensasi dan kesakitan pada kaki.

3. Kurang pemakanan

Ketiadaan nutrien yang mencukupi dalam badan boleh menyebabkan sel-sel saraf diubah dan menjadi lemah , menyebabkan jangka panjang saraf perifer untuk bertindak balas secara tidak normal.

4. Infeksi virus: Herpes dan HIV

Sesetengah jangkitan virus boleh menyebabkan perubahan pada laluan saraf yang boleh menyebabkan sakit neuropatik . Ia adalah perkara biasa dalam kes virus herpes zoster, di mana sakit biasanya muncul di kedua-dua batang badan dan di muka.

Juga dalam kes sindrom imunodefisiensi yang diperoleh atau AIDS, yang dihasilkan oleh HIV, mungkin muncul kemerosotan tisu saraf yang boleh menyebabkan rasa sakit jenis ini muncul.

5. tumor

Sesetengah kanser dan tumor boleh merosakkan laluan saraf , kedua-duanya oleh kesan langsung tumor dan dengan menghasilkan kemungkinan serat gentian yang memacu maklumat yang menyakitkan.

6. Kecederaan, pendarahan dan kemalangan iskemia

Sama ada disebabkan oleh asfiksia separa atau lengkap neuron atau dengan pengapit mereka dengan bahagian lain dari organisma, kemalangan serebrovaskular dan kecederaan otak traumatik mereka boleh, dalam banyak kes, asal mula sakit neuropatik.

Rawatan

Rawatan kesakitan neuropatik adalah kompleks dan memerlukan pendekatan pelbagai disiplin . Ia adalah gangguan kronik, walaupun mungkin untuk mengurangkan kesakitan pesakit dan meningkatkan kualiti hidup mereka.

Kadang-kadang penyebab kesakitan boleh dirawat secara lebih atau kurang langsung dan mencegah kerosakan kekal pada tisu saraf, seperti dalam beberapa kes diabetes. Beberapa rawatan yang dimaksudkan adalah berikut.

1. Antidepresan

Penggunaan antidepresan adalah kerap untuk mengurangkan kedua-dua tahap kesakitan dan kesan psikologi daripadanya. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan berhati-hati, sejak ia bertujuan untuk mengurangkan tahap kesakitan dan tidak menenangkan pesakit .

Dalam kes antidepresan, telah terbukti bahawa mereka yang mempunyai kesan yang membolehkan mengawal tahap kesakitan adalah yang mempengaruhi kedua-dua serotonin dan norepinephrine, yang mana SNRI seperti duloxatin biasanya digunakan dengan beberapa kejayaan. Mereka seolah-olah bekerja dengan baik dalam beberapa kes kesakitan neuropatik yang berasal dari diabetes.

2. Anticonvulsants

Ubat-ubatan yang digunakan untuk mengubati epilepsi juga telah terbukti sangat berguna terhadap sakit neuropatik, baik dalam kes-kes yang berasal dari penyakit sklerosis dan jangkitan virus, diabetes atau lain-lain. Sebagai contoh, Carbamazepine digunakan sebagai rawatan pilihan untuk neuralgia trigeminal , salah satu gangguan paling menyakitkan yang mempengaruhi saraf muka.

3. Opioid dan cannabinoid

Seperti kesakitan yang dihasilkan oleh beberapa jenis kanser, bahan seperti morfin telah digunakan dalam kes kesakitan neuropatik, ganja atau derivatif lain candu dan ganja untuk membantu mengurangkan dan mengurus tahap kesakitan .

4. Bahan-bahan lain: Capsaicin

Sebagai tambahan kepada yang telah disebutkan, didapati bahawa bahan-bahan lain seperti capsaicin boleh membantu memerangi sakit , sama ada secara lisan atau digunakan pada paras kutaneus atau subkutaneus.

5. Rangsangan magnet transkran

Rangsangan pusat saraf dan sistem somatik telah ditunjukkan untuk mengurangkan tahap kesakitan pesakit dengan masalah ini.

6. Pembedahan

Sekiranya penyebab kesakitan diselaraskan dan pelaksanaannya berdaya maju, pembedahan pembetulan boleh digunakan untuk membantu memperbaiki dan membetulkan masalah. Sebagai cara terakhir, ablasi tisu saraf yang rosak boleh dilakukan .

Di samping itu, di peringkat perubatan adalah mungkin untuk menghalang laluan saraf yang rosak, sama ada oleh penyusupan dadah atau oleh radiofrequency.

7. Psikoterapi

Kesakitan neuropatik sering menyebabkan pesakit mempamerkan strategi penindasan maladaptif untuk menghadapi acara harian, serta masalah kecemasan dan kemurungan. Rawatan psikologi dan psikoterapi boleh menyumbang secara besar-besaran melalui program dan terapi yang membantu menangani dan belajar bagaimana menguruskan kesakitan, mewujudkan rutin dan strategi tindakan yang sesuai dan memudahkan ekspresi dan komunikasi emosi dan sensasi yang dihasilkan oleh negara mereka.

8. Fisioterapi

Pemulihan dan pemeliharaan fizikal pesakit boleh membantu untuk menjadi kurang sensitif terhadap kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup mereka, dapat mengurangkan keamatan dan kekerapan rasa sakit dan memperbaiki keadaan mereka secara fizikal dan mental.

Rujukan bibliografi:

  • Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritma berasaskan bukti untuk merawat kesakitan neuropatik. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36
  • O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Rawatan berasaskan bukti kesakitan neuropatik kronik menggunakan farmakoterapi nonopioid. Continuum Learning Neurol; 15 (5): 70-83.
  • Pérez, I. dan Ayuga, F. (s.f.) Neuropathic Pain. Perkhidmatan Neurologi Hospital Virgen de la Salud di Toledo. SESCAM. Toledo
  • Valverde, J.A. (2012). Cadangan untuk rawatan farmakologi kesakitan neuropatik. Neuroeje, 25 (2).

Telapak Kaki Panas Bisa Jadi Gejala Neuropati Perifer (Mac 2024).


Artikel Yang Berkaitan