Jerit sebelum tidur: kekejangan myoklonik

April 1, 2024

Ia adalah pukul tiga malam. Anda bangun tiba-tiba, praktikal dengan melompat di atas katil, dengan perasaan jatuh dari bangunan lapan tingkat . Nota sebagai viskera anda masih bertindak balas dengan beberapa panik.

Pasangan anda bangun anda pada pukul tiga pagi, sedikit terkejut dan kesal. Ia memberitahu anda bahawa semasa anda sedang tidur, anda telah menendangnya beberapa kali. Kedua-dua serpihan kecil mencerminkan kewujudan fenomena yang berlaku dengan kekerapan yang besar dalam kebanyakan penduduk: pencapaian pergerakan kecil yang tiba-tiba dan tidak sengaja semasa tidur.

Gerakan ini dipanggil Kekejangan Myoclonic pada waktu malam .

Apa itu myoclonus?

Apabila bercakap tentang rujukan spasms mioklonik dibuat kepada satu siri kontraksi otot yang tiba-tiba dan singkat, yang menyebabkan penyesalan badan atau sebahagian daripadanya. Mereka biasanya disebabkan oleh kontraksi otot yang tiba-tiba atau kelonggaran otot .

Walaupun jenis kekejangan ini boleh didapati dalam beberapa gangguan seperti epilepsi, ada juga yang disebut myoclonus jinak. Ini umumnya tidak dianggap patologi, dianggap normal pada orang tanpa patologi yang berkaitan. Malah, satu fenomena yang biasa seperti cegukan akan menjadi contoh yang sah dari kekejangan myoclonic jinak .

Kekejangan ini boleh muncul dalam keadaan bangun dan semasa tidur, memfokuskan artikel yang ada sekarang.

Kekejangan Myoclonic pada waktu malam

Walaupun definisi umum myoclonus mencerminkan jenis fenomena yang diucapkan, yang berlaku semasa tidur mempunyai keanehan: seperti halusinasi hypnogogic dan hypnopompic, mereka berlaku dalam keadaan kesadaran yang diubah: tidur atau peralihan di antaranya dan terjaga. Kekejangan Myoclonic dalam kes ini adalah jenis parasomnia , fenomena atau gangguan episodik yang berlaku semasa tidur dan yang dicirikan oleh kehadiran gejala vegetatif atau motor.

Ia adalah fenomena bukan patologi secara umum dengan kelaziman yang tinggi dalam populasi. Dianggarkan bahawa kira-kira 70% penduduk telah membentangkan pada satu titik kekejangan myoclonic semasa tidur. Sekarang, jika gejala berlaku berulang-ulang dan terus-menerus ia adalah dinasihatkan pergi ke pejabat doktor, kerana jika ia berlaku secara berterusan ia dapat menunjukkan kehadiran gangguan.

Perlu diingat bahawa adalah mungkin untuk mengelirukan jenis perubahan, tidak berbahaya, dengan krisis epilepsi. Dalam aspek ini salah satu daripada beberapa cara untuk membezakannya adalah dengan electroencephalogram, tidak menganggap spasme mioklonik yang sama jenis perubahan yang digambarkan dalam kes-kes epilepsi.

Penyebab neurologi kekejangan mioklonik semasa tidur

Sebab bahawa kejang ini berlaku semasa tidur mempunyai penjelasan ilmiah.

Kemunculan myoclonus pada waktu malam ia adalah disebabkan oleh adanya kekurangan koordinasi, untuk penyelenggaraan pada masa yang sama aktiviti, dua kawasan otak tertentu . Khususnya, pembentukan retikular atau sistem pengaktifan retikular (SAR) dan nucleus preoptic ventrolateral.

Sistem pengaktifan retikular

Sistem ini terletak di batang otak adalah yang utama yang bertanggungjawab untuk menjaga kita hidup, kerana ia adalah sistem otak yang mengarahkan proses tidak sedarkan diri seperti pernafasan, pencernaan atau denyutan jantung. Selain daripada proses fisiologi ini, ia juga mengambil bahagian dalam penyelenggaraan amaran dan tumpuan perhatian, mengekalkan keadaan bangun.

Nukleus preoptik ventrolateral

Nukleus preoptik ventrolateral boleh didapati di anterior hypothalamus, berhampiran dan bersentuhan dengan lobus oksipital. Nukleus ini bertanggungjawab untuk "mematikan kesedaran" yang mendorong keadaan tidur, serta melindungi organisma semasa tidur, menyebabkan kelumpuhan tubuh yang menghalang kita daripada bergerak dan merosakkan semasa tidur yang mendalam.

Apabila spasme mioklonik berlaku

Untuk memahami rupa kekejangan, kita harus ingat bahawa walaupun semasa tidur ia berfungsi, SAR tidak berhenti berfungsi (kerana ini akan menyebabkan kematian pesakit).

Oleh itu, sistem ini masih mempunyai beberapa pengaktifan yang kadang-kadang dapat bertentangan dengan fungsi tidur nucleus preoptic ventrolateral yang menyebabkan tidur.

Ini percanggahan, yang menyebabkannya masih tidak diketahui, boleh menyebabkan tindak balas motor separa khas tidur semasa tidur . Dalam erti kata lain, ia adalah asal spasme mioklonik semasa tidur.

Jenis myoclonus pada waktu malam

Kekejangan Myoclonic semasa tidur mereka tidak seragam dan homogen, tetapi terdapat tiga jenis asas .

Jenis pertama ditemui dalam pergerakan berulang semasa tidur. Sama seperti pergerakan epilepsi biasa, pergerakan ini muncul semasa tidur tidak paradoks, dalam hal pergerakan berulang-ulang dalam tempoh yang singkat. Walaupun rawatan biasanya tidak diperlukan, bentuk yang sangat teruk boleh dirawat secara farmakologi

Satu jenis kekejangan myoclonic yang kedua semasa tidur adalah berjabat malam atau mengejutkan myoclonus. Contoh paling jelas mengenai jenis kekejangan ini ialah pergerakan tipikal yang dibuat apabila bangun dari mimpi di mana kita mempunyai sensasi jatuh . Mereka biasanya berlaku dalam mimpi cetek, iaitu dalam dua fasa pertama mimpi, menyebabkan kebangkitan orang yang menderita dengan kebusukan tertentu. Mereka biasanya berjabat besar seluruh badan, terutama dari bahagian bawah kaki.

Akhirnya, beberapa kekejangan boleh didapati pada masa peralihan antara tidur dan tidur. Jenis myoclonus ini, yang dikelaskan sebagai tidak spesifik, bertindak pada otot muka dan kaki.

Rujukan bibliografi:

Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur dalam Kanak-kanak. Syarikat W.B.Saunders.

Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus dan Infrail Spasms. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Pergerakan dan gangguan bersekutu pada zaman kanak-kanak. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; p. 149-76.

Fejerman, N.; Medina, A.S. & Caraballo, R.N. (1997). Gangguan Paroxysmal dan gejala epileptik episodik. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologi kanak-kanak Ed ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A.; p. 584-99.

Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Gangguan pergerakan di zaman kanak-kanak. London: Mac Keith Press.

Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibition of preoptic area ventrolateral sleep-active neurons by adenosine: mekanisme baru untuk promosi tidur. Neurosains; 123: 451-7