Dermatilomania (gangguan excoriation): gejala dan sebab

April 6, 2024

Kecacatan excoriation , yang juga dikenali sebagai dermatilomania, melibatkan bahagian menggaru dan mengoyak kulit, biasanya disebabkan oleh perasaan kecemasan yang sengit.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan gejala, sebab dan rawatan dermatilomania ; berhubung dengan aspek terakhir ini, kita akan memberi tumpuan kepada teknik penyongsangan tabiat.

Mungkin anda berminat: "16 gangguan mental yang paling biasa"

Apa dermatilomania?

Dermatilomania adalah gangguan psikologi yang dicirikan oleh a sengit dan kerap mahu mencubit, menggaru atau merobek bahagian-bahagian kulit sendiri . DSM-5 memperkenalkannya di bawah nomenklatur "Gangguan oleh excoriation" dalam kategori gangguan obsesif-kompulsif dan lain-lain yang berkaitan, yang juga trichotillomania.

Menurut manual diagnostik ini, gangguan oleh excoriation ditakrifkan sebagai tabiat menggaru kulit secara kompulsif dan berulang sehingga menyebabkan kecederaan. Ini boleh menjadi besar dan terdapat risiko yang signifikan bahawa jangkitan akan berlaku di kawasan yang rosak.

Walaupun hakikat bahawa kebanyakan pakar menunjukkan kedekatan antara dermatilomania dan gangguan obsesif-kompulsif , Odlaug dan Grant (2010) menyatakan bahawa ia lebih mirip dengan ketagihan kerana tindakan mencubit atau menggaru kulit melibatkan emosi yang menyenangkan. Sebaliknya, dalam gangguan kompulsif, ritual mempunyai tujuan untuk mengurangkan kebimbangan.

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1875 oleh Erasmus Wilson, yang menyebutnya sebagai "keghairahan neurotik." Tidak lama selepas itu, pada tahun 1898, Louis-Anne-Jean Brocq menyifatkan beberapa kes serupa di kalangan remaja perempuan dengan jerawat. Walaupun pelbagai rujukan dalam kesusasteraan, sehingga DSM-5 dermatilomania itu tidak diiktiraf secara rasmi .

Artikel berkaitan: "Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD): apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?"

Gejala dan tanda utama

Sastera saintifik mendedahkannya perasaan kecemasan dan kejadian mencetuskan ketegangan emosi daripada dermatilomania. Ini biasanya mensasarkan sebahagian kulit di mana orang itu melihat beberapa jenis ketidaksempurnaan, seperti jerawat atau mengelupas.

Wajah adalah sasaran yang paling biasa bagi kecederaan, walaupun mereka juga sering terjadi pada bahagian belakang, dada, kulit kepala atau anggota badan, terutama pada kuku dan pada ujung jari. Biasanya excoriations dilakukan dengan jari-jari , walaupun kadang-kadang mulut atau alat digunakan sebagai jarum.

Episod-episod ini boleh berlaku berulang kali dalam kehidupan seharian, tetapi juga mungkin hanya satu diberikan setiap hari dengan tempoh dan intensitas yang sangat tinggi. Secara umum, orang yang mempunyai dermatilomania hanya memberi tumpuan kepada satu bahagian badan, kecuali apabila ia rosak teruk.

Dermatilomania boleh menyebabkan perubahan serius pada kulit, terutamanya kerosakan kepada tisu-tisu yang terjejas, rupa pustula dan jangkitan yang kadang kala mencapai darah (septisemia). Excoriasi juga boleh meninggalkan parut atau merosakkan kulit, yang meningkatkan perasaan malu dan rasa bersalah orang dengan dermatilomania.

Punca gangguan ini

Motivasi untuk episod dermatilomania berbeza-beza bergantung kepada orang itu. Walau bagaimanapun, hipotesis yang diterima secara meluas adalah bahawa pengaktifan fisiologi, dan khususnya yang berasal dari tekanan psikososial , mencetuskan tingkah laku excoriation, yang mempunyai fungsi anxiolytic.

Walaupun dalam profil obsesif-kompulsif dermatilomania biasanya dikaitkan dengan persepsi pencemaran kulit, pada orang lain lebih dekat dengan gangguan dismorfik badan tujuan tingkah laku ini mempunyai kaitan dengan percubaan untuk menghapuskan ketidaksempurnaan fizikal.

Hubungan antara dermatilomania dan peningkatan paras dopamin, yang terlibat dalam kawalan motor , dalam sistem ganjaran otak dan dalam pembangunan ketagihan. Kehadiran berlebihan neurotransmitter ini, yang berlaku ketika mengkonsumsi bahan-bahan seperti kokain, nampaknya menggalakkan excoriation.

Sebaliknya, ia telah dicadangkan bahawa gangguan ini mungkin mempunyai asas biologi di litar motor depan, yang menghubungkan kawasan lobus frontal di mana fungsi kognitif bergantung kepada ganglia basal, asas untuk pergerakan automatik.

Artikel berkaitan: "Dopamin: 7 fungsi penting neurotransmiter ini"

Rawatan psikologi: pembalikan kebiasaan

Seperti gangguan lain yang berkaitan dengan tabiat fizikal dan motorik, termasuk tics, onychophagia, trichotillomania, sindrom keganasan atau temporomandibular, dermatilomania boleh diuruskan melalui teknik pembalikan tabiat Azrin dan Nunn (1973), yang merupakan sebahagian daripada terapi tingkah laku kognitif.

Prosedur ini terdiri daripada beberapa langkah. Di tempat pertama, latihan dijalankan untuk menggalakkan pengesanan tingkah laku pengiktirafan, yang dalam kebanyakan kes adalah automatik, serta rangsangan yang mendahului mereka, terutamanya sensasi ketegangan emosi.

Seterusnya tindak balas yang tidak sesuai dengan tabiat negatif diamalkan untuk melaksanakannya apabila impuls, dalam kes ini, menggaru kulit muncul; tingkah laku baru ini mesti menjadi kebiasaan yang menggantikan kecemerlangan. Satu contohnya adalah untuk menutup penumbuk untuk menghalang jari-jari daripada menyentuh badan.

Selebihnya komponen program Azrin dan Nunn terdiri daripada penggunaan penguatkuasaan kontingen kepada ketiadaan excoriation (pengurusan luar jangkaan), mengajar teknik relaksasi kepada klien untuk mengurangkan kebimbangan yang memicu episod, dan akhirnya secara sistematik menyebarkan kemahiran kepada klien. konteks kehidupan seharian.

Rujukan bibliografi:

Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Kebarangkalian-pembalikan: kaedah untuk menghapuskan tabiat saraf dan tics. Penyelidikan dan Terapi Perilaku, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Kemas kini epidemiologi dan klinikal mengenai gangguan kawalan impuls: kajian kritikal. Arkib Psikiatri Eropah dan Neurosains Klinikal, 256 (8): 464-75.