yes, therapy helps!
Catatonia: sebab, gejala dan rawatan sindrom ini

Catatonia: sebab, gejala dan rawatan sindrom ini

Januari 19, 2023

Ada kemungkinan yang pernah kita lihat dalam sebuah filem, membaca dalam buku atau bahkan dilihat dalam kehidupan sebenar beberapa pesakit psikiatri yang kekal dalam keadaan ketiadaan, tegar dan tidak bergerak, bisu dan tidak aktif, dan boleh diletakkan oleh pihak ketiga dalam mana-mana postur yang boleh dibayangkan dan kekal dalam kedudukan seperti anak patung lilin.

Keadaan ini adalah apa yang dipanggil catatonia , sindrom terutamanya motosikal pelbagai sebab dan yang memberi kesan kepada pesakit dengan pelbagai jenis gangguan mental dan perubatan.

  • Artikel berkaitan: "15 gangguan neurologi paling kerap"

Catatonia sebagai sindrom: konsep dan gejala

Catatonia adalah sindrom neuropsikologi di mana satu siri gejala psikomotor berlaku, sering disertai dengan perubahan kognitif, kesedaran dan persepsi.


Gejala yang paling ciri sindrom ini adalah kehadiran katalis atau ketidakupayaan untuk bergerak disebabkan oleh keadaan ketegaran otot yang menghalang penguncupan otot, kelenturan waxy (keadaan rintangan pasif di mana subjek tidak membengkokkan sendi dengan sendirinya, tinggal seperti jika ia diletakkan dalam cara tertentu dengan kedudukan dan kedudukan yang sama melainkan jika ia diubah dan di mana ahli-ahli badan tetap berada di mana-mana kedudukan di mana orang lain meninggalkan mereka), senyap, negativisme sebelum percubaan untuk membuat subjek melakukan apa-apa tindakan, ekosistem (atau pengulangan / tiruan tiruan automatik tindakan dan kata-kata yang dijalankan oleh pengantara anda), stereotaip, ketekunan , kegelisahan, kekurangan respon terhadap alam sekitar atau kegagalan.


Diagnosis anda memerlukan sekurang-kurangnya tiga gejala yang disebutkan di atas , sekurang-kurangnya dua puluh empat jam. Sebagai peraturan umum, anosognosia diberikan kepada gejala motor.

Sesetengah gejala psikologi

Subjek dengan perubahan ini sering hadir emosional yang sengit , sukar dikawal, baik secara positif dan negatif. Walaupun imobilitas motor adalah ciri, pesakit kadang-kadang meninggalkannya dalam keadaan emosi yang sangat kuat dan dengan tahap pergerakan dan agitasi yang tinggi yang boleh menyebabkan mereka membahayakan diri sendiri atau menyerang orang lain. Walaupun anosognosia mereka mengenai gejala motor mereka, mereka tetap sedar tentang emosi mereka dan keamatan yang mereka hadir sendiri.

Catatonia boleh berlaku dalam tahap yang berbeza yang lebih besar atau lebih rendah , menghasilkan perubahan dalam fungsi penting pesakit yang boleh menjadikannya sukar untuk menyesuaikan diri dengan alam sekitar.


Sementara itu Prognosis adalah baik jika ia mula dirawat tidak lama lagi Dalam sesetengah keadaan ia boleh menjadi kronik dan bahkan boleh membawa maut dalam keadaan tertentu.

Corak persembahan

Dua corak persembahan yang biasa boleh diperhatikan, satu yang dipanggil catatonia bodoh atau lambat dan yang lain dikenali sebagai catatonia yang gelisah atau delirious .

Yang pertama dicirikan oleh keadaan pendiam di mana tidak ada fungsi yang berkaitan dengan alam sekitar; individu itu lumpuh dan tidak hadir dari alam sekitar, gejala umum menjadi katalis, fleksibilitas waxy, mutism dan negativisme.

Berkenaan dengan catatonia yang terasa gatal atau gatal, ia dicirikan oleh gejala yang lebih berkaitan dengan pengaktifan seperti ekosistem, realisasi pergerakan stereotaip dan keadaan agitasi.

Kemungkinan penyebab catatonia

Penyebab catatonia boleh sangat berbeza. Apabila dianggap sebagai sindrom neuropsikologi kehadiran perubahan dalam sistem saraf mesti diambil kira .

Penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit dengan catatonia mereka mempunyai beberapa jenis disfungsi di bahagian korteks parietal posterior yang betul , yang selaras dengan hakikat bahawa orang yang mempunyai katatonia dapat memulakan pergerakan dengan betul (supaya kawasan motor tambahan biasanya dipelihara) dan hakikat bahawa terdapat anosognosia berkenaan dengan gejala motor. Prefrontal lateral inferior subjek-subjek ini juga biasanya menunjukkan perubahan, serta medan orbitofrontal, yang juga menjelaskan kehadiran raptus dan perubahan emosi yang kadang-kadang.

Di peringkat hormon, peranan GABA dieksplorasi, yang telah ditunjukkan untuk diubah pada pesakit dengan catatonia, kerana ia mempunyai tahap penekanan pada struktur otak yang lebih rendah. Glutamat, serotonin dan dopamin juga kelihatan memainkan peranan yang relevan dalam gangguan ini, tetapi Tahap penyelidikan yang lebih tinggi adalah diperlukan untuk bagaimana mereka mempengaruhi .

  • Mungkin anda berminat: "Lobak otak dan fungsi yang berbeza"

Penyebab organik berpotensi

Salah satu punca pertama yang perlu dijelajah di tempat pertama adalah jenis organik, kerana catatonia adalah gejala hadir dalam banyak perubahan neurologi. Dalam pengertian ini, kita dapati bahawa epilepsi lobus temporal, ensefalitis, tumor otak dan strok Punca-punca sindrom ini adalah mungkin dan harus dirawat dengan segera.

Selain jangkitan seperti septikemia atau yang disebabkan oleh tuberkulosis, malaria, sifilis atau HIV juga boleh menyebabkan keadaan ini. Kegagalan hepatik dan buah pinggang, hipotiroidisme, komplikasi penyakit kronik yang teruk seperti ketocytosis atau hipotermia yang teruk juga adalah syarat lain yang telah dikaitkan dengan permulaan catatonia.

Penyebab biologi lain boleh didapati daripada penggunaan dan / atau penyalahgunaan bahan psikoaktif , sama ada dadah atau ubat psikotropik. Sebagai contoh, adalah perkara biasa bagi catatonia untuk muncul dalam sindrom malignan neuroleptik, sindrom yang serius dan berpotensi maut yang dalam sesetengah kes muncul apabila antipsikotik diberikan.

Punca dari psikodinamik

Sebagai tambahan kepada punca sebelumnya, beberapa pengarang yang berkaitan dengan tradisi Freudian telah mencadangkan bahawa dalam sesetengah keadaan catatonia mungkin mempunyai aspek psikologi sifat simbolik sebagai sebab.

Khususnya, telah dicadangkan bahawa catatonia mungkin muncul sebagai regresi kepada keadaan primitif sebagai mekanisme pertahanan terhadap rangsangan yang traumatik atau menakutkan. Penjelasan ini juga digunakan bahawa ia juga boleh diberikan sebagai respon pemisahan (yang sebenarnya diperhatikan di sesetengah pesakit dengan gangguan tekanan post trauma).

Walau bagaimanapun, kita harus ingat bahawa penjelasan ini berdasarkan epistemologi yang jauh dari saintifik, dan oleh itu tidak lagi dianggap sah.

Gangguan mental di mana ia muncul

Catatonia telah lama menjadi sindrom yang telah dikenal pasti dengan subtipe skizofrenia, skizofrenia kucingatonik . Walau bagaimanapun, kehadiran sindrom ini juga telah diperhatikan dalam banyak gangguan, baik mental dan organik.

Sesetengah gangguan yang berbeza yang telah dikaitkan dikaitkan ialah yang berikut.

1. Skizofrenia dan gangguan psikotik lain

Ia adalah jenis keadaan yang catatonia secara tradisinya dihubungkan, sehingga mengingati catatonia sebagai subtipe skizofrenia tertentu. Selain skizofrenia boleh muncul dalam gangguan lain seperti gangguan psikotik ringkas .

  • Artikel berkaitan: "6 jenis skizofrenia dan ciri-ciri yang berkaitan"

2. Gangguan mood

Walaupun ia telah dikaitkan hampir sejak penubuhannya dengan skizofrenia, kajian yang berlainan yang berkaitan dengan catatonia nampaknya menunjukkan bahawa bilangan pesakit kucingaton yang tinggi hadir beberapa jenis gangguan mood, terutamanya dalam episod manik atau depresi . Ia boleh dinyatakan dalam kedua-dua gangguan kemurungan dan bipolar.

3. Gangguan Tekanan Trauma Post

Gangguan Tekanan Posttraumatic juga kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan catatonik.

4. Penggunaan, mabuk, atau bahan pantang

Pentadbiran atau pemberhentian bahan-bahan tertentu yang tidak terkawal dengan kesan pada encephalon boleh menghasilkan catatonia.

5. Gangguan spektrum autisme

Sesetengah kanak-kanak yang mengalami gangguan perkembangan seperti autisme mungkin menunjukkan kucing yang comorbidly.

  • Artikel berkaitan: "4 jenis autisme dan ciri-cirinya"

Pertimbangan setakat ini

Hari ini semakan terbaru salah satu manual diagnostik psikologi utama, DSM-5, telah menghapus label ini sebagai subtipe skizofrenia untuk menukar catatonia menjadi penunjuk atau pengubah suai diagnosis gangguan ini dan lain-lain (seperti mood). Klasifikasi sebagai sindrom neuropsikologi telah ditambah secara berasingan daripada gangguan lain.

Rawatan untuk memohon

Kerana etiologi (penyebab) catatonia boleh beragam, rawatan yang digunakan akan bergantung pada sebahagian besarnya pada apa yang menghasilkannya. Ia mesti menganalisis asalnya dan bertindak dengan cara yang berbeza bergantung pada yang mana . Selain itu, gejala-gejala katatonia boleh dirawat dengan cara yang berbeza.

Di peringkat farmakologi Penggunaan benzodiazepin yang tinggi telah terbukti, yang bertindak sebagai agonis GABA dalam kes-kes akut. Kesan rawatan ini akhirnya dapat membalikkan simptom kebanyakan pesakit. Salah satu yang paling berkesan telah ditunjukkan adalah lorazepam, yang sebenarnya adalah rawatan pilihan pertama.

Walaupun ia mungkin disebabkan oleh kaitannya dengan skizofrenia bahawa penggunaan antipsikotik mungkin berguna, kebenaran adalah bahawa ia boleh membahayakan (ingat bahawa catatonia boleh muncul dalam sindrom malignan neuroleptik yang tepat disebabkan oleh pentadbiran kata dadah).

Terapi lain yang digunakan adalah terapi elektro-najis , walaupun ia biasanya digunakan jika rawatan dengan benzodiazepin tidak menimbulkan tindak balas. Ia juga menimbulkan kemungkinan menggunakan benzodiazepin bersama dan terapi elektro-keperangan, untuk dapat meningkatkan kesannya.

Pada tahap psikologi Terapi pekerjaan boleh dilakukan untuk merangsang pesakit, dan juga psychoeducation untuk pesakit dan persekitarannya untuk memberikan maklumat dan strategi untuk tindakan dan pencegahan. Rawatan gejala afektif juga sangat membantu, terutamanya dalam kes-kes yang berasal dari gangguan psikiatri.

Rujukan bibliografi:

  • Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Arias, S. dan Arias, M. (2008) Catatonia: Kegelapan, Dilema, Kontradiksi. Majalah Sepanyol gangguan pergerakan; 9: 18-23.
  • Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: sindrom neuropsychiatrik. Journal of Psychiatry Colombia. vol. XXXIV, 2. Bogotá.

AWANI State [Sarawak]: Jangan abaikan pesakit Schizophrenia (Januari 2023).


Artikel Yang Berkaitan