Benzodiazepines (psychodrugs): kegunaan, kesan dan risiko
Sejarah psikofarmakologi penuh dengan rasa ingin tahu dan penemuan pelbagai jenis.
Oleh kerana sesetengah penemuan ini adalah hasil penyelidikan yang sukar dan lain-lain yang diperolehi daripada pemerhatian kesan dalam rawatan gangguan lain (seperti tuberkulosis atau asma), penyelidikan telah membolehkan penciptaan dan penggunaan bahan-bahan yang membantu kami pada waktu yang tepat. berkesan untuk merawat pelbagai masalah psikologi. Ini adalah kes benzodiazepin, salah satu jenis ubat psikotropik yang paling terkenal dalam rawatan kecemasan .
Benzodiazepines: apakah mereka?
Benzodiazepin adalah sekumpulan ubat psikotropik dengan kesan anxiolytic yang penemuannya adalah revolusi besar dalam rawatan kecemasan. Dilahirkan pada masa barbiturates tidak dapat dipertikaikan rawatan pilihan untuk masalah jenis kecemasan walaupun berisiko tinggi berlebihan dan ketergantungan, tahap kejayaan mereka yang tinggi dalam mengurangkan gejala dengan risiko yang lebih rendah dan kesan sampingan yang menyebabkan mereka cepat dengan jenis ubat psikoaktif yang paling banyak digunakan.
Ini adalah bahan yang menenangkan dengan banyak aplikasi klinikal, walaupun pada hakikatnya seperti semua ubat psikoaktif membentangkan satu siri risiko dan kesan sampingan untuk mengambil kira apabila memohon. Pada masa penggunaan, mereka biasanya diberikan secara lisan, walaupun dalam kes-kes di mana tindakan pantas diperlukan, pentadbiran intravena (yang lebih cepat) mungkin dinasihatkan.
Mekanisme tindakan benzodiazepin didasarkan pada prestasi mereka sebagai agonis tidak langsung GABA atau gamma-aminobutyric acid, neurotransmitter yang membolehkan pengurusan yang tepat dan tidak membebankan otak dengan mengurangkan dan menghalang penghantaran impuls saraf. Khususnya, benzodiazepina menyebabkan GABA untuk memberi pengaruh lebih besar pada sistem, yang, sebagai perencat neurotransmitter, menghasilkan kesan depresi pada sistem saraf. Memandangkan bahawa dalam sistem limbik terdapat sejumlah besar reseptor gabaergik, kesan benzodiazepin ketika merawat proses dan suasana hati yang sangat tinggi. Dengan cara ini tahap pengaktifan organisme berkurangan, menghasilkan kelegaan gejala cemas serta kesan lain seperti kelonggaran otot dan sedasi.
Jenis mengikut kehidupan purata mereka
Terdapat pelbagai jenis bahan yang merupakan sebahagian daripada kumpulan benzodiazepin . Walaupun mereka boleh dikelompokkan dengan cara yang berbeza, salah satu klasifikasi yang paling biasa adalah yang mengambil kira kehidupan purata dadah dalam organisma, iaitu masa yang tetap aktif dalam organisma.
Dengan cara ini, kita dapat menemui tiga kumpulan besar benzodiazepin, yang ciri-cirinya akan menjadikan mereka lebih sesuai untuk beberapa atau keadaan lain.
1. benzodiazepin hidup / tindakan pendek
Ini adalah bahan yang kekal dalam masa yang singkat (kurang daripada dua belas jam) di dalam badan, tidak mencukupi untuk merawat kecemasan yang berpanjangan dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, itu benzodiazepin yang bertindak dengan lebih cepat , dengan apa yang mereka anggap amat membantu untuk melawan penampilan gejala cemas yang tiba-tiba seperti krisis kebimbangan atau masalah yang hanya memerlukan kelonggaran sesaat, seperti kesulitan untuk memecahkan impian.
Masalah utama subkumpulan ini ialah dengan melepaskan kesan dengan cepat, ingin mengekalkannya, penggunaan bahan itu akan lebih biasa, yang mungkin akan menyebabkan kebergantungan yang menjana. Di samping itu, mereka biasanya menyebabkan tahap kesan sampingan yang lebih tinggi. Sesetengah ubat dalam kumpulan ini adalah triazolam atau midazolam.
2. Benzodiazepines tindakan hidup / panjang
Benzodiazepine jenis ini mempunyai kelebihan yang besar ia kekal dalam badan untuk masa yang lama , menjadi bantuan gangguan kecemasan. Sebaliknya, hakikat bahawa mereka tetap berada di dalam badan menyebabkan kesan dos yang terkumpul, yang mungkin mempunyai kesan sedatif yang tidak diingini.
Di samping itu, mereka mengambil sedikit masa untuk berkuatkuasa, yang tidak ditunjukkan apabila tindak balas segera diperlukan. Mereka boleh tinggal dan bertindak lebih daripada tiga puluh jam selepas dikonsumsi. Di dalam kumpulan ini adalah anxiolytic yang paling terkenal, diazepam, bersama dengan yang lain seperti clonazepam.
3. Benzodiazepines tindakan hidup / pertengahan
Pada titik perantaraan antara dua jenis terdahulu , benzodiazepin yang berpanjangan semasa menunjukkan tindakan awal (walaupun tidak serta-merta bertindak pendek) untuk jangka masa yang agak panjang. Mereka berlangsung antara dua belas dan dua puluh empat jam. Alprazolam atau lorazepam adalah ubat-ubatan dalam kumpulan ini.
Beberapa ubat polyvalent: tanda-tanda
Seperti yang dinyatakan di atas, benzodiazepines mempunyai sebilangan besar utiliti. Beberapa masalah utama di mana ubat-ubatan ini digunakan adalah berikut.
1. Gangguan dan episod kegelisahan
Aplikasi benzodiazepin yang lebih dikenali, telah menjadi rawatan farmakologi pilihan untuk jenis masalah ini selama bertahun-tahun (kini mereka telah dikurangkan sebagai rawatan pilihan dalam pelbagai gangguan). Jenis benzodiazepine yang akan digunakan dalam setiap jenis gangguan akan bergantung kepada ciri-ciri gangguan tersebut .
Contohnya, jika tindakan pantas diperlukan sebagai tindak balas terhadap kemunculan krisis kebimbangan, benzodiazepine jangka pendek mungkin digunakan. Dengan kehadiran fobia dengan kebarangkalian yang tinggi dari rangsangan fobik (seperti fobia sosial), benzodiazepin sederhana atau lama seperti alprazolam boleh digunakan. Dalam gangguan seperti gangguan kebimbangan umum atau gangguan panik, clonazepam, versi lama yang bertindak, cenderung menjadi salah satu yang paling berkesan.
2. Insomnia
Salah satu sifat benzodiazepin, yang kadang-kadang menghasilkan kesan sampingan yang tidak diingini, adalah potensi sedatifnya . Itulah sebabnya mereka berguna ketika menghadapi masalah tidur.
Biasanya benzodiazepin yang pendek seperti triazolam digunakan ketika kesulitan dalam perdamaian tidur, tetapi juga beberapa ubat tahan lama seperti fluracepam jika masalahnya sering terbangun atau penyelenggaraan tidur.
3. Gangguan mood
Walaupun kedua-dua kemurungan dan gangguan bipolar mempunyai ubat-ubatan lain yang diprioritaskan ke atas benzodiazepin, dalam sesetengah keadaan alprazolam atau clonazepam digunakan kerana ia membolehkan pesakit itu menjadi tenang dan kesesakan mereka berkurang.
4. Kejang, kekejangan dan pergolakan motor
Kejang jenis epileptik muncul apabila satu atau beberapa kumpulan neuron menjadi hipersensitif dan mereka sangat teruja. Seperti yang telah kami katakan sebelum ini, mekanisme utama benzodiazepin adalah potensi potongan GABA sebagai perangsang pengujaan neuron, sehingga dengan memendekkan kemurungan sistem saraf, benzodiazepin berguna untuk mengawal sawan.
Gejala jenis motor lain juga boleh dikurangkan kerana kesannya sebagai relaxant otot dan sedatif.
5. Sindrom penarikan alkohol
Penghentian secara mendadak penggunaan alkohol dalam subjek yang telah menghasilkan toleransi dan ketergantungan dapat menghasilkan gejala penarikan, di antaranya gejala yang mungkin menjadi kegelisahan, masalah koordinasi dan pergolakan. Kedua-duanya di hospital dan tahap pesakit luar penggunaan benzodiazepin membolehkan mengawal gejala-gejala ini , memanfaatkan aktiviti sedatif untuk mengurangkan keamatannya.
Risiko dan kesan sampingan yang berkaitan
Penggunaan dan pentadbiran benzodiazepin kini mempunyai pelbagai kelebihan dalam pelbagai gangguan. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak bebas daripada risiko, mempunyai ciri-ciri yang berbeza yang menyebabkan ia perlu mengawal dos dan masa kegunaannya.
1. Ketagihan
Salah satu masalah utama ubat jenis ini adalah potensi ketagihan mereka . Walaupun dibandingkan dengan pendahulu mereka, benzodiazepin jauh lebih ketagihan, mereka adalah bahan yang penggunaannya yang berpanjangan dapat menghasilkan toleransi, ketergantungan dan bahkan sindrom penarikan.
Dalam aspek ini, jangka hayat yang lebih lama dalam organisma, penggunaan yang kurang diperlukan untuk mengekalkan kesannya, sehingga secara umum benzodiazepin yang lama adalah yang paling ketagihan. Ia perlu dengan betul dos jumlah benzodiazepine dan masa yang akan digunakan untuk mengelakkan jenis masalah ini.
2. Penyalahgunaan dan berlebihan
Suatu dos berlebihan bahan-bahan ini biasanya menyebabkan keterlaluan kesan , menyebabkan kemurungan dalam sistem saraf. Ia biasanya tidak membawa kesan maut melainkan jika ia adalah pesakit yang sangat tua dan / atau dengan masalah perubatan bersamaan.
3. Sindrom penarikan
Berhubung dengan gejala pengeluaran, gejala sering muncul bertentangan dengan yang dihasilkan oleh ubat, kesan pemulihan yang menyerlahkan kehadiran insomnia, sakit kepala, kebimbangan , kekejangan dan juga kejang. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk membimbing penarikan mereka dengan berhati-hati.
4. Sedasi, penurunan kepekatan dan prestasi
Pelepasan yang mereka hasilkan adalah satu lagi masalah yang boleh digunakan oleh benzodiazepin . Walaupun dalam kebanyakan kes, mereka digunakan tepat untuk tujuan berehat dan memudahkan keadaan tidur, pada masa-masa apabila anda hanya ingin mengurangkan kecemasan kesan ini dapat merugikan kerana ia mengurangkan kemahiran motor, konsentrasi dan keberkesanan subjek dalam pencapaian tugas.
5. Masalah ingatan
Penggunaan benzodiazepin boleh menyebabkan, terutama apabila mula ditadbir, masalah ingatan . Jenis masalah yang mereka hadapi biasanya sukar untuk memperoleh dan menyatukan maklumat baru, serta ketika mengingat maklumat sebelumnya.
6. Reaksi paradoks
Dalam sesetengah kes dan terutamanya dengan orang tua, penggunaan benzodiazepin boleh menyebabkan kesan yang sama sekali bertentangan dengan apa yang diharapkan. Dalam kes-kes ini dengan peningkatan pengujaan sistem saraf, menyebabkan kesedihan dan pergolakan secara kognitif dan motor .
Rujukan bibliografi:
- Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Penyediaan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepin dalam amalan klinikal: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif mereka. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): 21-7.
