Alzheimer: sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Kanser, HIV / AIDS dan demensia adalah beberapa masalah yang paling membimbangkan di kalangan penduduk barat hari ini, sebagai sebahagian daripada gangguan paling kerap yang masih tidak mempunyai penyelesaian atau rawatan yang berkesan.

Dalam kumpulan demensia, yang paling terkenal ialah demensia yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer .

Alzheimer: definisi umum

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling kerap dan dikenali. Ia adalah gangguan kronik dan kini tidak dapat dipulihkan sebab-sebab yang tidak diketahui itu tindakan yang menghasilkan kemerosotan progresif dalam fakulti mental penderita . Pada mulanya, ia bertindak hanya pada tahap korteks, tetapi ketika kemerosotan berlangsung, ia juga akhirnya mempengaruhi tahap subcortical. Serangan berbahaya, lesi pertama muncul di lobus temporal untuk kemudian berkembang ke lobus lain, seperti lobus parietal dan depan.

Pada masa ini, diagnosisnya dianggap benar-benar muktamad selepas kematian pesakit dan analisis tisu-tisunya (sebelum kematian itu dianggap diagnosisnya hanya mungkin), walaupun sebagai teknik neuroimaging maju, diagnosis yang lebih tepat menjadi mungkin. Kursus penyakit Alzheimer menyebabkan kemerosotan kognitif homogen dan berterusan , mempunyai tempoh purata antara lapan hingga sepuluh tahun.

Gejala biasa

• Untuk menyelidiki gejala: "11 gejala pertama penyakit Alzheimer (dan penerangannya)"

Salah satu gejala yang paling khas dan dikenali ialah kehilangan ingatan, yang biasanya berlaku secara beransur-ansur . Pertama sekali, ingatan baru-baru ini hilang, sehingga mengikut penyakit, ia terus berjalan, melupakan aspek-aspek dan unsur-unsur yang semakin jauh dari masa ke masa. Ia juga mengurangkan kapasiti perhatian, keupayaan penghakiman dan keupayaan untuk mempelajari perkara-perkara baru.

Seperti kebanyakan demensia kortikal, penyakit Alzheimer dicirikan oleh kehilangan fungsi yang progresif terutama dalam tiga bidang, mengkonfigurasi apa yang disebut sindrom afaso-apraxo-agnosia. Said dalam cara lain sepanjang kemerosotannya pesakit kehilangan keupayaan untuk bercakap (ia sangat tipikal kehadiran anomie atau kesukaran untuk mengingati nama benda), melakukan tindakan urutan atau bahkan mengenali rangsangan yang datang dari luar, memuncak dalam keadaan diam dan tidak bergerak. Kehadiran jatuh, perubahan tidur dan makan, perubahan emosi dan keperibadian dan kehilangan bau juga biasa terjadi pada orang yang mengalami penyakit Alzheimer.

Dari masa ke masa, subjek ini cenderung menjadi bercelaru dan hilang, mempunyai kelakuan yang cuai dan pelik dan kecerobohan, untuk melupakan nilai perkara dan bahkan akhirnya tidak dapat mengenali orang yang mereka sayangi. Apabila penyakit itu berlangsung, subjek kehilangan autonomi sedikit demi sedikit, bergantung kepada masa penjagaan dan pengurusan agen luar.

Secara statistik, usia purata di mana penyakit Alzheimer mula muncul adalah sekitar 65 tahun, meningkatkan kelazimannya sebagai peningkatan usia. Ia dianggap bermula lebih awal atau dilahirkan jika ia bermula sebelum 65, dan awal atau lewat apabila ia berlaku selepas usia itu. Yang lebih muda umur, semakin buruk prognosis, semakin cepat perkembangan gejala.

Proses kemerosotan: fasa penyakit

Seperti yang telah kita katakan, penyakit Alzheimer menyebabkan kemerosotan progresif fungsi mental pesakit. Kemajuan ini dapat diperhatikan sepanjang tiga fasa di mana proses degenerasi telah dibezakan.

Sebagai tambahan kepada fasa-fasa ini, ia perlu diambil kira bahawa mungkin ada tempoh masa sebelum permulaan gangguan itu di mana individu menderita gangguan kognitif ringan (amnya jenis amnestic).

Fasa pertama: Mulakan masalah

Pada saat-saat pertama penyakit, pesakit mula mengalami defisit memori yang kecil. Beliau mengalami kesulitan mengingat apa yang baru saja dilakukan atau dimakan, serta mengekalkan maklumat baru (dengan kata lain, dia mengalami amnesia anterograde). Satu lagi gejala khas adalah anomie atau kesukaran mengingati nama benda walaupun mengetahui apa yang mereka ada.

Penghakiman dan keupayaan untuk menyelesaikan masalah juga dikompromikan , menghasilkan kurang kerja dan aktiviti harian. Pada mulanya, pesakit sedar akan kemunculan batasan, dengan gejala depresi dan cemas yang kerap seperti apathy, irritability dan pengeluaran sosial. Fasa pertama penyakit Alzheimer ini boleh bertahan sehingga empat tahun.

Fasa kedua: Kehilangan kemajuan yang progresif

Fase kedua penyakit Alzheimer dicirikan oleh rupa aphaso-apraxo-agnosic syndrome , bersebelahan kemunculan amnesia retrograde.Iaitu, subjek itu bermula dengan masalah pemahaman dan mengeluarkan bahasa di luar anomie, serta mengalami kesukaran untuk melakukan aktiviti urutan dan untuk mengenali benda, orang dan rangsangan, serta mengalami masalah mengingat peristiwa masa lalu ( sehingga kini kerugian ingatan merujuk kepada peristiwa-peristiwa yang baru saja terjadi dan tidak dikekalkan).

Pesakit memerlukan pengawasan dan tidak dapat melaksanakan kegiatan instrumental, tetapi dapat melakukan kegiatan dasar seperti berpakaian atau makan sendiri. Biasanya disorientasi temporo-spatial, ia tidak pelik bahawa ia hilang.

Fasa ketiga: Tahap penyakit Alzheimer maju

Semasa fasa ketiga dan terakhir penyakit ini, kemerosotan individu amat sengit dan jelas. Kehilangan memori episod boleh kembali ke zaman kanak-kanak. Terdapat juga kehilangan ingatan semantik. Subjek berhenti mengenali saudara-mara mereka dan orang tersayang dan ia juga tidak mampu mengenali dirinya dalam imej atau cermin.

Mereka biasanya mempunyai aphasia yang sangat teruk yang boleh berakhir dengan keheningan, serta ketidakcocokan dan perubahan dalam gaya hidup. Terdapat kehilangan autonomi total atau hampir total, bergantung kepada penjaga luar untuk bertahan dan tidak mampu dengan diri mereka sendiri dan kemahiran asas kehidupan sehari-hari hilang, yang mempunyai ketergantungan sepenuhnya terhadap penjaga luar. Episod kegelisahan dan perubahan keperibadian sering muncul.

Mereka juga mungkin kelihatan hyperphagia dan / atau hypersexuality, kekurangan ketakutan terhadap rangsangan dan episod kemarahan.

Ciri-ciri neuropsychologi

Demensia yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer menyebabkan serangkaian kesan di dalam otak yang akhirnya menyebabkan gejala.

Dalam pengertian ini menyoroti penurunan tahap acetylcholine progresif di otak , salah satu neurotransmiter utama otak yang terlibat dalam komunikasi saraf dan yang mempengaruhi aspek seperti ingatan dan pembelajaran. Penurunan tahap acetylcholine ini menyebabkan kemerosotan progresif dalam struktur otak.

Dalam penyakit Alzheimer, kemusnahan struktur bermula di lobus temporal dan parietal, untuk mengikuti perjalanan gangguan yang menuju ke hadapan dan sedikit demi sedikit ke arah otak yang lain. Dengan masa ketumpatan dan jisim neuron dikurangkan, melebarkan ventrikel untuk menduduki ruang yang ditinggalkan oleh kehilangan neuron.

Satu lagi aspek yang relevan adalah kehadiran dalam sitoplasma saraf neurofibrillary dan plak beta-amyloid, yang menghalang proses sinaptik dan menyebabkan kelemahan sinapsis.

Sebab yang tidak diketahui

Penyiasatan jenis demensia ini telah cuba memberi penjelasan tentang bagaimana dan mengapa penyakit Alzheimer timbul . Walau bagaimanapun, masih tiada bukti mengapa ia muncul.

Di peringkat genetik, penyertaan mutasi dalam gen APP, protein prekursor amiloid, serta gen ApoE, dikaitkan dengan pengeluaran protein yang mengawal kolesterol, disyaki.

Pengurangan tahap acetylcholine serebrum menyebabkan kemerosotan pelbagai struktur, rawatan farmakologi yang berdasarkan kepada pengurangan pengurangan tersebut. Atrofi kortikal mula timbul temporoparietal yang berakhir secara umum dari masa ke masa ke seluruh sistem saraf muncul.

Faktor risiko

Penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui hari ini. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar faktor risiko yang mesti diambil kira semasa melaksanakan tugas pencegahan.

Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan ialah usia . Seperti kebanyakan demensia, yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer cenderung muncul selepas 65 tahun, walaupun terdapat kes awal lebih awal.

Tahap pendidikan atau, lebih baik berkata, aktiviti mental individu juga campur tangan. Dan ia adalah untuk latihan mental yang lebih besar yang lebih tahan dan kekuatan sambungan saraf. Walau bagaimanapun, kesan ini, walaupun positif memandangkan ia menangguhkan kemajuan penyakit, dapat membuat kesulitan untuk mengenal pasti masalah dan rawatannya.

Satu lagi adalah sejarah keluarga . Walaupun penyakit Alzheimer biasanya tidak ditularkan secara genetik (kecuali beberapa variasi tertentu), adalah benar bahawa hampir separuh daripada individu dengan masalah ini mempunyai ahli keluarga dengan gangguan ini.

Akhir sekali, sejarah penting pesakit juga perlu diambil kira: Nampaknya penggunaan tembakau dan diet tinggi lemak mungkin memihak kepada penampilan mereka. Begitu juga, kehidupan yang tidak aktif dengan tahap tekanan yang tinggi meningkatkan kemungkinan berlakunya kejadian. Kehadiran beberapa penyakit metabolik seperti kencing manis atau hipertensi memfasilitasi unsur-unsur penyakit Alzheimer.

Rawatan

Hari ini, penyakit Alzheimer tetap tidak dapat diubati, berdasarkan pencegahan dan penangguhan penurunan kognitif.

Rawatan farmakologi

Di peringkat farmakologi, inhibitor acetylcholinesterase yang berbeza cenderung digunakan , enzim yang merendahkan acetylcholine serebral.Dengan cara ini, pencapaian acetylcholine didapati lebih lama di otak, memanjangkan fungsi optimumnya.

Khususnya, donepezil digunakan sebagai rawatan dalam semua fasa penyakit Alzheimer, manakala rivastigmine dan galantamine biasanya ditetapkan pada peringkat awal. Ubat-ubatan ini telah terbukti mampu melambatkan perkembangan penyakit itu sekitar setengah tahun.

Rawatan psikologi

Pada tahap psikologi, terapi pekerjaan dan rangsangan kognitif biasanya digunakan sebagai strategi utama untuk memperlahankan laju kemerosotan. Begitu juga, pendidikan psychoed adalah asas dalam peringkat awal penyakit, apabila pesakit masih menyadari kehilangan fakultas.

Ia tidak biasa bagi individu yang dianggap mengalami demensia mengalami episod depresi atau cemas. Dengan cara ini, doktor harus menilai kesan masalah berkenaan subjek.

Kita juga harus bekerjasama dengan persekitaran keluarga, menasihati mereka dalam menghadapi proses kemerosotan yang akan diikuti oleh pesakit, kehilangan autonomi dan menunjukkan strategi yang sah untuk menghadapi keadaan.

Pencegahan

Memandangkan penyebab penyakit Alzheimer masih tidak diketahui dan rawatan mereka adalah berdasarkan perlahan atau mengurangkan gejala, adalah perlu mengambil kira faktor-faktor yang dikaitkan dengan gangguan itu untuk dapat menjalankan tugas-tugas pencegahan.

Seperti yang kita katakan, Kehidupan tidak aktif adalah faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini . Latihan fizikal telah ditunjukkan sebagai mekanisme pencegahan yang sangat baik, kerana ia membantu menguatkan badan dan minda, yang berguna dalam banyak gangguan.

Mengambil kira bahawa satu lagi faktor risiko termasuk kolesterol tinggi, diabetes dan hipertensi, kawalan makanan menjadi unsur pencegahan yang sangat penting. Ia sangat berguna untuk mempunyai diet kaya dan bervariasi dengan beberapa lemak tepu .

Satu lagi aspek untuk menangani adalah tahap aktiviti mental. Melatih otak mengandaikan untuk mengukuhkan keupayaan pembelajaran dan hubungan neuron, supaya membaca atau mempelajari perkara-perkara baru (tidak semestinya pengetahuan teknikal teori) dapat membantu untuk mengekang gejala atau tidak muncul.

Akhir sekali, salah satu daripada elemen asas pencegahan ialah pengesanan awal gejala. Memandangkan kehilangan ingatan adalah biasa dengan usia tanpa implikasi demensia, adalah tidak biasa bagi tanda-tanda awal penyakit Alzheimer untuk diabaikan. Sekiranya aduan ingatan adalah sangat kerap dan diiringi dengan perubahan tingkah laku dan / atau fakulti lain, adalah dinasihatkan supaya pergi ke pusat perubatan di mana keadaan pesakit dapat dinilai. Kita juga harus memberi perhatian dalam kes-kes kecacatan kognitif ringan, yang kadang-kadang dapat berkembang menjadi dementias yang berbeza (termasuk yang berasal dari penyakit Alzheimer).

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Ciri-ciri klinikal penyakit Alzheimer. Arkib Psikiatri Eropah dan Neurosains Klinikal 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Kajian persatuan Genome dalam penyakit Alzheimer. Arch Neurol. 65 (3): 329-34.